Die Stadien der Knie-Arthrose reichen von Stadium 0, normal, bis Stadium 4, schwer. Für jedes Stadium stehen Behandlungen und Medikamente zur Verfügung, für Stadium 4 ist eine Operation eine Option.
Arthrose (OA) wird in fünf Stadien unterteilt.
Dem Stadium 0 wird ein normales, gesundes Knie zugeordnet. Das höchste Stadium, Stadium 4, wird der schweren Arthrose zugeordnet. Eine Arthrose, die so weit fortgeschritten ist, verursacht wahrscheinlich erhebliche Schmerzen und beeinträchtigt die Bewegung und Funktion der Gelenke.
Lesen Sie weiter, um mehr über die einzelnen Phasen und deren Behandlung zu erfahren.
Stufe 0 (Normal)
Stufe 0 (Normal)
Arthrose im Stadium 0 wird als „normale“ Kniegesundheit eingestuft. Das Kniegelenk weist keine Anzeichen einer Arthrose auf und das Gelenk funktioniert ohne Beeinträchtigungen oder Schmerzen.
Behandlungen
Für Arthrose im Stadium 0 ist keine Behandlung erforderlich.
* Gesundheits-informationen *
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Stufe 1 (Minor)
Stufe 1 (Minor)
Eine Person mit Arthrose im Stadium 1 zeigt ein sehr geringes Knochenspornwachstum.
Knochensporne sind knöcherne Wucherungen, die häufig dort entstehen, wo Knochen im Gelenk aufeinander treffen. Es kann zu einem geringfügigen Knorpelverlust kommen, der jedoch nicht ausreicht, um den Gelenkraum zu beeinträchtigen.
Jemand mit Arthrose im Stadium 1 wird aufgrund der sehr geringen Abnutzung der Gelenkkomponenten normalerweise keine Schmerzen oder Beschwerden verspüren.
Behandlungen
Wenn die äußeren Symptome der Arthrose nicht behandelt werden müssen, verlangen die meisten Ärzte keine Behandlung für Arthrose im Stadium 1.
Wenn Sie jedoch eine Veranlagung für Arthrose haben oder ein erhöhtes Risiko haben, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise, mit einem Trainingsprogramm zu beginnen, um geringfügige Arthrosesymptome zu lindern und das Fortschreiten der Arthritis zu verlangsamen.
Sport und Arthrose
In aktuellen klinischen Leitlinien empfehlen das American College of Rheumatology (ACR) und die Arthritis Foundation (AF) dringend regelmäßige Bewegung und Tai Chi für alle Menschen mit Knie-Arthrose (OA).
Sie empfehlen keine bestimmten Arten von Übungen. Eine Vielzahl von Möglichkeiten, vom Spazierengehen bis zum Schwimmen, werden als vorteilhaft angesehen.
Sie stellen jedoch fest, dass beaufsichtigtes Training (wie in der Physiotherapie oder einem Fitnesskurs) zu besseren Ergebnissen führt als unbeaufsichtigtes Training.
Auch die ACR und die AF empfehlen bedingt Gleichgewichtsübungen und Yoga. Die Beweise für diese Methoden sind nicht so belastbar.
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Stufe 2 (leicht)
Stufe 2 (leicht)
Die Arthrose des Knies im Stadium 2 gilt als mildes Stadium der Erkrankung.
Röntgenaufnahmen von Kniegelenken in diesem Stadium zeigen ein stärkeres Knochenspornwachstum, der Knorpel hat jedoch normalerweise noch eine gesunde Größe. Mit anderen Worten: Der Abstand zwischen den Knochen ist normal und die Knochen reiben oder kratzen nicht aneinander.
In diesem Stadium ist in der Regel auch noch ausreichend Synovialflüssigkeit für eine normale Gelenkbewegung vorhanden.
Dies ist jedoch das Stadium, in dem die ersten Symptome auftreten können, wie zum Beispiel:
Schmerzen nach einem langen Tag beim Gehen oder Laufen
größere Steifheit des Gelenks, wenn es mehrere Stunden lang nicht benutzt wird
Empfindlichkeit beim Knien oder Bücken
Behandlungen
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Anzeichen und Symptome einer Arthrose. Möglicherweise können sie den Zustand in diesem frühen Stadium erkennen und diagnostizieren. Wenn ja, können Sie einen Plan entwickeln, um ein Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern.
