메디케어 도넛 홀, 2022년의 새로운 소식
Medicare 도넛 구멍은 어떻게 작동하며 언제 종료될까?
그렇다면 2022년 도넛 구멍은 정확히 언제 시작되고 끝나나요? 간단히 말해서 귀하가 선택한 파트 D 플랜과 처방약에 지출하는 금액에 따라 다릅니다. 어떤 사람들은 도넛 구멍에 들어갈 때 약값을 덜 지불하는 반면 다른 사람들은 (보통 약간만) 더 많이 지불합니다.
메디케어 도넛 구멍에 대한 자세한 정보는 다음과 같습니다.
초기 보장 한도
파트 D 플랜의 초기 보장 한도를 초과한 후 도넛 구멍에 들어갑니다. 초기 보장 한도에는 약품의 총(소매) 비용이 포함됩니다.
이 한도를 초과한 후에는 OOP 임계값에 도달할 때까지 일정 비율을 직접 지불해야 합니다.
2022년에는 초기 보장 한도가 $4,430로 증가했습니다. 이것은 2021년의 $4,130에서 상승한 것입니다. 일반적으로 이것은 도넛 구멍에 빠지기 전에 더 많은 약을 구할 수 있음을 의미합니다.
OOP 임계값
이것은 당신이 도넛 구멍을 나가기 전에 지출해야 하는 OOP 돈의 양입니다.
2022년에는 OOP 임계값이 $7,050로 인상되었습니다. 이는 2021년의 $6,550에서 증가한 것으로, 도넛 구멍에서 빠져나오기 위해 이전보다 더 많은 OOP를 지불해야 함을 의미합니다.
당신이 도넛 구멍에 있을 때, 어떤 것들은 그것을 빠져나가기 위한 당신의 총 OOP 비용에 포함됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
도넛 구멍에 있는 동안 제네릭 및 브랜드 약품에 대한 OOP 비용
보장 격차 할인과 제조업체 할인이 포함된 도넛 구멍에 있는 동안 브랜드 약품에 대한 할인
연간 공제액: 2022년 $480, 2021년 $445에서 증가
모든 공동 부담금 또는 공동 보험
추가 도움말 고려 사항
Medicare에 등록된 일부 사람들은 소득에 따라 Medicare Extra Help 프로그램을 받을 자격이 있습니다. 이 프로그램은 처방약 비용을 지불하는 데 도움이 됩니다.
이 프로그램의 도움을 받으면 보장 격차나 도넛 구멍에 들어가지 않게 됩니다.
2022년 메디케어 도넛 홀에 대한 규칙은 무엇일까?
2022년 메디케어 도넛 홀에 대한 규칙은 무엇일까?
원래 도넛 구멍에 있다는 것은 더 많은 약품 보장을 위한 임계값에 도달할 때까지 OOP를 지불해야 한다는 것을 의미했습니다.
그러나 요양보호법이 도입된 이후로 도넛 구멍은 폐쇄되었습니다.
2022년에는 보장 격차에서 본인 부담 비용을 제한하기 위한 몇 가지 변경 사항이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
귀하는 브랜드 약품 가격의 25% 이하를 지불하게 됩니다.
약의 거의 정가(귀하가 부담하는 금액 또는 비용의 95% 이상)는 보장 격차에서 벗어나는 데 계산됩니다.
당신은 당신의 약에 대한 조제 비용을 지불할 책임이 있습니다. 귀하의 플랜은 75%를 지불하는 반면 귀하는 25%를 지불합니다.
OOP 지출에 포함되지 않는 수수료에는 플랜이 지불하는 5%와 플랜이 지불하는 조제 비용의 75%가 포함됩니다.
일부 플랜은 보장 격차가 있을 때 더 큰 할인을 제공합니다. 귀하의 계획을 주의 깊게 읽고 이것이 귀하에게 해당되는지 확인하는 것이 중요합니다.
아래의 몇 가지 예에서 이것이 어떻게 작동하는지 봅시다.
제네릭 의약품
제네릭 의약품의 경우 실제로 지불한 금액만 OOP 임계값에 포함됩니다. 예를 들어:
귀하는 현재 도넛 구멍에 있으며 보장되는 제네릭 약품의 비용은 $40이고 조제 비용은 $2입니다.
이 비용 OOP의 25%인 10달러를 지불하게 됩니다. 분배 비용으로 $0.50를 지불합니다.
이 $10.50만 도넛 구멍을 빠져나가기 위한 OOP 비용으로 계산됩니다. 나머지 $30는 계산되지 않습니다.
유명 의약품
브랜드 의약품의 경우 총 의약품 가격의 95%가 OOP 임계값에 도달하는 데 계산됩니다. 여기에는 OOP에 지불하는 25%와 제조업체 할인이 포함됩니다.
따라서 간단한 예를 들면 다음과 같습니다.
당신은 도넛 구멍에 있고 보장되는 브랜드 약품의 가격은 $40입니다. 발급 수수료는 $4입니다.
