Penatalaksanaan untuk Asites Chylous
Chyle adalah cairan susu yang mengandung lemak yang mengalirkan usus kecil ke dalam sistem limfatik selama pencernaan. Asites adalah akumulasi cairan di perut. Asites chylus (CA) terjadi ketika getah bening yang kaya lemak menumpuk di rongga peritoneum karena kerusakan sistem limfatik sekunder akibat cedera traumatis atau obstruksi. Cairan asites memiliki penampilan keruh atau seperti susu karena kandungan trigliserida yang tinggi. Kandungan trigliserida biasanya lebih besar dari 200 mg/dL.
Abstrak
Asites chylus didefinisikan sebagai akumulasi abnormal cairan limfatik seperti susu di rongga peritoneum (perut). Baca artikel di bawah ini untuk lebih jelasnya.
Etiologi asites chylous telah diklasifikasikan sebagai:
Sekitar dua pertiga dari semua asites chylous di negara maju berhubungan dengan keganasan abdomen dan sirosis, sedangkan penyakit menular tetap menjadi etiologi utama di negara berkembang. Asites chylus juga dapat direklasifikasi berdasarkan etiologi portal dan non-portal berdasarkan ada atau tidak adanya kondisi penyakit yang mempengaruhi sistem portal yang mendasarinya.
* Tidak dapat menemukan informasi yang Anda cari? Silakan merujuk ke berbagai “Tips Kesehatan” terkait posting Vitamin Six. *
Traumatik (trauma perut tumpul).
Cacat bawaan.
Infeksi seperti TBC perut.
Keganasan termasuk limfoma atau metastasis dari keganasan primer.
Komplikasi pasca operasi dalam operasi perut.
Sirosis.
Kardiogenik.
inflamasi.
iradiasi panggul.
Dialisis peritoneal.
Terlepas dari tanda dan gejala klinis, informasi rinci tentang riwayat keganasan, operasi perut baru-baru ini, dan penyakit hati yang mendasari harus diperoleh untuk mengevaluasi pasien ini.
True Chylous Ascites – Cairan dengan kandungan gliserida tinggi.
Asites chyliform – Cairan dengan protein yang berhubungan dengan degenerasi lemak.
Asites Pseudochylous – Cairan yang tampak seperti susu, yang bukan karena chyle tetapi nanah.
Langkah-langkah diet termasuk diet tinggi protein dan rendah lemak dengan trigliserida rantai menengah (MCT). Minyak kelapa adalah sumber alami MCT. Minyak MCT sintetis diberikan secara oral dengan dosis 15 mL tiga kali sehari dengan makanan. Mereka dapat menyebabkan distensi perut, mual, dan muntah. Pasien dengan CA yang berhubungan dengan sirosis harus diobati dengan diet rendah sodium dan obat-obatan seperti Furosemide dan Spironolactone; namun, penggunaan MCT pada sirosis lanjut dapat memperburuk gejala.
Pasien yang tidak merespon dengan baik langkah-langkah di atas harus istirahat usus dan diberikan nutrisi parenteral total (memberi makan cairan yang diperlukan ke dalam vena). Octreotide (analog somatostatin yang mengurangi tekanan portal) dan ini dalam pengelolaan asites chylous telah bermanfaat.
Orlistat menghambat konversi trigliserida makanan menjadi asam lemak, sehingga mengurangi ketersediaan asam lemak untuk penyerapan.
Paracentesis (prosedur di mana jarum dimasukkan ke dalam rongga peritoneum untuk mendapatkan cairan asites) dapat memberikan bantuan sementara. Tetapi reakumulasi cairan mungkin memerlukan parasentesis berulang. Komplikasi dapat memperburuk prognosis.
Pada pasien dengan CA yang berhubungan dengan pembedahan, terapi suportif dapat membantu mengatasi kondisi tersebut. Operasi ulang dini diindikasikan ketika lokasi kebocoran menonjol, dan pasien memiliki prognosis yang baik.
Kebocoran chylus dapat diligasi dengan jahitan dan lem fibrin.
Transjugular intrahepatik portosystemic shunts (TIPS), yang mengubah rute aliran darah di hati, telah berhasil digunakan untuk mengobati asites chylous.
Laparotomi tidak boleh digunakan pada anak-anak dengan asites chylous kecuali jika mereka tidak responsif terhadap manajemen konservatif lainnya.
Kesimpulan
Asites chylus jarang terjadi, dan hasil pengobatan tergantung pada etiologi yang mendasarinya. Strategi pengobatan juga berbeda-beda untuk setiap pasien. Sepsis adalah komplikasi yang berpotensi mengancam jiwa yang terkait dengannya. Prognosis buruk bila berhubungan dengan keganasan. Pasien anak dengan asites chylus pascaoperasi dan pascatrauma memiliki prognosis yang baik. Juga, sarankan konsultasi dengan kami untuk mengetahui lebih banyak tentang hal yang sama.