Verschiedene Therapien können helfen, die Schmerzen und Beschwerden zu lindern, die durch dieses milde Stadium der Arthrose verursacht werden. Diese Therapien sind größtenteils nicht-pharmakologisch, was bedeutet, dass Sie keine Medikamente zur Linderung der Symptome einnehmen müssen.
Übung
Wenn Sie übergewichtig sind, kann eine Gewichtsabnahme durch Diät und Bewegung dazu beitragen, kleinere Symptome zu lindern und Ihre Lebensqualität zu verbessern. Auch Menschen, die nicht übergewichtig sind, profitieren von Bewegung.
Aerobic und Krafttraining mit geringer Belastung können dazu beitragen, die Muskeln um das Gelenk herum zu stärken, was die Stabilität erhöht und die Wahrscheinlichkeit zusätzlicher Gelenkschäden verringern kann.
Schützen Sie Ihr Gelenk vor Überlastung, indem Sie Knien, Hocken und Springen vermeiden.
Zubehör
Orthesen und Bandagen können dabei helfen, Ihr Knie zu stabilisieren.
Over-the-counter (OTC) Schmerzmittel
Manche Menschen benötigen möglicherweise Medikamente zur leichten Schmerzlinderung. Diese werden üblicherweise in Verbindung mit nichtpharmakologischen Therapien eingesetzt.
Wenn Sie beispielsweise Paracetamol (Tylenol) oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) zur Schmerzlinderung einnehmen müssen, sollten Sie auch versuchen, Sport zu treiben, Gewicht zu verlieren und Ihr Knie vor unnötiger Belastung zu schützen.
Eine Langzeittherapie mit diesen Medikamenten kann andere Probleme verursachen. Die Einnahme größerer Dosen Paracetamol kann zu Leberschäden führen. NSAIDs können Magengeschwüre, Herz-Kreislauf-Probleme sowie Nieren- und Leberschäden verursachen.
Heilmittel gegen Arthrose des Knies im Stadium 2 und 3
Zur Behandlung dieser Stadien der Arthrose stehen einfache, rezeptfreie Arzneimittel (OTC) zur Verfügung. Kaufen Sie sie online:
Kniestützen
Kniebandagen
Paracetamol
nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs)
nichtsteroidale Gele
nichtsteroidale Salben
Capsaicin-Creme
Capsaicin-Gel
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Stufe 3 (mäßig)
Stufe 3 (mäßig)
Arthrose im Stadium 3 wird als mittelschwere Arthrose klassifiziert. In diesem Stadium weist der Knorpel zwischen den Knochen deutliche Schäden auf und der Raum zwischen den Knochen beginnt sich zu verengen.
Menschen mit Arthrose des Knies im Stadium 3 haben wahrscheinlich häufig Schmerzen beim Gehen, Laufen, Bücken oder Knien.
Nach längerem Sitzen oder beim Aufwachen am Morgen kann es auch zu Gelenksteifheit kommen. Auch nach längerer Bewegung kann es zu Gelenkschwellungen kommen.
Behandlungen
Wenn nicht-pharmakologische Therapien oder rezeptfreie Schmerzmittel nicht wirken oder nicht mehr die Schmerzlinderung bieten, die sie früher hatten, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise auch eine Medikamentenklasse, die als Glukokortikoide bekannt ist.
Glukokortikoid-Injektionen
Glukokortikoide sind Arten von Kortikosteroid-Arzneimitteln. Kortikosteroide umfassen Kortison, ein Hormon, das nachweislich Arthroseschmerzen lindert, wenn es in das betroffene Gelenk injiziert wird.
Kortison ist als Arzneimittel erhältlich, wird aber auch vom Körper auf natürliche Weise produziert.
Die Food and Drug Administration (FDA) hat das Glukokortikoid Triamcinolonacetonid (Zilretta) ausschließlich für die Behandlung von Knie-OA zugelassen.
Andere Glukokortikoide, die bei Knie-OA verschrieben werden können, umfassen Hydrocortison (Solu-Cortef) und Prednisolon.
Die Wirkung einer Kortikosteroid-Injektion kann nach etwa 2 bis 3 Monaten nachlassen, danach können die Injektionen wiederholt werden.
Allerdings sollten Sie und Ihr Arzt die Anwendung von Kortikosteroid-Injektionen sorgfältig prüfen. Untersuchungen zeigen, dass eine langfristige Anwendung Gelenkschäden tatsächlich verschlimmern kann.
OTC-Schmerzmittel und Lifestyle-Heilmittel
Wenn Sie Arthrose im Stadium 3 haben, sollten Sie mit nichtpharmakologischen Therapien wie körperlicher Betätigung und Gewichtsabnahme fortfahren.
