Was versteht man unter allergischer Kontaktstomatitis?

Was versteht man unter allergischer Kontaktstomatitis?

ACS oder allergische Kontaktstomatitis ist eine Überempfindlichkeitsreaktion vom Typ 4, die klinisch durch eine oromuköse Entzündung gekennzeichnet ist. Dabei handelt es sich konkret um eine kontaktallergische Reaktion der Mundschleimhaut bzw. der Mundhöhle bei Patienten, die bereits auf das Allergen (die Ursache) sensibilisiert sind. Hierbei handelt es sich um ein allergisches Phänomen, bei dem der Patient erst einige Stunden oder wahrscheinlich Tage nach der Entwicklung einer Reaktion auf das Allergen, das die orale pathologische Kaskade verursacht hat, weiß, dass er an dieser Immuntoxizität leidet.

Abstrakt

Allergische Kontaktstomatitis oder ACS ist eine durch bestimmte Substanzen und Materialien verursachte Kontaktallergie, die eine verzögerte Immunantwort auf die Allergene in der Mundhöhle hervorruft. Lesen Sie den Artikel, um mehr über die verursachenden Materialien oder Substanzen, die klinischen Merkmale, die Differentialdiagnose, die Diagnose und die Behandlungsaspekte dieser Erkrankung zu erfahren.

In der medizinischen Terminologie kann es als eine Form der verzögerten Überempfindlichkeit oder Typ-4-Überempfindlichkeitsreaktion auf das Allergen klassifiziert werden, die normalerweise in zwei Phasen abläuft, nämlich der Induktionsphase (in der das Immunsystem gegenüber dem Allergen sensibilisiert wird, das der Auslöser ist). die immunologische Reaktion) und die zweite Phase (bzw. die Auslösung immuntoxischer Reaktionen), die sogenannte Effektorphase.

Obwohl ACS ein vergleichsweise selteneres Phänomen ist als Kontaktdermatitis (die meist beobachtete immuntoxische Reaktion), betrifft es nur einen kleinen Teil der Personen. Dies könnte der Grund dafür sein, dass dieses allergische Phänomen in der zahnmedizinischen Fachliteratur nicht weit verbreitet ist. Die üblicherweise von Zahnärzten oder Zahnlaboren verwendeten Substanzen werden jedoch von der zahnmedizinischen Gemeinschaft (Zahnärzte, Zahntechniker usw.) mit Bedacht und mit fundiertem Wissen über ihre Wirkung (aufgrund einer Ausbildung) auf die Mundhöhle eingesetzt Hygieniker). Daher hängt ACS häufiger von der Sensibilisierung und Immunantwort des einzelnen Patienten gegenüber einer bestimmten Verbindung oder Substanz ab als von iatrogenen Fehlern oder medizinischer Nachlässigkeit.

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Ätherische Öle (Zimtöl, Krauseminzöl, Mentholöl, Carvon usw.).

Acrylate oder Prothesenkunststoffe (für Zahnersatz).

Quecksilber aus Zahnamalgam.

Metallische Bestandteile wie Nickel, Palladium oder Gold (Palladium- oder Nickelempfindlichkeit wird vom zahnmedizinischen Personal sehr häufig festgestellt).

Lichenoide Kontaktallergie.

Formaldehyd.

Aromastoffe oder -verbindungen.

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Eine Vielzahl von Substanzen kann eine Überempfindlichkeitsreaktion auslösen, die von oralen Verbindungen oder Aromastoffen bis hin zu alltäglichen Konsumgütern wie Erfrischungsgetränken, Mundwässern, aromatisierten Lebensmitteln oder Süßigkeiten reicht. Der Grund dafür, dass diese aromatischen Verbindungen die Reaktion auslösen, kann in der höheren oder unterschiedlichen Konzentration im Genussmittel, Nahrungsmittel oder Getränk liegen.
Der Zahnarzt kann eine Biopsie aus der Mundschleimhaut empfehlen, um die ACS-Läsion von anderen oralen weißen und roten Läsionen wie Mundkrebs, Mundsoor oder Candidose, oralem Lichen planus (OLP), Leukoplakie oder traumatischen Läsionen der Mundhöhle zu unterscheiden.

