Möglichkeiten zur Schmerzbehandlung in der Kieferorthopädie
Was ist Schmerz?
Abstrakt
Schmerzen sind eine der häufigsten Beschwerden und Gründe für mangelnde Compliance bei Patienten, die sich einer kieferorthopädischen Behandlung unterziehen. Allerdings wird die Behandlung und Vorbeugung von Schmerzen bei kieferorthopädischen Eingriffen von Ärzten bei der Behandlungsplanung meist ignoriert. Durch das Verständnis der Schmerzursache und die Anwendung verschiedener Methoden zur Schmerzlinderung kann die Behandlung angenehmer gestaltet und dadurch bestmögliche Ergebnisse erzielt werden.
Schmerz ist eine unangenehme und emotionale Erfahrung, die mit oder ohne Gewebeschädigung verbunden ist.
Schmerzphysiologie:
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Bradykinin.
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Kaliumionen.
Acetylcholin.
Prostaglandine.
Schmerztheorien:
Die biologischen Grundlagen der kieferorthopädischen Therapie:
Schwelle und Intensität – Das Schmerzempfinden wird gefühlt, nachdem eine bestimmte Schwelle überschritten wurde.
Anpassung – Schmerzrezeptoren passen sich nicht an, auch wenn das Schmerzempfinden länger anhält.
Schmerzlokalisation – Im Allgemeinen ist der Schmerz nicht gut lokalisiert.
Emotionale Begleitung – Schmerz ist kein reiner Sinn und wird von anderen Empfindungen begleitet.
Einfluss der Schädigungsrate auf die Schmerzintensität – Je größer die Gewebeschädigungsrate, desto größer die Schmerzintensität.
Schmerzweg – Der Trigeminusnerv ist für die Schmerzübertragung im Kopf- und Gesichtsbereich verantwortlich.
Bandklemmen an nicht getrennten Zähnen.
Platzierung des Trennzeichens.
Erste Platzierung des Bogendrahtes.
Platzierung von E-Ketten und schweren Gummibändern.
2. Mustertheorie.
3. Torkontrolltheorie.
Zahnbewegungen sind im Wesentlichen ein PDL-Phänomen (Parodontalband). Die Fasern des PDL sind so angeordnet, dass sie der Extrusion der Zähne unter Kaukräften standhalten. Die Reaktion auf eine anhaltende Krafteinwirkung auf die Zähne ist eine Funktion der Kraftgröße.
Prostaglandine und kieferorthopädische Zahnbewegung – Prostaglandine sind chemische Botenstoffe, die zur Familie der Eicosanoide gehören und von der Arachidonsäure abgeleitet sind. Eine verstärkte Knochenresorption und eine erhöhte Körpertemperatur sind für Schmerzen und Entzündungen verantwortlich. Kieferorthopädische Kräfte erhöhen die Synthese von Prostaglandinen (PG), die die osteoklastische Resorption erhöhen. Erhöhte PGE2-Spiegel (Prostaglandin E2) werden im Alveolarknochen beobachtet, wo kieferorthopädische Kräfte angewendet werden.
Ätiologie kieferorthopädischer Schmerzen:
Die Ursachen parodontaler Schmerzen sind Druck, Ischämie, Entzündungen und Ödeme. Die sofortige Schmerzreaktion ist auf die Kompression des PDL während der Bogenplatzierung zurückzuführen. Die verzögerte Reaktion, die einige Stunden später auftritt, ist auf die Hyperalgesie von PDL zurückzuführen.
Verschiedene Arten von kieferorthopädischen Schmerzen:
B) Basierend auf dem Zeitpunkt des Einsetzens –
Kieferorthopädische Eingriffe, die zu Schmerzen führen können:
1) Zahntrennung – Das Bandieren der Zähne ist der erste Schritt einer festsitzenden kieferorthopädischen Behandlung. Dafür wird auf beiden Seiten des Zahns Platz geschaffen, und es ist bekannt, dass dies bei den meisten Patienten zu einer schmerzhaften Erfahrung führt.
3) Anwendung orthopädischer Kräfte und Ausdehnung des Fußgewölbes – Diese Kraft führt zu Gewebeverschiebungen, Verformungen und der Entwicklung von innerem Stress, der durch traumatische Risse, Exsudate, Absterben von Fibroblasten, Zerstörung von Kollagenfasern und akute Entzündungen gekennzeichnet ist. Entzündlicher Prozess, der beim Patienten schmerzhafte Empfindungen auslöst und sich im gesamten kraniofazialen Bereich auswirkt. Nach etwa 3 Tagen lassen die Schmerzen stark nach. Es tritt beim Tragen einer Kopfbedeckung auf.
Prostaglandine und kieferorthopädische Zahnbewegung – Prostaglandine sind chemische Botenstoffe, die zur Familie der Eicosanoide gehören und von der Arachidonsäure abgeleitet sind. Eine verstärkte Knochenresorption und eine erhöhte Körpertemperatur sind für Schmerzen und Entzündungen verantwortlich. Kieferorthopädische Kräfte erhöhen die Synthese von Prostaglandinen (PG), die die osteoklastische Resorption erhöhen. Erhöhte PGE2-Spiegel (Prostaglandin E2) werden im Alveolarknochen beobachtet, wo kieferorthopädische Kräfte angewendet werden.