이 비용 OOP의 25%인 10달러를 지불하게 됩니다. 또한 분배 수수료의 25% 또는 $1를 지불합니다.
제조업체 할인은 70% 또는 $28입니다. 귀하의 플랜은 나머지 5% 또는 $2를 지불합니다. 그들은 또한 분배 비용으로 75% 또는 3달러를 지불합니다.
총 $39입니다. 이 금액은 도넛 구멍에서 빠져나오기 위한 OOP 비용에 포함됩니다. 나머지 $5는 계산되지 않습니다.
도넛 구멍을 빠져나간 후에는 어떻게 될까?
도넛 구멍을 빠져나간 후에는 치명적인 보험을 받게 됩니다. 이것은 귀하가 올해 남은 기간 동안 더 큰 금액을 지불해야 한다는 것을 의미합니다: 약품 비용의 5% 또는 소액 본인 부담금.
2022년에 대한 최소 자기부담금이 2021년에서 약간 인상되었습니다.
제네릭 약품: 최소 코페이먼트는 $3.95로 2021년 $3.70에서 인상되었습니다.
브랜드 약품: 최소 코페이먼트는 $9.85로 2021년 $9.20에서 인상되었습니다.
메디케어 처방약 보장 선택
메디케어 처방약 플랜에 가입할 계획일까? 계획을 선택하기 전에 다음을 고려하십시오.
Medicare 웹사이트를 사용하여 귀하에게 적합한 플랜을 검색하십시오.
메디케어 파트 D를 메디케어 어드밴티지(파트 C) 플랜과 비교하십시오. Medicare Advantage 플랜에는 건강 관리 및 약품 보장이 포함됩니다.
계획 및 때로는 치과 및 안과와 같은 기타 혜택.
플랜이 귀하의 약을 보장하는지 확인하십시오.
제네릭 약을 복용하는 경우 낮은 코페이먼트를 청구하는 플랜을 찾으십시오.
비용이 걱정된다면
도넛 구멍에 있는 동안 이 시간 동안 추가 보장을 제공하는 플랜을 찾으십시오.
귀하가 복용하는 약이 추가 보장에 포함되는지 확인하십시오.
* 찾으시는 정보가 없으신가요? 비타민식스의 다양한 “건강정보” 관련 포스팅을 참고해보세요. *
메디케어 파트 D 이해하기
메디케어 처방 비용을 줄이는 6가지 방법
처방약 비용을 줄이는 데 도움이 되는 다른 것이 있을까? 다음은 6가지 제안 사항입니다.
1. 제네릭 의약품으로의 전환을 고려하십시오.
이들은 종종 브랜드 약보다 저렴합니다. 브랜드 약을 복용하는 경우 의사에게 제네릭 약에 대해 문의하십시오.
2. 온라인으로 약을 주문하는 것에 대해 생각해 보십시오.
어떤 경우에는 이것이 더 비용 효율적일 수 있습니다. FDA에는 온라인으로 의약품을 안전하게 구매하기 위한 팁 목록이 있습니다.
3. 도넛 홀 동안 추가 보장이 있는 플랜을 선택하십시오.
일부 Medicare 플랜은 귀하가 도넛 구멍에 있는 동안
추가 보장을 제공할 수 있습니다.
그러나 더 높은 보험료가 부과될 수 있습니다.
4. 주정부 의약품 지원 프로그램을 살펴보십시오.
많은 주에서 처방약 비용을 지원하는 프로그램을 제공합니다. Medicare에는 귀하의 주에서 프로그램을 찾을 수 있는 검색 도구가 있습니다.
5. 의약품 지원 프로그램을 확인하십시오.
많은 제약 회사는 약값에 도움이 필요한 사람들을 위해 지원 프로그램을 제공합니다.
6. Medicare Extra Help를 신청하십시오.
Medicare 의약품 보장이 있고 소득과 자원이 제한된 개인은 Medicare Extra Help 프로그램에 자격이 될 수 있습니다. 이는 Medicare 약품 플랜과 관련된 보험료, 공제액 및 공동 부담금을 지불하는 데 도움이 됩니다.
결론
결론,
Medicare 도넛 구멍은 플랜 D 처방 보장의 보장 공백입니다. 초기 보장 한도를 통과한 후 입력합니다.
2022년에는 도넛 구멍에 들어갈 때부터 OOP 임계값에 도달할 때까지 25%의 OOP를 지불해야 합니다.
처방약 비용을 낮추기 위해 할 수 있는 일에는 여러 가지가 있습니다. 여기에는 일반 굴착으로의 전환, 도넛 구멍에 대한 추가 보장 또는 지원 프로그램 사용이 포함됩니다.
Medicare 처방약 플랜을 선택할 때 플랜이 귀하의 약을 보장하는지 확인하십시오. 여러 플랜을 비교하여 개인의 필요에 맞는 플랜을 찾는 것은 항상 좋은 생각입니다.