Kontakturtikaria.

Orales Allergiesyndrom oder Pollen-Nahrungsmittelallergie-Syndrom.

Plasmazell-Gingivitis: Plasmazell-Gingivitis ist eine spezielle Form der Kontaktstomatitis, die explizit durch Zimt, Zimtaroma, Zimtaldehyd oder sogar Allergene aus bestimmten Zahnputzmitteln, Zahnpasta oder Mundwässern verursacht werden kann. Obwohl dieser Zustand im Vergleich zur Gesamtinzidenz von Kontaktstomatitis oder Kontaktdermatitis selten ist, verursacht die massive und diffuse Infiltration von Plasmazellen in das Bindegewebe eine Schwellung der Lippen und des Zahnfleischs, insbesondere bei glasierten, Plaque-ähnlichen, erythematösen Oberflächen.

Das Besondere an ACS ist, dass die klinische oder histopathologische Diagnose oft schwierig ist, bis der Erreger nach einer bekannten oder vermuteten allergischen Reaktion entfernt oder unterlassen wird. Daher weist ein erhöhtes histologisches Bild infiltrierter Plasmazellen auf eine Kontaktallergie oder eine Plasmazell-Gingivitis hin.

Der Zahnarzt und das Personal sollten sich des Risikos einer Handdermatitis durch bestimmte Materialien (bestimmte Personen, die gegen Polymere, Latex usw. allergisch sind) bewusst sein. Sie sollten davon absehen, es in der Mundhöhle des Patienten anzuwenden, wenn dieser darunter leidet. Der Zahnarzt sollte zunächst die zuvor verwendeten oder veralteten Materialien wie Gold- und Nickelrestaurationen oder Amalgamrestaurationen ersetzen, die die Allergie verursacht haben. Im Falle von Acrylmonomeren, die bei Zahnprothesen eine Kontaktstomatitis verursachen, können eine längere Aushärtung von Acrylaten und eine längere Kochzeit für Zahnprothesen dem Patienten dabei helfen, die Prothese ohne andere Allergien zu handhaben.

Wie bereits erwähnt, lässt sich eine Kontaktstomatitis in den meisten Fällen durch den Verzicht auf Materialien oder Substanzen beheben, bei denen es sich um Zahnmaterialien, Aromastoffe oder aromatische Verbindungen, Lebensmittelkonservierungsmittel, Hygieneprodukte oder Metallbestandteile handeln kann, die zuvor beim Patienten eine Allergie ausgelöst haben. Obwohl sich die topische Gelanwendung von intraläsionalen Kortikosteroiden oder Antiseptika oft als hilfreich erweist, kann in chronischen oder schweren Fällen von ACS die systemische Verabreichung von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs), einer immunsuppressiven Therapie und Kortikosteroiden erforderlich sein.

Abschluss:

Der Zahnarzt und das Personal sollten sich des Risikos einer Handdermatitis durch bestimmte Materialien (bestimmte Personen, die gegen Polymere, Latex usw. allergisch sind) bewusst sein. Sie sollten davon absehen, es in der Mundhöhle des Patienten anzuwenden, wenn dieser darunter leidet. Der Zahnarzt sollte zunächst die zuvor verwendeten oder veralteten Materialien wie Gold- und Nickelrestaurationen oder Amalgamrestaurationen ersetzen, die die Allergie verursacht haben. Im Falle von Acrylmonomeren, die bei Zahnprothesen eine Kontaktstomatitis verursachen, können eine längere Aushärtung von Acrylaten und eine längere Kochzeit für Zahnprothesen dem Patienten dabei helfen, die Prothese ohne andere Allergien zu handhaben.