Medicare umfasst Auslagen, die Sie bezahlen müssen. Zuzahlungen sind ein im Voraus festgelegter Geldbetrag, den Sie für eine bestimmte medizinische Leistung oder ein bestimmtes Rezept zahlen müssen.
Medicare ist eine staatlich finanzierte Krankenversicherungsoption für Amerikaner ab 65 Jahren und Personen mit bestimmten anspruchsberechtigten Behinderungen oder Gesundheitsproblemen.
Medicare-Leistungsempfänger sind für Eigenkosten wie Zuzahlungen oder Zuzahlungen für bestimmte Leistungen und verschreibungspflichtige Medikamente verantwortlich.
Für Medicare-Mitglieder stehen finanzielle Unterstützungsprogramme zur Verfügung, die unter anderem bei der Begleichung Ihrer Zuzahlungen helfen können.
Medicare ist eine der beliebtesten Krankenversicherungsoptionen für Erwachsene ab 65 Jahren in den Vereinigten Staaten. Wenn Sie sich bei Medicare anmelden, fallen für die von Ihnen in Anspruch genommenen Leistungen verschiedene Selbstbeteiligungen an.
Eine Zuzahlung oder Copay ist ein fester Geldbetrag, den Sie aus eigener Tasche für eine bestimmte Dienstleistung zahlen. Zuzahlungen gelten im Allgemeinen für Arztbesuche, Facharztbesuche und das Nachfüllen verschreibungspflichtiger Medikamente. Die meisten Zuzahlungsbeträge liegen im Bereich von 10 bis 45 US-Dollar und mehr, die Kosten hängen jedoch ganz von Ihrem Tarif ab.
Bestimmte Teile von Medicare, wie Teil C und Teil D, erheben Zuzahlungen für abgedeckte Leistungen und Medikamente. Selbstbehalte, Zuzahlungen und Mitversicherungsgebühren tragen alle zu den Selbstbeteiligungshöchstbeträgen dieser Pläne bei.
In diesem Artikel untersuchen wir die Teile von Medicare, die Zuzahlungsgebühren erheben, wie Sie die Zuzahlungskosten bei der Registrierung für einen Medicare-Plan vergleichen und wie Sie Hilfe bei der Bezahlung Ihrer Selbstbeteiligung finden.
Welche Teile von Medicare haben eine Zuzahlung?
Welche Teile von Medicare haben eine Zuzahlung?
Medicare funktioniert in Bezug auf die Kostenbeteiligung etwas anders als herkömmliche Privatversicherungen, da keine Zuzahlungen für ursprüngliche Medicare-Leistungen erhoben werden. Hier ist ein kurzer Blick auf die grundlegende Zuzahlungsstruktur für Medicare:
Wenn Sie bei der ursprünglichen Medicare-Versicherung angemeldet sind, schulden Sie für die Leistungen, die Sie gemäß Teil A und Teil B erhalten, keine Zuzahlung, sondern einen Mitversicherungsbetrag.
Wenn Sie bei Medicare Advantage (Teil C) angemeldet sind, kann Ihnen Ihr Plan eine Zuzahlung für Arzt- und Facharztbesuche sowie für verschreibungspflichtige Medikamente berechnen, sofern diese abgedeckt sind.
Wenn Sie bei Medicare Teil D für den Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente angemeldet sind, kann Ihr Plan eine Zuzahlung für verschreibungspflichtige Medikamente verlangen – dieser Betrag variiert je nach der Stufe, in der sich Ihre Medikamente im Formular des Plans befinden.
Werfen wir einen Blick auf einige der Zuzahlungen, die Sie möglicherweise erhalten, wenn Sie sich in den verschiedenen Bereichen von Medicare anmelden.
Teil A
Medicare Teil A wird auch als Krankenhausversicherung bezeichnet. Für Ihre Teil-A-Leistungen fallen im Jahr 2021 folgende Kosten an:
monatliche Prämie, die zwischen 0 und 471 US-Dollar variiert
Selbstbehalt pro Leistungszeitraum, der 1.484 US-Dollar beträgt
Mitversicherung für stationäre Besuche, die bei 0 $ beginnt und mit der Dauer des Aufenthalts steigt
Dies sind die einzigen Kosten, die mit Medicare Teil A verbunden sind, was bedeutet, dass Sie für Teil-A-Leistungen keine Zuzahlung schulden.
