Colesteatoma acquisito – Tipi | Sintomi | Diagnosi | Trattamento
Il colesteatoma è la presenza di epitelio squamoso stratificato anormale nell’orecchio medio e nell’osso temporale al posto della normale mucosa del compartimento dell’orecchio medio, che ha la capacità di progredire e distruggere le strutture dell’orecchio medio e interno.
Astratto
Il colesteatoma è “la pelle nel posto sbagliato”. Scopri di più su questa condizione dell’orecchio attraverso questo articolo.
Inizia come crescita o sacco simile alla pelle. Con il tempo questa crescita raccoglie lo sporco e provoca l’infezione. Espande e distrugge le normali strutture dell’orecchio medio e dell’orecchio interno come ossicini, nervo facciale, coclea e canali semicircolari. Agisce fondamentalmente come una crescita maligna localmente presente.
Ci sono due tipi principali;
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Orecchio medio.
Apice petroso.
Angolo pontocerebellare.
Metaplasia:
T1: segnale basso.
T2: segnale alto.
T1 C+ (Gd): Nessun potenziamento.
DWI: Restrizione alla diffusione.
Trazioni mucose (insieme dei meccanismi).
Approccio di disventilazione epitimpanica selettiva.
Approccio anteroposteriore.
Timpanotomia posteriore.
Timpanoplastica con approccio combinato.
Mastoidectomia radicale modificata.
Granuloma del colesterolo: i granulomi del colesterolo sono cisti rare, benigne (non cancerose) che possono verificarsi sulla punta dell’apice petroso, una parte del cranio vicino all’orecchio medio. Le cisti sono masse in espansione che contengono fluidi, lipidi e cristalli di colesterolo, circondate da un rivestimento fibroso.
Impatto mucoide: altrimenti noto come ostruzione del muco, è indicato come una via aerea riempita da secrezioni mucose che possono essere ostruttive e non ostruttive.
Glomus Tympanicum: è un tipo di tumore ed è anche noto come paraganglioma.
Schwannoma del nervo facciale: sono rari tumori benigni originati dal nervo facciale. Mostrano sintomi tra cui spasmi facciali, paralisi o paralisi e perdita dell’udito.
Produce sintomatologia a seconda della sua posizione e di solito è visto nella fascia di età pediatrica.
Con l’aiuto della precedente impostazione di perforazione, le cellule cheratinizzate invadono l’orecchio medio.
Invaginazione della pressione negativa:
Invasione o migrazione:
I pazienti con colesteatoma acquisito di solito hanno perdita dell’udito e secrezione continua purulenta e maleodorante dalle orecchie solitamente accompagnata da dolore all’orecchio, secrezione auricolare macchiata di sangue, ecc. Altri sintomi possono includere;
Il colesteatoma è una malattia dell’orecchio medio e della mastoide caratterizzata dall’accumulo di epitelio squamoso stratificato cheratinizzante che provoca infiammazione e distruzione locali.
Iperplasia delle cellule basali e crescita papillare:
L’iperplasia è la crescita delle cellule. È l’iperplasia invasiva dello strato di cellule basali della membrana timpanica dovuta a infezione.
La TC è stata la prima scelta di diagnosi. La TC dimostra la struttura ossea dell’osso temporale e il colesteatoma appare come una regione di attenuazione dei tessuti molli, esercitando un effetto massa e con conseguente erosione ossea.
La ricerca dipende dal sito di origine:
UN. La pars flaccida si espande nello spazio prussak, erodendo lo scudo e spostando medialmente gli ossicini. Allo stesso tempo, l’estensione inferiore è meno comune ed è più frequente nei bambini.
2. Imaging a risonanza magnetica (MRI):
Vengono proposte nuove teorie sulla patogenesi (progressione della malattia). Le seguenti teorie sono proposte per discutere la patogenesi del colesteatoma:
Teoria della trazione della mucosa:
Nella teoria della trazione della mucosa, le aderenze di superfici mucose opposte esercitano trazione sulla membrana timpanica, stimolando la produzione di citochine (le citochine sono una parte essenziale del processo infiammatorio e sono prodotte da diverse cellule immunitarie) e la proliferazione dei cheratinociti (crescita delle cellule).
Teoria della disventilazione epitimpanica selettiva:
La teoria della disventilazione epitimpanica selettiva afferma che la retrazione (l’azione di tirare indietro o rientrare qualcosa) della pars flaccida si verifica in seguito al blocco delle vie di ventilazione tra lo spazio mesotimpanico e il compartimento epitimpanico. La tromba di Eustachio ventila il rimanente spazio mesotimpanico. La teoria della disventilazione epitimpanica selettiva spiega come il colesteatoma epitimpanico possa essere associato a una pars tensa ben ventilata e di aspetto normale.
La TC è stata la prima scelta di diagnosi. La TC dimostra la struttura ossea dell’osso temporale e il colesteatoma appare come una regione di attenuazione dei tessuti molli, esercitando un effetto massa e con conseguente erosione ossea.