Menschen mit Arthrose im Stadium 3 erhalten weiterhin NSAIDs oder Paracetamol.
Wenn Ihre Arthrose-Medikamente Nebenwirkungen verursachen, sollten Sie mit Ihrem Arzt über die Umstellung auf ein anderes Medikament sprechen. Außerdem können topische Formen von NSAIDs und Capsaicin (Pfefferextrakt) ausprobiert werden.
Verschreibungspflichtige Schmerzmittel
Wenn NSAIDs oder Paracetamol überhaupt nicht mehr wirksam sind, können verschreibungspflichtige Schmerzmittel oder Tramadol (Ultram) helfen, die bei Arthrose im Stadium 3 häufig auftretenden erhöhten Schmerzen zu lindern.
Tramadol ist ein Opioid und als orale Lösung, Kapsel oder Tablette erhältlich.
In klinischen Leitlinien des American College of Rheumatology (ACR) und der Arthritis Foundation (AF) empfehlen Experten Tramadol bedingt gegenüber anderen Opioiden für Menschen mit Knie-Arthrose.
Narkotische Medikamente wie Opioide werden aufgrund des Risikos einer erhöhten Toleranz und möglichen Abhängigkeit nicht für die Langzeitanwendung empfohlen.
Zu den Nebenwirkungen dieser Medikamente gehören:
Brechreiz
Schläfrigkeit
Verstopfung
Ermüdung
Stufe 4 (schwerwiegend)
Stufe 4 (schwerwiegend)
Arthrose im Stadium 4 gilt als schwerwiegend. Menschen im Stadium 4 der Arthrose des Knies verspüren große Schmerzen und Beschwerden beim Gehen oder Bewegen des Gelenks.
Das liegt daran, dass der Gelenkraum zwischen den Knochen drastisch reduziert wird.
Der Knorpel ist fast vollständig verschwunden, so dass das Gelenk steif und möglicherweise unbeweglich bleibt. Die Gelenkflüssigkeit nimmt drastisch ab und trägt nicht mehr dazu bei, die Reibung zwischen den beweglichen Teilen eines Gelenks zu verringern.
Behandlungen
Zu den verfügbaren Behandlungen für Arthrose im Stadium 4 gehört eine Operation.
Operation zur Knochenneuausrichtung
Eine Operation zur Knochenneuausrichtung oder Osteotomie ist eine Option für Menschen mit schwerer Arthrose des Knies. Bei dieser Operation schneidet ein Chirurg den Knochen oberhalb oder unterhalb des Knies, um ihn zu verkürzen, zu verlängern oder seine Ausrichtung zu ändern.
Bei dieser Operation wird das Gewicht Ihres Körpers von den Stellen des Knochens weg verlagert, an denen das größte Knochenspornwachstum und die größte Knochenschädigung aufgetreten ist. Diese Operation wird typischerweise bei jüngeren Menschen durchgeführt.
Totaler Knieersatz (TKR)
Für Menschen mit schwerer Arthrose des Knies steht bei starken, anhaltenden Schmerzen und eingeschränkter Funktion ein vollständiger Knieersatz (TKR) oder Arthroplastik zur Verfügung.
Bei diesem Eingriff entfernt ein Chirurg das beschädigte Gelenk und ersetzt es durch ein Kunststoff- und Metallgerät.
Zu den Nebenwirkungen dieser Operation zählen Infektionen an der Einschnittstelle und Blutgerinnsel. Die Genesung nach diesem Eingriff dauert mehrere Wochen oder Monate und erfordert eine umfangreiche Beschäftigungs- und Physiotherapie.
Es ist möglich, dass der Ersatz Ihres arthritischen Knies nicht das Ende Ihrer Arthrose-Knieprobleme bedeutet. Möglicherweise benötigen Sie im Laufe Ihres Lebens weitere Operationen oder sogar einen weiteren Kniegelenkersatz.
Allerdings können die neueren Knie jahrzehntelang halten.
Wegbringen
Wegbringen
Zur Linderung von Knieschmerzen, die durch Arthrose verursacht werden, steht eine breite Palette von Behandlungen zur Verfügung, von rezeptfreien Medikamenten bis hin zu Knieersatzoperationen.
Wenn bei Ihnen Symptome wie Steifheit oder Unwohlsein auftreten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um festzustellen, ob Arthrose die Ursache ist. Sie helfen Ihnen dabei, die für Sie passende Behandlung zu finden.