Teil B
Im Rahmen von Medicare Teil B sind Sie für ambulante Leistungen zur Vorbeugung, Diagnose und Behandlung von Erkrankungen versichert. Im Jahr 2021 fallen für Ihre Teil-B-Leistungen folgende Kosten an:
monatliche Prämie, die 148,50 $ oder mehr beträgt
jährlicher Selbstbehalt, der 203 $ beträgt
Mitversicherung für Dienstleistungen, die 20 Prozent des von Medicare genehmigten Betrags für Ihre Dienstleistungen beträgt
Wie bei Teil A sind dies die einzigen Kosten, die mit Medicare Teil B verbunden sind, was bedeutet, dass Sie für die Leistungen von Teil B keine Zuzahlung schulden.
Teil C (Medicare Advantage)
Unter Medicare Teil C sind Sie für alle Leistungen der Medicare-Teile A und B versichert. Die meisten Medicare Advantage-Pläne decken Sie auch für verschreibungspflichtige Medikamente, Zahn-, Seh- und Hördienstleistungen und mehr ab.
Abhängig von Ihrem Plan können für Ihre Teil-C-Dienste folgende Kosten anfallen:
alle mit Teil A verbundenen Kosten
alle mit Teil B verbundenen Kosten
monatliche Planprämie
Jahresplan-Selbstbehalt
Selbstbehalt bei verschreibungspflichtigen Medikamenten
Hausarztbesuch, Copay
Facharztbesuch bei Copay
Zuzahlung für verschreibungspflichtige Medikamente
Die oben aufgeführten Kosten für Teil C variieren je nach Plan – und Art des Plans –, für den Sie angemeldet sind. Bei den meisten Medicare Advantage-Plänen handelt es sich entweder um Pläne der Health Maintenance Organization (HMO) oder der Preferred Provider Organization (PPO), was bedeutet, dass Sie sogar Pläne haben schulden unterschiedliche Beträge, je nachdem, ob sich die Dienste im Netzwerk oder außerhalb des Netzwerks befinden.
Teil D
Unter Medicare Teil D sind Sie für verschreibungspflichtige Medikamente versichert, die Sie möglicherweise benötigen. Sie zahlen die folgenden Kosten für Ihren Teil-D-Plan für verschreibungspflichtige Medikamente:
monatliche Prämie
jährlicher Selbstbehalt
Zuzahlung oder Mitversicherung für verschreibungspflichtige Medikamente
Teil-D-Pläne verwenden eine Formelstruktur mit unterschiedlichen Stufen für die von ihnen abgedeckten Medikamente. Der Zuzahlungs- oder Mitversicherungsbetrag für Ihr Medikament hängt ganz davon ab, welcher Stufe es in der Formel Ihres Plans zugeordnet ist. Ihre Medikamentenkosten können auch variieren, je nachdem, ob Sie sich im Donut-Loch Ihres Plans für verschreibungspflichtige Medikamente befinden oder nicht.
Medicare-Ergänzung (Medigap)
Im Rahmen von Medigap sind Sie für bestimmte mit Ihrem Medicare-Plan verbundene Kosten wie Selbstbehalte, Zuzahlungen und Mitversicherungsbeträge versichert. Bei Medigap-Plänen wird für die Anmeldung nur eine monatliche Prämie erhoben, sodass Sie für die Medigap-Versicherung keine Zuzahlung zahlen müssen.
* Gesundheits-informationen *
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Wie viel kosten Zuzahlungen?
Wie viel kosten Zuzahlungen?
Zwar sind mit der ursprünglichen Medicare-Versicherung keine Zuzahlungen verbunden, Sie müssen jedoch möglicherweise variable Mitversicherungsbeträge für die von Ihnen erhaltenen Leistungen zahlen. Diese Mitversicherungsbeträge ersetzen im Allgemeinen die Zuzahlungen, die Sie sonst möglicherweise für Leistungen im Rahmen der ursprünglichen Medicare-Versicherung schulden würden, und umfassen:
0 bis 742 US-Dollar pro Tag Mitversicherung für Teil A, abhängig von der Dauer Ihres Krankenhausaufenthalts
20-prozentige Mitversicherung des von Medicare genehmigten Betrags für Leistungen für Teil B
Da Medicare-Pläne Teil C und Teil D von privaten Versicherungsgesellschaften verkauft werden, können diese selbst wählen, welche Zuzahlungsbeträge sie für ihre abgedeckten Leistungen verlangen. Die Zuzahlungsbeträge für Teil C und Teil D variieren je nach Plan, für den Sie sich anmelden, und richten sich in der Regel nach den Leistungen, die Sie erhalten, dem von Ihnen gewählten Plantyp und dem Ort, an dem Sie leben.
Wer hat Anspruch auf Medicare?
Wer hat Anspruch auf Medicare?
Medicare steht bestimmten Personen zur Verfügung, die die Anspruchsvoraussetzungen erfüllen. Zu diesen Anforderungen gehören:
Personen ab 65 Jahren
Personen, die seit mindestens 24 Monaten Invaliditätsleistungen beziehen
Personen, bei denen Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) oder terminale Niereninsuffizienz (ESRD) diagnostiziert wurde
Die meisten Personen müssen sich selbst bei Medicare anmelden, Menschen mit einer entsprechenden Behinderung werden jedoch nach 24 Monaten Invaliditätszahlungen automatisch angemeldet.
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Wie melden Sie sich bei Medicare an?
Sie können sich während Ihres ersten Anmeldezeitraums direkt über die Website der Sozialversicherung für das Original-Medicare anmelden. Dieser Zeitraum umfasst die 3 Monate vor, den Monat und die 3 Monate nach Ihrem 65. Geburtstag.
Wenn Sie Ihren ersten Anmeldezeitraum verpassen oder einen anderen Medicare-Plan ändern oder sich für einen anderen anmelden möchten, finden Sie hier die zusätzlichen Anmeldefristen:
Anmeldung für General und Medicare Advantage: vom 1. Januar bis 31. März
Offene Einschreibung: vom 15. Oktober bis 7. Dezember
Sondereinschreibung: mehrere Monate, abhängig von Ihren Umständen
Der anfängliche Anmeldezeitraum ist der Zeitraum, in dem Sie sich für die Medicare-Teile A und B anmelden können. Sobald Sie jedoch beim ursprünglichen Medicare-Plan angemeldet sind, können Sie entscheiden, dass Sie sich lieber für einen Medicare Advantage-Plan anmelden möchten.
Bevor Sie sich für einen Advantage-Plan entscheiden, sollten Sie sich umschauen und die verschiedenen in Ihrer Region verfügbaren Pläne vergleichen. Der Vergleich von Leistungen, Gesundheitsvorteilen und Plankosten – einschließlich Zuzahlungsbeträgen – kann Ihnen bei der Auswahl des besten Medicare Advantage-Plans für Sie helfen.
Helfen Sie bei der Bezahlung von Medicare
Wenn Sie Schwierigkeiten haben, Ihre Medicare-Zuzahlungen oder andere Kosten zu bezahlen, haben Sie möglicherweise Anspruch auf finanzielle Unterstützung durch verschiedene bundes- und landesfinanzierte Programme.
Medicare-Sparprogramme (MSPs). Medicare bietet vier Sparprogramme an, um einen Teil der mit Medicare verbundenen Kosten zu decken. Die meisten Programme zielen darauf ab, die Zahlung von Medicare-Prämien zu unterstützen, das Qualified Medicare Beneficiary (QMB)-Programm kann jedoch auch bei der Deckung von Zuzahlungen helfen.
Extra Hilfe. Medicare Extra Help ist ein Programm, das Medicare-Begünstigten finanzielle Unterstützung für die Kosten von Medicare Teil D bietet. Es kann dazu beitragen, die Mitversicherung für verschreibungspflichtige Medikamente und Zuzahlungen beim Nachfüllen Ihrer Medikamente abzudecken.
Staatliche Krankenversicherungs-Hilfsprogramme (SHIPs). SHIPs sind staatliche Hilfsprogramme, die Medicare-Teilnehmern helfen können, die Fragen oder Bedenken zu ihrem Plan haben. Dazu kann die Suche nach finanzieller Unterstützung gehören, die Sie bei der Begleichung der Medicare-Kosten unterstützt, z. B. Prämien, Selbstbehalte, Zuzahlungen und mehr.
Medicaid. Medicaid ist eine staatlich finanzierte Krankenversicherungsoption für Personen mit niedrigem Einkommen in den Vereinigten Staaten. Medicare-Leistungsempfänger, die auch Anspruch auf Medicaid haben, können Medicaid nutzen, um einen Teil der mit Medicare-gedeckten Leistungen verbundenen Kosten, einschließlich Zuzahlungen, zu decken.
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Das wegnehmen
Das wegnehmen
Sie werden feststellen, dass Sie für bestimmte Zuzahlungen verantwortlich sind, wenn Sie sich für bestimmte Teile von Medicare anmelden, z. B. Medicare Teil C und Medicare Teil D.
Medicare-Teil-C-Pläne erheben im Allgemeinen Zuzahlungen für Arzt- und Facharztbesuche sowie für das Nachfüllen verschreibungspflichtiger Medikamente. Medicare-Teil-D-Pläne verlangen entweder eine Zuzahlung oder eine Mitversicherung für das Nachfüllen von Medikamenten, jedoch nicht beides.
Wenn Sie finanzielle Unterstützung für Zuzahlungen oder andere Gebühren im Zusammenhang mit Ihrem Medicare-Plan benötigen, stehen Ihnen Programme zur Verfügung, die Ihnen bei der Deckung dieser Eigenkosten helfen können.