Cancro orofaringeo HPV-positivo
Papilloma virus umano (HPV):
Astratto
In questo articolo imparerai a conoscere la natura del papillomavirus umano (HPV) e il suo ruolo nello sviluppo del cancro orofaringeo. Inoltre, i principali sintomi dell’HPV, i metodi di trasmissione dell’infezione e le modalità di trattamento.
I papillomavirus sono un gruppo di oltre 200 virus, alcuni dei quali possono essere trasmessi per contatto sessuale. È stato dimostrato che l’HPV è coinvolto nella patogenesi del cancro alla gola negli uomini e nelle donne; inoltre, sono responsabili del cancro cervicale nelle donne. Alcuni membri della famiglia HPV possono causare malattie delle vie respiratorie (HPV 6 e HPV 11).
Patologia:
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Indagini:
Come abbiamo letto prima, il papillomavirus umano ha molti tipi. Circa il 60% di questi sono cutanei, che non producono il cancro. Allo stesso tempo, il 40% di questi sono mucosi, che sono divisi in gruppi a basso rischio e gruppi ad alto rischio. Il gruppo a basso rischio, HPV 6 e 11, produce papillomatosi polmonare e verruche genitali. Il gruppo ad alto rischio, i tipi 16 e 18, produce tumori cervicali, anogenitali e orofaringei.
Il secondo metodo per diagnosticare l’infezione da HPV è l’immunoistochimica, che dipende dalle proteine E6 ed E7 prodotte dall’RNA messaggero. Questo metodo è sensibile ma non specifico. Significa che se il test è positivo, il paziente ha il cancro, ma la causa potrebbe non essere un’infezione da HPV.
Fattori di rischio:
Cancro orofaringeo:
I tumori orofaringei si dividono in:
1) Cancro orofaringeo HPV-negativo:
2) Cancro orofaringeo HPV-positivo:
Gestione del cancro orofaringeo HPV-positivo:
È stato approvato che i risultati del trattamento del cancro orofaringeo HPV-positivo sono molto migliori di quelli del cancro orofaringeo HPV-negativo perché il tipo HPV-positivo è presente in pazienti giovani che non hanno una storia di fumo di sigaretta e alcol. Le modalità di trattamento del cancro orofaringeo HPV-positivo sono classificate in modalità chirurgiche e non chirurgiche.
1) Metodi chirurgici – L’intervento classico per il cancro HPV-positivo è un intervento chirurgico a cielo aperto, che richiede 13 ore, seguito da almeno due settimane di osservazione postoperatoria e stretto follow-up del paziente in ospedale. Dopo l’introduzione della chirurgia robotica, il tempo della chirurgia del cancro orofaringeo è ridotto a sole 2 ore, seguito da poche ore a pochi giorni di follow-up post-chirurgico.
2) Metodi non chirurgici
La modalità di trattamento viene decisa in base alla gravità della malattia, alla salute generale del paziente e alle aspettative di esito del paziente. A volte, entrambe le modalità chirurgiche e non chirurgiche vengono utilizzate per lo stesso paziente.
Cancro orofaringeo:
