Welche Bedeutung hat die Osseointegration für den Implantaterfolg?

Welche Bedeutung hat die Osseointegration für den Implantaterfolg?

Möglicherweise haben Sie gehört, dass Ihr Implantologe das Wort „Integration“ oder „Fusion“ verwendet hat, als er Ihre Optionen für die Verwendung eines Zahnimplantats zur Wiederherstellung eines oder mehrerer fehlender Zähne besprochen hat. Der wichtigste Schritt bei der Wiederherstellung oder dem Ersatz eines fehlenden Zahns oder mehrerer Zähne durch Implantate ist die Osseointegrationsfähigkeit des Zahnimplantats in den darunter liegenden Kieferknochen. Die Wissenschaft der Osseointegration hat nicht nur das Spektrum der Behandlungsmöglichkeiten für zahnlose Patienten erweitert, sondern ihre Folgen wirken sich auch direkt auf die allgemeine systemische Gesundheit des Patienten aus.

Abstrakt

Das Ziel moderner Implantologen besteht darin, die Erwartungen der Patienten zu erfüllen und nicht nur ihre Mundgesundheit in einem vorhersehbaren Trend oder Schritt-für-Schritt-Verfahren wiederherzustellen. Lesen Sie den Artikel, um mehr über die aktuellen Konzepte, Mechanismen und Bedeutung der Osseointegration und der biologischen Versiegelung für den Erfolg eines Zahnimplantats zu erfahren.

Osseointegration als Konzept wurde erstmals von Professor Per-Ingvar Branemark (1969) (Professor am Institut für Angewandte Biotechnologie der Universität Göteborg) eingeführt und ausgearbeitet. Er definierte diesen Mechanismus der Osseointegration eines Implantats als „eine direkte strukturelle und funktionelle Verbindung zwischen lebendem Knochen und der Oberfläche des lastabdeckenden Implantats.“

In den letzten Jahrzehnten hat die Zahnärzteschaft, darunter allgemeine Zahnärzte und Prothetiker, verschiedene Techniken und Methoden zum Ausgleich von Zahnverlusten demonstriert, die von herkömmlichen Kronen und Brücken bis hin zu herausnehmbaren oder festsitzenden Teilprothesen reichen. Allerdings schneidet ein Implantat hinsichtlich der Kaueffizienz und der langfristigen Wiederherstellung der Mundgesundheit besser ab. Als Osseointegration wird derzeit angenommen, dass zwischen dem Implantat und dem Knochen, mit dem es in direktem Kontakt steht, keine fortschreitende Bewegung stattfindet, d. h. es fest oder verankert ist und eine stabile Fusion mit dem Kieferknochen eingegangen ist. Obwohl der Begriff ursprünglich nur für metallische Titanimplantate verwendet wurde, wird das Konzept derzeit auf fast alle aktuellen und zuvor verwendeten Biomaterialien angewendet, die über die Fähigkeit zur Osseointegration verfügen.

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Jüngste Erkenntnisse deuten darauf hin, dass beschichtete Implantate im Vergleich zu unbeschichteten Implantaten, die nur stärkere osteokonduktive Eigenschaften aufwiesen, mehr osteoinduktive Eigenschaften aufweisen. Auch die koagulationsbedingten Proteine, die neben den Oberflächeneigenschaften des Materials vorwiegend an der Titanoberfläche anhaften, wirken sich nachweislich auf den Regenerationsprozess des betroffenen Gewebes aus.
Daher hat sich das Wissen oder Verständnis der Implantatprothese in den letzten Jahrzehnten von einem rein experimentellen und laborbasierten Bereich zu einer evidenzbasierten klinischen Praxis entwickelt, für die das wichtigste Phänomen für den Implantaterfolg weiterhin die „Osseointegration“ bleibt.

Als Krankheit der heutigen Zeit, die mit langfristigem Implantatversagen einhergeht, wird Periimplantitis hauptsächlich als ein pathologischer Zustand definiert, der durch klinische Anzeichen einer Entzündung wie Blutung beim Sondieren (BOP) mit oder ohne Eiterung und eine Zunahme der periimplantären Sondierung gekennzeichnet ist Tiefen (PPD) und klinischer Attachmentverlust (CAL), die zusammen mit radiologischem Knochenverlust mit Plaqueansammlung erreicht würden. Während der drei- bis sechsmonatigen Fusion zwischen Implantat und Knochen umgeben die Netzwerke aus Kollagenbündeln die Osteozytenzellen und werden in Glykoproteinschichten eingefügt. Untersuchungen deuten darauf hin, dass sich durch den Kontakt zwischen Knochen und Implantat eine etwa 100 Angström dicke Glykoproteinschicht bilden kann. Darüber hinaus organisiert sich in dieser Phase auch der Havers-Knochen gut und bildet Osteoneinheiten.

Heutige Implantologie-Zahnärzte haben mittlerweile erkannt, dass eine wirksame biologische Versiegelung zwischen dem Implantatmaterial und dem Kiefergewebe bzw. Knochen erforderlich ist, damit Implantate erfolgreich sind und in der ansonsten lebensfeindlichen Umgebung der Mundhöhle langfristig überleben. Weinmann stellte die Theorie einer biologischen Versiegelung um Implantate auf. Kürzlich betonte Lavelle auch die Notwendigkeit, dass sich die befestigte Gingiva an das integrierte Implantat anpasst, um eine Barriere gegen das Eindringen von Bakterien und oralen Toxinen in den Raum zwischen Implantatpfosten und biologischem Gewebe zu bilden. Zahnimplantate, die nach ihrer Struktur und ihrem Bindungskontakt klassifiziert werden, sei es endostal, transostal oder subperiostal, müssen immer noch über eine Suprastruktur oder einen koronalen Teil verfügen, der normalerweise von einem Pfosten getragen wird. Dieser Stift muss durch die submuköse Schicht und das bedeckende Plattenepithel in den gingivalen Teil der Mundhöhle gelangen. Dies wird auch als permukosale Passage bezeichnet, die zwischen dem Prothesenteil oder dem Geschiebe und der knöchernen Stütze des Implantats entsteht.