Fistula Aortobronkial

Fistula Aortobronkial informasi-kesehatan

Fistula Aortobronkial

Pengantar:

Abstrak

Fistula aortobronkial adalah hubungan antara aorta dan percabangan trakeobronkial. Mari kita bahas secara rinci berbagai penyebab, gejala, metode yang tersedia untuk mendiagnosis kondisi, komplikasi, dan pilihan pengobatan yang tersedia secara rinci.

Fistula aortobronchial adalah kondisi langka namun fatal yang jika tidak diobati, memiliki tingkat kematian yang tinggi. Beberapa penelitian mengungkapkan bahwa insiden tersebut diremehkan karena lebih dari 30% kasus didiagnosis hanya saat melakukan otopsi. Angka kematian tinggi karena kecurigaan yang rendah dan sifat penyakit dimana terjadi hemoptisis masif mendadak yang dapat mengancam jiwa.

Fistula adalah komunikasi abnormal antara organ atau pembuluh darah atau struktur lainnya. Ketika itu terjadi antara aorta dan pohon trakeobronkial, itu disebut fistula aortobronkial. Sebagian besar waktu, komunikasi antara aneurisma dan dinding bronkus. Pohon bronkial kiri paling sering terlibat karena jarak antara aorta desendens, dan pohon bronkial kiri kurang dari jarak antara asendens dan kanan.

* Tidak dapat menemukan informasi yang Anda cari? Silakan merujuk ke berbagai “Tips Kesehatan” terkait posting Vitamin Six. *

(Tips Kesehatan)

Hemoptisis adalah gejala yang paling khas dari fistula aortobronkial. Tetapi juga umum terjadi pada banyak kondisi medis lainnya. Episode hemoptisis pada pasien yang pernah mengalami aneurisma aorta toraks atau menjalani operasi aorta harus sangat dicurigai sebagai fistula aortobronkial. Terkadang, bahkan episode pertama bisa berakibat fatal bagi pasien. Pasien yang mengembangkan ABFs sering hadir dengan hemoptisis ringan dan intermiten, yang etiologinya beragam. Lebih rumit lagi untuk sampai pada diagnosis yang tepat karena kurangnya tes diagnostik yang dapat dengan jelas menunjukkan fistula aortobronkial. Gejala lain termasuk nyeri punggung, nyeri dada, massa di dekat aorta, atau syok.
Fistula aortobronkial sering merupakan komplikasi yang jarang dari operasi aorta toraks. Jika didiagnosis, tingkat kelangsungan hidup lebih besar dari 80%. Jika tidak, kondisinya fatal. Oleh karena itu diagnosis dini dan pengobatan yang tepat sangat penting untuk kelangsungan hidup pasien. Perbaikan aorta endovaskular toraks dari fistula aortobronkial adalah modalitas pengobatan yang muncul untuk kondisi yang jarang tetapi sangat mematikan ini. Selain itu, ABF dapat muncul kembali setelah prosedur THEVAR yang awalnya berhasil. Kelayakan dan daya tahan jangka panjang dari intervensi ini sebagian besar tidak diketahui. Oleh karena itu, pengawasan klinis dan radiografi lanjutan diperlukan.

Ketika pasien memiliki hemoptisis masif, manajemen awal akan bertujuan untuk melindungi saluran udara dan memastikan volume hemodinamik yang stabil. Jika lokasi perdarahan diketahui, pasien ditempatkan pada posisi lateral dekubitus, dengan sisi perdarahan di bawah. Ini mencegah aspirasi ke paru-paru yang tidak terpengaruh. Pasien kemudian dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana pemantauan yang cermat dan manajemen yang efektif disediakan. Misalkan status pernapasan atau hemodinamik pasien terganggu dalam kasus itu, bronkoskopi kaku darurat dicoba untuk membersihkan saluran udara dan mengisolasi paru-paru yang tidak terkena dengan aman, sehingga mempertahankan ventilasi. Setelah kondisi hemodinamik dan pernapasan stabil, maka manajemen bedah harus dipertimbangkan.

Secara tradisional, pembedahan melibatkan penutupan sisi aorta dari fistula dengan penutupan patch atau penempatan cangkok prostetik dan perbaikan sisi bronkial dari fistula baik dengan reseksi atau penutupan sederhana dengan penjahitan langsung. Pilihan pengobatan yang tersedia saat ini termasuk terapi konservatif, operasi jantung terbuka, dan THEVAR (perbaikan aorta endovaskular toraks). Pemasangan stent endovaskular toraks adalah pendekatan yang lebih sederhana dan kurang invasif daripada operasi jantung terbuka tradisional. Namun, mereka juga memiliki risiko endoleak, migrasi, iskemia lengan kiri, dan infeksi akibat komunikasi langsung dengan saluran napas yang terkontaminasi. Metode pengobatan yang akan digunakan pada setiap pasien akan tergantung pada anatomi individu dari daerah yang terinfeksi, tetapi langkah-langkah yang hati-hati harus diambil untuk mempertahankan perfusi distal. Semua bahan yang terinfeksi atau bahan prostetik harus dihilangkan, dan penghalang biologis autologous yang layak harus ditempatkan untuk menghindari terulangnya fistula di masa depan. Ini dapat diambil dari pleura, diafragma, pedikel arteri interkostal atau arteri internal yang tervaskularisasi, atau kantung aneurisma residual yang tidak terinfeksi.