Alveoloplastica
Fatta eccezione per la rimozione dei denti naturali, l’altro intervento chirurgico pre-protesico più comunemente eseguito è l’alveoloplastica. L’alveoloplastica è una procedura pre-protesica che aiuta nella correzione della cresta alveolare. Questa procedura mira a migliorare l’usura della protesi preservando la cresta esistente o rimodellandola chirurgicamente per aiutare a fissare una protesi stabile e confortevole.
Astratto
Anche dopo la completa guarigione degli alveoli, ci sono possibilità che si sviluppino irregolarità ossee. Leggi l’articolo per sapere come gestire tali protuberanze ossee.
Secondo Boucher, l’alveoloplastica è l’escissione di una porzione del processo alveolare. È la procedura che di solito viene eseguita per facilitare:
Una volta eseguita l’estrazione, l’osso alveolare che circonda il dente subisce inizialmente il riassorbimento. Il coagulo nell’alveolo si trasforma lentamente nell’osso. La maggior parte delle sporgenze ossee taglienti di forma irregolare possono essere presenti sulla cresta. È probabile che possano riassorbirsi con il tempo. Per costruire una dentiera, la cresta dovrebbe essere priva di sporgenze taglienti poiché ciò porta a disagio sotto la protesi, ulcerazioni e distribuzione non uniforme delle forze masticatorie. Tuttavia, alcune sporgenze ossee possono effettivamente essere utili sotto forma di sottosquadri per la ritenzione di protesi, che non necessitano di escissione. L’alveoloplastica è una procedura che può essere eseguita dopo l’estrazione di un singolo dente o di più denti, o anche su una cresta edentula. Tuttavia, va ricordato che una certa quantità di riassorbimento osseo avviene anche dopo l’alveoloplastica in quanto è anche una procedura chirurgica. Quindi è meglio essere prudenti durante la rimozione dell’osso.
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Dopo l’estrazione di un singolo dente – Un’alveoloplastica conservativa dovrebbe essere eseguita se esistono aree prominenti sull’osso alveolare dopo l’estrazione di un singolo dente. Viene praticata un’incisione lungo il margine gengivale libero ed estesa a un dente su entrambi i lati. Un lembo di involucro mucoperiostale a tutto spessore espone le placche corticali vestibolari e palatali che sostengono il dente. L’osso sporgente o l’irregolarità ossea viene rimosso con una fresa o un rongeur. L’area è lisciata e irrigata ben prima della chiusura.
Dopo l’alveoloplastica, il paziente può provare dolore nell’area per circa una settimana. Durante tale periodo possono essere prescritti antidolorifici come acetaminofene, tylenol e ibuprofene.
Il gonfiore può verificarsi per le prime ventiquattro ore e può diminuire in seguito. La compressione dell’impacco di ghiaccio viene mantenuta sul viso per sopprimere il gonfiore in questi casi.
Potrebbero essere prescritti antibiotici e risciacquo antibatterico per prevenire l’infezione dell’area, soprattutto se sei anziano e ti sono stati rimossi molti denti.
Fino a quando i punti non saranno completamente rimossi, ti consigliamo di mangiare cibi morbidi e liquidi. Inoltre, evita di usare una cannuccia perché la pressione di suzione potrebbe migliorare il sanguinamento.
Dopo una settimana, è necessaria una consultazione di follow-up con il dentista.
Il sanguinamento eccessivo è una complicanza rara e alla fine si riduce.
L’apertura della ferita può verificarsi quando il punto si rimuove o si allenta.
L’infezione può verificarsi a causa della presenza di batteri in bocca. Per evitarlo, vengono prescritti antibiotici.
Un trauma accidentale al nervo provoca intorpidimento delle labbra e del mento. In rari casi, i nervi possono essere danneggiati in modo permanente.
1. compressione alveolare dopo l’estrazione:
4. Modifica di Obwegeser della tecnica di Dean:
Dopo l’estrazione di più denti – L’incisione iniziale viene eseguita lungo il margine gengivale libero. La riflessione del lembo dovrebbe fornire:
Pazienti edentuli – Dopo l’estrazione totale, la cresta alveolare deve essere lasciata guarire sufficientemente per un periodo di almeno 6-8 settimane. Durante questo periodo, si consiglia al paziente di massaggiare delicatamente la cresta. Ciò contribuirà a prevenire lo sviluppo di piccole protuberanze ossee taglienti. Proiezioni ossee affilate possono rendere molto doloroso indossare la protesi. In tali casi, viene somministrata l’anestesia locale e viene praticata un’incisione crestale. Ulteriori incisioni di scarico possono essere posizionate a seconda della quantità di riflessione richiesta. Un rongeur o una lima per ossa può essere utilizzato per levigare i bordi taglienti che si vedono dopo il riflesso del lembo. A volte si può usare una grossa bava rotonda per arrotondare la prominenza ossea. Infine, la ferita viene irrigata ben prima della chiusura.
2. Alveoloplastica semplice:
La formazione ossea irregolare viene rimossa con una fresa, un rongeur o una lima ossea sotto abbondante irrigazione salina. Quindi, la cresta deve essere palpata per assicurarsi che tutte le irregolarità vengano rimosse e il lembo venga sostituito con la pressione digitale. I bordi del lembo possono essere tagliati per rimuovere i tessuti in eccesso e quindi suturati.
La procedura può essere eseguita al momento dell’estrazione o nel periodo iniziale di guarigione post-operatoria.
La cresta è esposta riflettendo un lembo mucoperiostale.
Un piccolo rongeur o una fresa può essere utilizzato per rimuovere la parte intersettale dell’osso alveolare.
Dopo un’adeguata rimozione dell’osso, le placche corticali devono essere compresse (verso la guancia e la lingua).
Se sono presenti piccole aree di irregolarità ossee, è possibile rimuoverle utilizzando una lima ossea. Quindi la mucosa alveolare viene riavvicinata e suturata.
Una protesi immediata rivestita con un rivestimento morbido può essere posizionata per mantenere la posizione fino alla guarigione iniziale.
Un’ulteriore modifica della tecnica di Dean è suggerita per i casi di estrema protrusione premascellare. In questa tecnica, i denti vengono rimossi come di consueto e viene utilizzato un rongeur o una fresa per rimuovere l’osso intersettale. L’osso o la placca verso la guancia e la lingua vengono tagliati verticalmente con sbavature nella regione canina per indebolire l’osso. Un piccolo disco montato può essere inserito negli alveoli per aggiungere orizzontalmente forza all’osso o alla placca verso la guancia e la lingua, indebolendoli lungo la linea di frattura proposta. Un elevatore largo e piatto come uno staccaperiostio viene inserito nell’alveolo per fratturare l’osso verso la guancia e la lingua. La cresta viene quindi compressa utilizzando la pressione digitale per ottenere la forma e il contorno desiderati. La cresta può essere modellata a piacere poiché l’osso verso la guancia e la lingua sono mobili. Quindi, vengono posizionate delle suture per chiudere la gengiva sopra gli alveoli. Viene posizionata una protesi per stabilizzare il processo alveolare fratturato e guarisce in circa 4-6 settimane.
Conclusione:
L’alveoloplastica viene eseguita più spesso nei pazienti anziani che necessitano di protesi parziali complete o rimovibili. Questa è una procedura relativamente sicura, ma in caso di sanguinamento eccessivo, aumento del gonfiore per più di tre giorni e segni di infiammazione, brividi e febbre, contattare il proprio dentista per evitare complicazioni indesiderate.
Conclusione: