Bilobed 플랩 적응증, 금기 그리고 절차
인간의 피부에는 자연적인 복구 시스템이 있습니다. 조직이나 피부의 손상이나 파손은 체세포에 의해 순차적으로 복구됩니다. 이러한 인간의 피부 손상에는 베임, 부상, 외상, 화상 등 다양한 원인이 있습니다. 어떤 손상은 크고 어떤 것은 작습니다. 손상이 크고 심각할 때 저절로 치유되지 않습니다. 그들은 결함이나 변형이됩니다. 피부의 큰 결함은 치유를 위한 특별한 지원이 필요합니다. 건강한 피부나 조직을 결함 부위에 이식하여 치유해야 함을 의미합니다. 이러한 조직 조각은 피부 이식편이나 플랩이 될 수 있습니다.
글 개요
Bilobed 플랩은 조인트 또는 공통베이스가있는 이중 전위 플랩입니다. 2엽으로 된 플랩에 대해 알아보려면 기사를 읽으세요.
예를 들어, 심각한 코 결함의 경우 특수 피부 피판을 사용하여 코의 모양을 복원하고 재구성합니다. 이중엽 피판은 코 재건 절차에 일반적으로 사용되는 피판 중 하나입니다. 지방층과 손상되지 않은 혈관과 함께 인접한 조직 조각이 결손 부위에 이식되어 피판이 됩니다. 두 갈래 모양의 플랩은 일반적으로 타원형 또는 둥근 모양의 결함에 사용됩니다.
이것은 두 개의 조직이 조직 다리에 부착되어 있음을 의미하는 관절 기반이 있는 이중 전위 플랩입니다. 각 엽에는 별도의 개별적인 피부 기형을 생성하는 별도의 방추가 있습니다.
* 찾으시는 정보가 없으신가요? 비타민식스의 다양한 “건강팁” 관련 포스팅을 참고해보세요. *
Bilobed Transposition Flaps 두 개의 조직이 조직 브리지에 부착되어 있음을 의미하는 관절 기반이 있는 이중 전위 플랩입니다.
마름모꼴 전치 플랩 마름모꼴 모양의 결함에 사용됩니다.
Nasolabial Transposition Flaps 코끝과 같은 다양한 코 관련 재건 절차에 사용되는 다목적 플랩입니다.
Z-Plasty 흉터의 모양을 개선하는 데 사용되는 삼각형 모양의 이중 전위 플랩입니다.
혈액 공급:
놓기:
결함 모양은 타원형 또는 원형이어야 합니다.
결함 가장자리에서 중심점을 선택하고 원 또는 결함 가장자리를 향해 접선을 그립니다. 이것은 결함 가장자리의 도그 이어(dog-ear) 형성을 방지합니다.
첫 번째 1차 엽은 중심점 또는 피벗점에서 45도 각도로 그려집니다. 플랩의 길이는 결함 치수와 유사하거나 더 큽니다.
피부가 비탄력성(예: 코 끝)인 경우 덮개 또는 엽 크기가 결함보다 커야 합니다. 피부가 탄력 있는 경우 덮개 또는 엽 크기는 해당 영역의 최대 80%를 덮을 수 있도록 결손보다 작아야 합니다.
두 번째 로브 또는 두 번째 로브는 중심점에서 90도 각도로 생성됩니다.
두 번째 엽의 크기는 첫 번째 엽보다 길고 밑부분이 좁아야 1차 엽 지름의 절반이 됩니다.
2차 엽은 원뿔 모양 또는 삼각형 팁으로 절제해야 합니다. 이것은 기증자 부위에 선형 또는 직선 흉터를 만듭니다.
판막절제술 후에는 기증자 부위와 결손 부위를 훼손해야 하므로 가장자리가 느슨해져야 합니다.
절제 후 피판은 45도 회전해야 합니다. 이렇게 하면 1차 로브가 결함을 덮고 2차 로브가 남겨진 공간을 덮도록 합니다.
기증자 부위는 봉합사로 봉합하고 1차엽은 결손 부위에 봉합합니다.
2차 플랩을 잘라내고 남은 결손 부위에 봉합합니다.
결손이 닫히면 두 갈래 모양의 덮개가 심장의 윗부분 또는 반원 모양과 비슷합니다.
접착 테이프가 있는 프로필렌 드레싱은 최소 1주일 동안 두어야 합니다.
통증.
부종.
흉터 형성.
플랩 괴사.
출혈.
트랩도어 효과 피판의 손상, 더 큰 피판 크기, 피판 조직의 과도한 지방 또는 결함 기저부의 불충분한 피판 접촉으로 인해 피판이 주변 조직 위로 올라갑니다.
흡연 습관이 있는 환자.
결손부 근처에 말초혈관질환이 있는 환자 혈관이 좁아져 사지의 혈류가 감소합니다.
항응고제를 복용하는 환자.
감염, 방사선, 알레르기 반응 등의 병력이 있는 환자
이들은 다음을 포함하는 피부 수술에 일반적으로 사용됩니다.
1918년 Esser에 의해 처음 기술되었으며 코끝 결손에 사용되었습니다. 180도 각도의 이동과 미간 부위를 향한 1차 피판 위에 2차 피판의 배치는 기형과 같은 바람직하지 않은 결과를 초래했습니다.
1953년 Zimany는 두 번째와 세 번째 엽의 사용이 첫 번째 엽보다 작다고 설명했습니다.
1980년 McGregor와 Soutar는 합병증을 줄이기 위해 피벗 각도를 줄였습니다.
1989년 Zitelli는 호각을 90도에서 110도 사이로 수정했습니다. 이 수정이 가장 일반적으로 사용됩니다.
큰 결함을 수리하기 위한 뺨 재건 절차.
중앙 및 측면 뺨 결함 수리.
코끝을 수리하기 위한 비강 재건술.
중소형 결함을 수리합니다.
코의 아래쪽 3분의 1을 수리합니다.
목, 눈꺼풀, 귀, 발, 손 등의 결함 수리
공통 베이스에 연결된 두 개의 로브가 있습니다. 2엽으로 된 플랩이 결손 위에 놓이면 첫 번째 엽이 1차 결손을 채우고 두 번째 엽이 첫 번째 엽이 남긴 공간 또는 나머지 결손을 채우게 됩니다(2차 결손). 첫 번째 또는 원래 플랩은 180도 회전 호를 사용하고 두 번째 엽은 첫 번째 엽보다 위에 배치됩니다.
이 피판의 혈액 공급은 피부의 깊은 층과 지방 조직 사이의 접합부인 피하 신경총에서 나옵니다. 이것은 혈관의 다른 혈액 공급과 다른 임의의 혈액 공급 패턴을 생성합니다. 즉, 축 방향 혈액 공급입니다.
위치:
결함을 채우기 위해 플랩을 배치하기 전에 손상된 조직을 모두 제거하는 것이 중요합니다. 2엽 피판을 배치하는 기술에는 다음이 포함됩니다.
이중엽 피판 수술은 다음에서 수행해야 합니다.
결론: