Klinisches Management von Diabetes bei hospitalisierten COVID-Patienten
Einführung:
Abstrakt
Bei COVID-19-Patienten, die sich in der Genesungsphase befinden, kommt es immer häufiger zu einem hohen Blutzuckerspiegel. Dies soll eine Möglichkeit sein, Ärzte und die breite Öffentlichkeit darüber zu informieren, wie sie damit umgehen können. Um mehr zu erfahren, lesen Sie den Artikel.
Mit dieser wütenden dritten Welle von COVID-19 kommt es bei COVID-Patienten, die sich in der Genesung befinden, immer häufiger zu hohen Blutzuckerwerten. Daher wurden die folgenden klinischen Leitlinien zur Diagnose und Behandlung von Diabetes bei Patienten mit COVID-19 erstellt.
Jeder Patient muss mithilfe eines Glukometers anhand von mindestens zwei kapillären Blutzuckerwerten, einem vor dem Essen und einem nach dem Essen, auf Hyperglykämie untersucht werden. Und jeder Patient mit Diabetes sollte auf eine Diabetikerdiät umgestellt werden. Und der Patient muss regelmäßig und streng überwacht werden, wenn er den in der Diättabelle empfohlenen Zeitpunkt und die empfohlene Menge einhält.
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Nicht stärkehaltiges Gemüse wie Brokkoli, Spinat und grüne Bohnen.
Konzentrieren Sie sich auf Vollwertkost statt auf stark verarbeitete Lebensmittel.
Wenn zum Zeitpunkt der Aufnahme keine Hyperglykämie vorliegt und die Schwere der Erkrankung zunimmt, beginnen Sie erneut mit der Blutzuckermessung vor dem Frühstück, vor dem Mittagessen, vor dem Abendessen und nach dem Abendessen für mindestens zwei Tage, die auf zweimal täglich reduziert werden kann wenn die Werte normal sind. Der Patient erhält zunächst Steroide.
Bei Hochrisikopersonen wie Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Fettleibigkeit oder Patienten über 50 Jahren sollten Sie den Blutzucker zweimal täglich alle 3 bis 4 Tage überwachen.
Patienten mit normalen glykämischen Profilen in der Anfangsphase können dann im Verlauf der Krankheit eine Stresshyperglykämie entwickeln, insbesondere wenn der Schweregrad von COVID zunimmt.
Der Blutzuckerspiegel wird kontrolliert (vor der Mahlzeit – <140 mg/dl, nach der Mahlzeit – <180 mg/dl).
Wenn der Patient bei Bewusstsein ist, sich an der Umgebung orientiert und über eine gute orale Akzeptanz verfügt.
Wenn die COVID-Symptome mild sind.
Wenn der Nierenfunktionstest und der Leberfunktionstest normal sind.
Der Blutzuckerspiegel vor einer Mahlzeit liegt zwischen 150 und 180 mg/dl, der Blutzucker nach einer Mahlzeit sollte zwischen 200 und 250 mg/dl liegen.
Wenn der Patient bei Bewusstsein ist, sich an der Umgebung orientiert und über eine gute orale Akzeptanz verfügt.
Wenn die COVID-Symptome mild sind.
Wenn der Nierenfunktionstest und der Leberfunktionstest normal sind.
Es gibt keine Kontraindikationen für orale Glukosesenker.
Die Symptome von COVID sind mild.
Leichte Hyperglykämie:
Vor dem Essen – Blutzucker > 180 mg/dl
Nach dem Essen – Blutzucker > 250 mg/dl.
Zu einem guten Speiseplan gehört:
Patienten können orale blutzuckersenkende Mittel verschrieben werden, wenn:
Führen Sie zum Zeitpunkt der Aufnahme ins Krankenhaus eine Zufallsmessung des kapillären Blutzuckerspiegels durch.
Überprüfen Sie den Kapillarblutzucker vor den Mahlzeiten und nach der ersten großen Mahlzeit im Krankenhaus.
Am nächsten Morgen sollte Blut entnommen und zur Analyse von FPG (Nüchternplasmaglukose) und HbA1c ins Labor geschickt werden.
Überwachen Sie den Kapillarblutzucker mindestens zwei Tage lang vor dem Frühstück, vor dem Mittagessen, vor dem Abendessen und nach dem Abendessen, um eine zugrunde liegende Hyperglykämie festzustellen, falls einer der Testwerte hoch ist.
Wenn einer der folgenden Punkte vorliegt, muss eine Pharmakotherapie eingeleitet werden.
Patienten können die bestehenden oralen Antihyperglykämika weiter einnehmen, wenn
Die Sterblichkeitsrate beträgt 24,3 %, wenn der zufällige Blutzuckerspiegel über 140 mg/dl liegt.
Die Sterblichkeitsrate war bei Patienten mit zufälligen Blutzuckerwerten über 140 mg/dl höher als bei Patienten mit zufälligen Blutzuckerwerten unter 140 mg/dl und sogar noch höher bei Patienten mit bekanntem Diabetes.
Vor der Mahlzeit < 180 mg/dl
Welches sind die sichereren oralen glukosesenkenden Medikamente?
Die sicheren Medikamente sind:
1) Vildagliptin oder Teneligliptin.
1) Metformin – Da das Risiko einer Laktatazidose besteht, wenn der Patient mittelschwer bis schwer an Hypoxie (niedriger Sauerstoffgehalt) leidet.
Und diese Medikamente müssen abgesetzt werden, wenn die Schwere der Erkrankung zunimmt, und sollten nicht bei Patienten begonnen werden, die diese Medikamente nicht einnehmen.
1) SGLT-2-Hemmer – Sie können das Risiko einer Dehydrierung erhöhen.
2) Pioglitazon – Es erhöht das Risiko von Flüssigkeitsansammlungen und Ödemen (Entzündungen). Es ist bei Patienten mit Herz- oder Leberfunktionsstörungen kontraindiziert.
Die Gesamttagesdosis, die Patienten über 65 Jahren und mit Nephropathie oder einer anderen Lebererkrankung verabreicht werden kann, beträgt 0,2 Einheiten/kg/Tag. Die gesamte Tagesdosis sollte in vier Dosen aufgeteilt werden:
Welches sind die sichereren oralen glukosesenkenden Medikamente?