원인
원인
전문가들은 이완불능증의 원인이 무엇인지 정확히 알지 못하지만 다음을 포함한 여러 요인이 복합적으로 작용하여 발생한다고 생각합니다.
유전 또는 가족력
신체의 면역 체계가 신체의 건강한 세포를 실수로 공격하는 자가면역 질환입니다. 식도의 신경 변성은 종종 이완불능증의 진행 증상에 기여합니다.
식도 또는 LES의 신경 손상
일부에서는 바이러스 감염이 자가면역 반응을 유발할 수 있다고 이론화했습니다. 특히 유전적 위험이 더 높은 경우에 그렇습니다.
주로 멕시코, 남미 및 중앙 아메리카의 사람들에게 영향을 미치는 희귀 기생충 감염인 샤가스병도 이완불능증의 발병과 관련이 있습니다.
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증상
증상
이완불능증이 있는 사람들은 일반적으로 연하 곤란 또는 음식을 삼키는 데 문제가 있고 음식이 식도에 걸린 것처럼 느껴집니다. 연하 곤란은 기침을 유발하고 음식을 흡입하고 질식할 위험을 높일 수 있습니다.
다른 가능한 증상은 다음과 같습니다.
가슴의 통증이나 불편함
설명할 수 없는 체중 감소
속쓰림
식사 후 심한 통증 또는 불편함
마른 입
건조한 눈
역류 또는 역류가 있을 수도 있습니다. 이러한 증상은 위산 역류와 같은 다른 위장 상태에서 발생할 수 있습니다. 사실, 이완불능증이 있는 사람들은 때때로 먼저 위식도 역류 질환
의 잘못된 진단을 받습니다.
진단
진단
진단
일부 의사는 징후를 즉시 인식하지 못할 수 있기 때문에 이완불능증의 희귀성은 상태 진단을 복잡하게 만들 수 있습니다.
다음과 같은 경우 의사 또는 기타 의료 전문가
가 이완불능증을 의심할 수 있습니다.
고체와 액체를 모두 삼키는데 어려움이 있으며 이 어려움은 시간이 지남에 따라 악화됩니다.
음식의 역류를 경험하다
가슴 앓이, 가슴 통증 또는 둘 다 있음
그들은 상태 진단을 돕기 위해 몇 가지 다른 접근 방식을 사용할 수 있습니다.
내시경. 이 절차에서 위장병 전문의는 이완불능증의 징후를 찾기 위해 끝에 작은 카메라가 있는 튜브를 식도에 삽입합니다. 이 검사는 이완불능증 사례의 약 1/3에서만 진단으로 이어지지만 내시경 검사는 위암이나 식도암과 같은 다른 상태를 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다.
엑스레이. 흉부 X-레이는 식도가 확장되어 음식이 내부에 갇혀 있는지 여부를 보여줄 수 있습니다. 의사나 다른 HCP도 엑스레이를 위해 바륨 삼키기를 권장할 수 있습니다. X선 촬영 전에 액체 바륨을 촬영하면 액체가 식도를 따라 어떻게 이동하는지 추적할 수 있습니다.
식도 압력계
. 이 검사를 위해 위장병 전문의는 코를 통해 좁은 관을 식도로 통과시킵니다. 튜브는 삼키는 동안 압력을 측정하여 식도 근육이 어떻게 작동하는지, LES에 압력이 가해졌는지 여부를 나타냅니다.
이러한 진단 검사의 순서는 특정 증상과 가족력에 따라 다를 수 있지만 의사는 종종 내시경 검사를 먼저 권장합니다.
일부 증거는 식도 압력계가 가장 신뢰할 수 있는 진단 도구임을 시사합니다. 이 검사는 시간의 90% 이상 이완불능증을 진단할 수 있기 때문입니다.
치료
치료
치료
이완불능증 치료는 상태를 완전히 치료할 수는 없지만 다음과 같은 도움이 될 수 있습니다.
LES를 열어 삼키는 능력을 향상시키세요.
통증 및 역류와 같은 다른 증상 감소
비정상적으로 확대된 식도의 가능성을 낮춥니다.
가능한 치료법은 다음과 같습니다.
공압 팽창
이 비수술적 치료는 특수 풍선을 식도 하부에 삽입한 다음 팽창시키는 것입니다. 풍선은 LES의 근육을 늘리는 데 도움이 되어 음식이 더 쉽게 통과할 수 있도록 개구부를 확장합니다.
하지만 이 절차에 위험이 없는 것은 아닙니다. 팽창은 때때로 상당히 드물지만 심각한 합병증인 식도 천공을 유발할 수 있습니다. 천공은 고칠 수 있지만 이런 일이 발생하면 즉시 수술이 필요합니다.
약 30%의 사람들은 결국 증상이 다시 나타나므로 나중에 이 치료가 다시 필요할 수 있습니다.
