고지대 폐부종 원인, 증상 그리고 치료
글 개요
고지대 폐부종은 생명을 위협하는 상태입니다. 이 기사에서는 고지대 폐부종의 개요, 원인 및 관리에 대해 설명합니다.
고지대 폐부종은 생명을 위협하는 비심인성 폐부종이며 심각한 고지대 질환의 가장 흔한 치명적인 증상입니다. 등산객, 군인, 산악인 등 고지대를 여행하는 사람은 누구나 고산병에 걸릴 위험이 있습니다.
고지대 폐부종은 저압성 저산소증(산소 분압이 감소된 상태)에 의해 유발되는 폐 혈액 가스 장벽의 붕괴로 인해 폐 기낭에 혈장 및 일부 적혈구가 비정상적으로 축적되는 것입니다. 고산병은 2000~2500m(6562~8202피트) 이상에 단기간 노출되면 발생할 수 있습니다. 고지대 폐부종은 일반적으로 2,500m 이상의 고도로 급격히 상승한 후 2~4일 후에 발생합니다. 추운 날씨와 신체 활동과 같은 특정 요인이 소인 요인입니다.
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운동 및 휴식 시 호흡곤란은 쇠약 및 기침과 관련이 있습니다.
극심한 피로.
빈맥(심박수 증가).
쉬고 있어도 빈호흡(급호흡).
거품이 많은 분홍색 가래와 함께 생산적인 기침.
Rales(폐에서 딸깍거리는 소리 또는 덜컥거리는 소리).
중심 청색증(산소 부족으로 인해 몸 전체의 손톱, 입술 및 피부 점막이 푸르스름하게 변색됨).
불균형적으로 낮은 산소 포화도는 고도에 비례합니다.
청진 시 딱딱 소리가 납니다.
청진 또는 촉진 시 현저한 P2 및 우심실 요동.
가장 초기의 징후는 운동 내성 감소, 운동으로부터의 느린 회복 및 마른 기침입니다.
밤에 악화되면 빈맥과 빈호흡이 발생합니다(휴식 시).관련 항목 왜 내 호흡이 심하게 수축되는가?목에 무언가가 끼어서 삼키는 데 어려움이 있는 경미한 감기가 있습니다. 왜 이런 일이 일어날 수 있나요?왜 우리 엄마는 몸이 약하고 호흡 곤란이 있나요?
가슴이 답답하거나 혼잡합니다.
미열.
호흡성 알칼리증(혈액 내 이산화탄소 양이 매우 낮은 상태).
백혈구 증가증(백혈구 수 증가).
심한 경우 이 상태는 정신 상태의 변화, 저혈압 및 사망으로 이어질 수 있습니다.
동맥혈 가스 검사는 산소 분압이 수은 30~40mm 범위로 심한 저산소혈증과 호흡성 알칼리증을 확인합니다.
다른 발견으로는 인터루킨-1 수용체 길항제(IL-1ra), 인터루킨-6(IL-6) 및 c-반응성 단백질(CRP)의 상승된 수준이 있습니다.
이러한 염증 표지자의 수준이 전신적으로 증가하면 염증이 자극됩니다.
흉부 방사선 사진은 우중엽에서 우세한 변화와 함께 폐 전체에 걸쳐 양측 반점 침윤을 보여줍니다.
흉부 초음파 검사는 혜성 꼬리 기법을 보여주며 이는 심인성 폐부종에서도 나타나며, 고지대 폐부종 환자의 폐부종의 정도를 효과적으로 평가합니다.
심전도는 폐 고혈압이나 허혈을 시사하는 우측 심장 긴장 패턴을 보여줍니다.
50~1000미터의 하강 고도에서도 조기 진단으로 빠른 회복을 돕습니다.
산소 보충 요법 또는 휴대용 고압 챔버를 투여하면 산소 수준이 즉시 증가합니다. 또한 심박수, 폐동맥압 및 호흡수를 감소시킵니다.
산소 보충과 하강은 모든 형태의 고산병에 대한 확실한 치료법입니다. 그러나 기후나 환경 문제로 인해 하강이 항상 가능한 것은 아닙니다.
Tadalafil과 Dexamethasone은 모두 과거력이 있는 성인에서 폐동맥압을 낮추고 고지대 폐부종의 발병률을 줄입니다. Dexamethasone 예방은 또한 성인의 급성 고산병 위험을 줄일 수 있습니다.
호기 기도 양압 마스크를 사용하면 산소 공급이 개선되고 임시 조치로 사용될 수 있습니다.
트레커는 휴대용 고압 산소 챔버를 널리 사용합니다. 고압 치료 후 반동 증상에 대해 환자를 면밀히 모니터링해야 합니다.
모든 형태의 고지대 질환은 저산소증으로 이어지는 저압성 저산소증에 의해 유발되지만 병태생리는 잘 알려져 있지 않습니다. 폐포-모세혈관막의 누출로 인한 폐부종의 비심인성 형태입니다. 관련된 다양한 메커니즘은 다음과 같습니다.
폐동맥 혈관 수축.
상승된 폐동맥 압력은 순환 전단력과 결과적으로 투과성 누출로 이어집니다.
항이뇨는 체액 저류에 기여하는 항이뇨 호르몬 증가에 의해 매개됩니다.
자극 요인은 과잉 저산소증으로 보입니다.
추운 날씨.
남성 섹스.
수면제 사용.
과도한 소금 섭취.
높은 고도에서의 육체 노동.
기압은 지표면 위의 거리에 따라 감소합니다. 등반가들은 순응하지 않으면 몇 초 안에 의식을 잃을 수 있는 고도에서 며칠 동안 살았습니다. 따라서 휴대용 폐활량 측정기는 고지대 여행자들에게 임상적으로 적절한 정보를 제공할 수 있습니다.
젊은 성인과 낮은 고도에서 짧은 체류 후 높은 고도로 다시 올라간 이전에 순응한 사람들은 높은 고도 폐부종에 걸리기 쉽습니다. 다른 소인 요인은 다음과 같습니다.
폐 고혈압.
난원공(심방의 좌심방과 우심방 사이에 있는 구멍).
폐혈관 반응성 증가.
폐 혈류 증가로 이어지는 상태.
초음파:
고산병으로 인한 심각한 합병증을 예방하기 위해 여행자에게 다음 원칙을 교육합니다.
결론: