Apakah Anda Perlu Pembedahan untuk Sakit Leher dan Sakit Punggung Anda?
Pengantar:
Abstrak
Pasien perlu memahami kemungkinan bahwa operasi nyeri leher atau punggung bawah akan meningkatkan kehidupan mereka.
Selama dua puluh tahun terakhir, operasi tulang belakang untuk nyeri leher dan kondisi punggung bawah telah menjadi jauh lebih umum dan canggih. Sayangnya, operasi untuk masalah punggung bawah dan leher seringkali mahal, membuat pasien berisiko mengalami komplikasi, dan membutuhkan waktu untuk pemulihan. Sementara banyak pasien merasa sangat lega setelah operasi, masih ada sejumlah besar pasien yang, meskipun menjalani prosedur yang sangat canggih secara teknis, menemukan kehidupan dan rasa sakit mereka tidak berubah. Oleh karena itu, pasien perlu memahami bagaimana operasi akan membantu dalam kasus mereka.
Pada dasarnya ada dua jenis operasi yang dilakukan untuk masalah tulang belakang di leher dan punggung.
* Tidak dapat menemukan informasi yang Anda cari? Silakan merujuk ke berbagai “Tips Kesehatan” terkait posting Vitamin Six. *
Gunakan tubuh dengan cara yang benar saat mengangkat barang berat.
Menurunkan berat badan jika obesitas.
Ubah pekerjaan Anda jika itu menuntut secara fisik.
Dapatkan perawatan untuk kecanduan obat pereda nyeri.
Manfaat operasi dekompresi dalam meningkatkan disfungsi neurologis dan nyeri di mana ada kelemahan progresif, mati rasa, dan adanya disfungsi kandung kemih, usus, atau seksual sudah mapan dan diterima.
Studi pencitraan dapat mengungkapkan bukti klinis objektif dari ketidakstabilan tulang belakang leher, toraks, atau lumbar. Sinar-X biasa harus dilakukan dengan meminta pasien untuk melenturkan dan memperluas area tulang belakang yang terkena untuk menyingkirkan ketidakstabilan tersembunyi karena sinar-X yang dilakukan hanya dalam tampilan standar mungkin menyesatkan normal.
Disfungsi neurologis yang signifikan di mana studi pencitraan menguatkan lokalisasi disfungsi terlihat pada pemeriksaan klinis atau studi fisiologis seperti elektromiogram (EMG) dan studi konduksi saraf (NCS) dan ketika ada kemungkinan besar perbaikan neurologis setelah operasi.
Subluksasi progresif (dislokasi parsial sendi) dan selip vertebra relatif terhadap yang lain menyebabkan disfungsi neurologis progresif.
Dekompresi tulang belakang cenderung membuat tulang belakang tidak stabil, sehingga memerlukan prosedur rekonstruktif juga.
Kompresi progresif saraf dan/atau ketidakstabilan tulang belakang ada atau mungkin terjadi di masa depan dari tumor, infeksi, trauma, kelainan perkembangan, atau operasi sebelumnya.
Prosedur rekonstruktif, fusi (penggabungan vertebra yang berdekatan menjadi satu), atau penempatan disk buatan untuk herniasi diskus lumbal berulang sebagian besar menyebabkan nyeri kaki dan disfungsi saraf tanpa ketidakstabilan.
Prosedur rekonstruktif, fusi, atau penempatan disk buatan untuk nyeri sebagian besar terbatas pada tulang belakang tanpa kompresi saraf atau ketidakstabilan untuk pasien yang memiliki pekerjaan menuntut fisik yang membutuhkan angkat berat. Sebagian besar pasien dalam situasi ini masih belum dapat kembali ke pekerjaan mereka sebelumnya.
Prosedur rekonstruktif, fusi, atau penempatan diskus artifisial untuk nyeri sebagian besar terbatas pada tulang belakang pada satu tingkat keterlibatan dengan diskus lain normal.
Operasi ini dilakukan ketika ada kekhawatiran bahwa stabilitas dan kemampuan tulang belakang untuk mempertahankan dukungan dan keselarasannya terancam dengan aman.
Prosedur rekonstruksi, fusi (penyambungan vertebra yang berdekatan menjadi satu), atau penempatan diskus intervertebralis artifisial pada pasien dengan sebagian besar nyeri kaki akibat herniasi diskus lumbal dan tidak ada ketidakstabilan klinis untuk pertama kalinya merupakan indikasi lemah untuk pembedahan leher dan punggung bawah. rasa sakit.
Prosedur rekonstruktif untuk pasien yang memiliki beberapa tingkat kelainan diskus pada tulang belakang tanpa ketidakstabilan atau kompresi saraf untuk mengobati nyeri punggung bawah atau leher.
Cedera saraf atau sumsum tulang belakang yang menghancurkan kemungkinan tidak akan membaik setelah operasi. Setelah cedera tulang belakang, pasien tanpa fungsi motorik memiliki kemungkinan kecil untuk kembali ke fungsi normal setelah dekompresi.
Penghancuran yang signifikan dari kedua sendi facet atau tubuh vertebral oleh trauma, infeksi, tumor, atau pembedahan dapat menciptakan kebutuhan untuk fusi dengan melihat CT (computed tomography) scan tulang belakang atau MRI (magnetic resonance imaging) tulang belakang.
Sampai saat ini, tidak ada tes objektif yang dapat diandalkan untuk mengukur fenomena ini. Jadi, hal itu seringkali, paling banter, merupakan tebakan terpelajar oleh ahli bedah tentang apa sebenarnya yang menyebabkan nyeri leher atau punggung bawah tanpa tanda-tanda tradisional ketidakstabilan atau kompresi sistem saraf. Selain itu, pengujian provokatif seperti menyuntikkan disk, yang disebut diskografi, bersifat subjektif dan tidak selalu dapat diandalkan.
Perubahan gaya hidup bagi mereka yang menderita nyeri leher atau punggung bawah tanpa ketidakstabilan atau kompresi sistem saraf:
Dengan tidak adanya disfungsi atau ketidakstabilan neurologis yang signifikan, nyeri yang terkait dengan herniasi diskus atau perubahan tulang belakang degeneratif, percobaan menyeluruh pengobatan konservatif termasuk terapi fisik yang terdiri dari instruksi mekanika tubuh, peregangan, dan penguatan inti, instruksi dalam perubahan gaya hidup, dan konseling pasien dengan harus dilakukan sebelum mempertimbangkan untuk operasi.
Kesimpulan:
Sampai saat ini, tidak ada tes objektif yang dapat diandalkan untuk mengukur fenomena ini. Jadi, hal itu seringkali, paling banter, merupakan tebakan terpelajar oleh ahli bedah tentang apa sebenarnya yang menyebabkan nyeri leher atau punggung bawah tanpa tanda-tanda tradisional ketidakstabilan atau kompresi sistem saraf. Selain itu, pengujian provokatif seperti menyuntikkan disk, yang disebut diskografi, bersifat subjektif dan tidak selalu dapat diandalkan.