다음과 같은 경우 반복 치료가 필요할 가능성이 더 큽니다.
태어날 때 남성으로 지정됨
40세 미만
호흡기 문제가 있다
이미 한 번 이상 절차를 거쳤습니다.
보톡스 주사
또 다른 비수술적 옵션인 이 절차는 내시경 검사 중에 식도에 보툴리눔 독소
를 주입하는 것입니다. 다른 치료법이 도움이 되지 않거나 수술을 피하고 싶은 경우 의사나 다른 HCP가 이 치료법을 추천할 수 있습니다.
보톡스는 일반적으로 근육이 수축하도록 신호를 보내는 신경을 차단하므로 LES를 이완시켜 음식물이 통과할 수 있도록 합니다. 이러한 주사는 증상을 빠르게 개선할 수 있습니다. 그러나 효과가 영구적이지 않으므로 약 6개월에서 1년 이내에 치료를 반복해야 합니다.
잠재적인 단점으로는 반복적인 치료 비용과 반복적인 보톡스 주사가 이후의 수술 성공에 영향을 미칠 수 있다는 사실이 있습니다.
복강경 헬러 근절개술
근절개술에서 외과의사는 LES 근육 섬유를 잘라 이완시켜 음식이 위장으로 더 쉽게 들어갈 수 있도록 합니다.
외과 의사는 복강경 또는 로봇 기술을 사용하여 복부에 5개의 작은 절개를 통해 이 수술을 덜 침습적으로 수행할 수 있습니다. 일반적으로 마취와 병원에서의 하룻밤이 필요합니다.
이 수술은 성공률이 높지만 GERD의 증상이 합병증으로 발전할 수 있습니다. 외과의 사는 또한 부분적인 안저 제거와 같이 역류를 예방하는 데 도움이 되는 절차를 수행할 것입니다.
구강 내시경 근절개술
이 새로운 절차는 Heller 근절개술과 매우 유사하지만 내시경을 사용하면 덜 침습적입니다.
그러나 내시경 접근 방식에는 단점이 있습니다. 외과의사가 동시에 부분적인 안저 제거를 하는 것을 방지합니다.
즉, 시술 후 GERD 증상을 경험할 위험이 높으며 나중에 GERD에 대한 다른 치료가 필요할 수 있습니다.
약물
즉시 수술을 받을 수 없거나 가능하면 수술을 피하는 것을 선호하는 경우 특정 약물이 증상을 어느 정도 완화할 수 있습니다.
약물 옵션에는 다음이 포함됩니다.
식도의 하부를 구성하는 평활근의 이완을 촉진하는 데 도움이 되는 질산염
칼슘이 세포에 들어가는 것을 막고 근육 수축을 방해하여 LES 압력을 낮추는 데 도움이 될 수 있는 칼슘 채널 차단제
LES의 압력을 낮추고 음식이 통과할 수 있도록 충분히 이완시키는 데 도움이 되는 포스포디에스테라제-5 억제제인 실데나필
이러한 약물에는 다음과 같은 몇 가지 부작용이 포함될 수 있습니다.
저혈압
머리 통증
현기증과 실신
다리와 발의 붓기
약물은 일반적으로 증상을 완전히 개선하지 못하므로 의사나 다른 HCP는 일반적으로 단기 치료로만 권장합니다.
위험 요소
위험 요소
위험 요소
이완불능증의 희귀성 때문에 전문가들은 어떻게 또는 왜 발생하는지, 또는 누가 이 상태를 발전시킬 위험이 더 큰지 완전히 이해하지 못합니다.
몇 가지 잠재적인 위험 요소는 다음과 같습니다.
척수 손상이 있는
출혈 또는 확대된 정맥을 치료하기 위해 내시경 경화 요법 받기
바이러스 감염이 있는
자가면역질환이 있는
age — 중년과 노년기에 더 흔합니다.
이완불능증에 대한 향후 연구는 전문가들이 이 상태를 예방하는 데 도움이 될 수 있는 전략과 함께 이완불능증 발달에 기여하는 가능한 요인에 대해 더 많이 배우는 데 도움이 될 수 있습니다.
시야
시야
이 상태에 대한 전망은 다양합니다. 진단을 빨리 받는 것이 증상이 심해지기 전에 증상을 개선하기 위한 치료를 받는 데 도움이 될 수 있습니다.
증상이 개선되기 전에 여러 치료가 필요할 수 있습니다. 그러나 한 가지 치료법이 효과가 없으면 고려해야 할 다른 옵션이 있음을 명심하세요. 예를 들어, 확장 절차가 효과가 없을 경우 의사나 다른 HCP가 수술을 권할 수 있습니다.
이전 연구에 따르면 이완불능증은 건강상의 합병증을 유발할 수 있지만 기대 수명에 큰 영향을 미치지 않는 것으로 보입니다.