중심 장액 맥락망막병증 원인, 증상, 진단, 감별 진단 그리고 관리
소개
글 개요
중심 장액 맥락망막병증은 망막과 맥락막에서 네 번째로 흔한 질환입니다. 아래에서 중심 장액 맥락망막병증에 대한 전체 기사를 읽으세요.
중심 장액 맥락망막병증(CSCR)은 황반도 포함하는 망막의 국부적인 박리입니다. 왜곡 또는 중심 시력 상실을 유발합니다. 주로 20~60대 남성에게 영향을 미칩니다. 60세 이상에서는 이 질병이 양측성 침범을 나타냅니다. 관련된 여성은 더 오래된 연령대에 속합니다. 미국 아프리카인, 백인 및 아시아인은 CSCR에 걸릴 위험이 더 높습니다.
망막은 눈 뒤쪽에 있으며 외부 빛을 감지하고 형성된 이미지를 뇌로 전달하는 데 도움이 됩니다. 망막은 혈관과 신경의 풍부한 그물망을 가지고 있습니다.
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외인성 및 내인성 스테로이드는 맥락막 모세혈관의 투과성을 변화시키는 역할을 합니다.
스트레스와 고통에 대한 역치가 낮은 사람들은 스테로이드 및 카테콜아민과 같은 스트레스 호르몬의 과발현을 보입니다.
헬리코박터 파일로리 감염은 망막 조직에 산화 스트레스를 증가시킵니다.
메틸렌디옥시메탐페타민(MDMA)의 사용은 맥락막 혈류를 조절합니다.
폐쇄성 수면 무호흡증.
교감 활동의 증가.
유전적 요인.
Amsler 그리드는 은폐된 황반 부종 병변을 감지하고 영향을 받는 시야를 지역화하는 데 사용됩니다.
플루오레세인 혈관조영술(FA)은 망막하의 새로운 혈관 형성(신생혈관)을 배제하기 위해 수행됩니다. 그것은 병변의 고전적인 잉크 점, 연기 패턴 모양을 보여줍니다.
광간섭 단층촬영(OCT)은 섬유성 망막하액과 치료 후 환자의 경과를 평가하는 데 도움이 됩니다. 또한 맥락막 신생혈관을 감지하는 데 크게 도움이 됩니다.
안저 자가형광은 RPE, 맥락막모세혈관층 및 맥락막을 연구하기 위해 수행되는 기능적 영상입니다.
인도시아닌 그린 혈관조영술은 망막하강으로 들어가는 혈관에서 누출을 감지하는 데 도움이 됩니다. 또한 맥락막모세혈관층의 비정상적인 기능을 조사하는 데 도움이 됩니다.
황반 장애.
맥락막 종양.
고혈압 맥락막병증.
망막 정맥 폐쇄.
Spironolactone과 Eplerenone을 사용한 항스테로이드 요법은 체액 축적 감소와 관련이 있습니다. 그러나 항스테로이드는 체내 칼륨을 증가시켜 울혈성 심부전 및 만성 신장 질환을 유발하므로 주의하여 투여합니다. 또한, 내인성 신경조절제인 멜라토닌은 스테로이드에 대한 억제 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다.
헬리코박터 파일로리 감염의 치료는 또한 망막하액의 더 빠른 해결과 관련이 있습니다.
유리체강내 및 항-혈관 내피 성장 인자(항-VEGF) 요법은 맥락막 병리가 공존하는 환자에게 유익합니다.
레이저 광응고술은 망막에 존재하는 중심와를 포함하지 않는 RPE 환자에서 고려됩니다. 맥락막 신생혈관 및 암점(시야의 맹점)과 같은 다른 합병증을 유발할 수 있습니다.
베르테포르핀과 온열 레이저를 이용한 광역학 요법은 새로 형성된 혈관을 손상시키고 비정상적인 혈류를 차단하는 데 도움이 됩니다. VEGF 자극과 같은 2차 합병증을 피하기 위해 저용량으로 제공됩니다. PDT는 항-VEGF의 유리체내 주사보다 더 효과적입니다.
Subthreshold micropulse laser는 빛의 펄스 흐름을 방출하여 인접 조직의 과열을 방지함으로써 기존 레이저의 단점을 극복합니다. 또한, 주로 새로운 혈관의 형성을 억제합니다(항혈관신생 효과).
야간 시력 감소.
색상 차별 감소.
수포성 망막 박리.
RPE의 흉터.
망막하 공간의 섬유증.
수많은 요인이 질병의 시작과 진행과 관련이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
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항생제 사용.
알코올 남용.
치료되지 않은 고혈압.
수면 패턴의 장애.
우울증과 같은 정신 장애.
말기 신장 질환.
전신성 홍반성 루푸스.
장기 이식.
CSCR 병변의 급성 형태는 RPE의 국부적 손상을 특징으로 하며 병변은 자발적으로 퇴행합니다. 또한 새로운 혈관으로 인해 맥락막 두께가 증가합니다(맥락막 신생혈관 생성). 그러나 맥락막의 다른 외층은 손상되지 않습니다.
만성 형태의 CSCR은 미만성 RPE 병변을 나타내며 시력 저하를 초래합니다. 또한, 내층이 얇아지면서 맥락막의 내층에 영향을 미칩니다. 또한 맥락막 신생혈관과도 관련이 있습니다.
CSCR은 두 가지 형식이 있습니다.
CSCR로 고통받는 환자가 표현하는 주요 증상은 시력 상실입니다.
검안경을 사용한 임상 검사에서 황반의 박리가 나타납니다. 또한, 신경 박리 부위에 황색 망막하 침착물이 관찰된다.
회색의 섬유성 망막하액 누출의 존재가 보입니다.
최근에는 얕은 박리나 망막의 융기를 동반한 황반부종의 경우 다발성 RPE 병변이 관찰된다.
기타 자주 발생하는 징후 및 증상은 다음과 같습니다.
물체의 인지된 크기 감소(소시증).
비정상적인 색 지각(색이상증).
눈의 대비 감도 감소.
CSCR의 의료 관리는 다음으로 구성됩니다.
만성, 장기간 지속 및 재발 사례에 권장됩니다.
CSCR은 자체 제한 조건입니다. 급성 형태의 질병은 자발적으로 해결됩니다. 그러나 만성 상태에서는 추가 합병증을 최소화하기 위해 관리가 필요합니다. 질병의 전반적인 예후는 우수합니다. 그러나 CSCR은 재발률이 높습니다.
CSCR은 다인성 원인이 있는 신비한 질병으로 남아 있습니다. 질병의 시작과 진행은 여전히 불분명합니다. 흐릿한 시력은 이 환자들에게 발생하는 주요 문제입니다. 그러나 대부분의 경우 좋은 시력으로 저절로 해결됩니다.