Cosa sono le lesioni endo-parodontiche?
I problemi dentali si manifestano spesso con dolore e mobilità. Queste lesioni appaiono principalmente sotto forma di dolore solo a causa di un’infezione della polpa, mentre a volte c’è una lesione combinata con dolore, mobilità e pus. Questi problemi sono difficili da determinare poiché i sintomi appaiono diversi in individui diversi. Tutte queste malattie dentali sono classificate in una categoria come lesioni endo-perio. Le infezioni microbiche svolgono un ruolo importante nella progressione di queste malattie. Gli individui sono spesso asintomatici e possono riferire più tardi dopo la fase progressiva. Possono esserci anche complicazioni. Pertanto, deve essere fatto ogni sforzo per identificare queste malattie con le migliori opzioni di trattamento e risultati eccellenti.
Astratto
Le lesioni endo-perio sono caratterizzate dalla presentazione di problemi pulpari e parodontali in un dente specifico. Per saperne di più sui suoi sintomi, tipi e opzioni di trattamento, leggi l’articolo.
Le malattie orali sono inclini a due siti principali:
Le due principali malattie dentali, la carie e la parodontite, colpiscono entrambe queste strutture. Sia l’endonzio che il parodonto sono correlati, il che significa che l’infezione in uno può diffondersi e coinvolgere un altro tessuto. Queste malattie che colpiscono indipendentemente o in modo relativo sono chiamate collettivamente lesioni endo-perio.
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Per semplicità, queste lesioni possono essere classificate in cinque categorie principali:
5) Vera lesione combinata in cui le lesioni parodontali ed endodontiche si sviluppano indipendentemente e si uniscono.
1) Endo primario (che coinvolge solo l’endodonto) e il parodonto secondario (il parodonto in seguito).
2) Perio primario (che coinvolge solo il parodonto) e l’endodonto secondario (in seguito endodontio).
Attualmente, il termine peri-radicolare viene utilizzato per la classificazione clinica di queste malattie. Le opzioni di trattamento variano anche in base al coinvolgimento delle lesioni. Il successo delle strategie di trattamento nel caso di lesioni endodontiche pure e lesioni endodontiche combinate dipende dalla terapia endodontica. Tuttavia, il processo di guarigione dipende dalla terapia parodontale.
Ci sono possibilità che la perdita ossea possa essere presente anche con deformità alveolare. L’ascesso periapicale (pus nell’endodonto) può essere presente anche nelle lesioni endodontiche pure. Tuttavia, poiché sia l’endodonto che il parodonto sono interconnessi, anche le infezioni dentali possono entrare nel parodonto. In tal caso, può verificarsi un inizio di perdita ossea e lieve dolore alla percussione laterale.
Nel caso di lesioni parodontali pure, è presente o pus parodontale (in associazione con la tasca) o gengivale (che coinvolge la gengiva). Il pus gengivale raramente causa grandi difetti parodontali, ma il pus parodontale sotto forma di lesioni croniche può aprire la strada a grandi difetti intraossei (entro il raggio dell’osso alveolare) o infraossei (sotto la cresta dell’osso alveolare).
Le lesioni parodontali primarie possono anche manifestarsi come mobilità improvvisa (grado 2 o 3) o recessione gengivale di classe 3 o 4. I denti mobili sono molto difficili da gestire a causa del dolore estremo e dello scarso supporto osseo. La recessione gengivale di classe 3 o 4 può rendere la radice del dente soggetta a carie causando una lesione endodontica secondaria. Anche la forcazione può essere coinvolta. Di solito, le forcazioni di grado 3 e 4 tendono a causare lesioni endodontiche secondarie. Queste lesioni sono la causa principale dei difetti ossei angolari (verticali) e della mortalità dei denti.
Le lesioni endodontiche primarie sono trattate mediante trattamento canalare (RCT). A volte l’apicectomia (rimozione chirurgica) viene eseguita per rimuovere la radice malata in casi avanzati o in caso di fallimento di RCT. Le fratture e la mobilità di grado 2 e 3 sono trattate con una combinazione di splintaggio e RCT. Lo splintaggio riduce la mobilizzazione e l’RCT diminuisce il dolore.
Le forcazioni sono trattate in base ai loro gradi. Il grado I e II non coinvolgono l’endodonto, ma il grado 3 e 4 richiede un trattamento esteso. Il grado 3 viene trattato con resezione (che comporta la rimozione della radice malata nei molari superiori), mentre l’emisezione (rimozione di una radice completa con anche una porzione di corona) viene eseguita nei molari inferiori.
Queste lesioni possono avere alcuni effetti deleteri. Il coinvolgimento della forcazione e della recessione di solito porta all’estrazione del dente coinvolto se non trattata precocemente, mentre gli ascessi possono portare all’estrazione di più denti a causa della mobilità improvvisa e della perdita ossea avanzata nei casi avanzati. Ci possono essere anche possibilità di formazione di cisti che sono rimaste non diagnosticate per lungo tempo. Quindi queste lesioni richiedono un’attenzione speciale.
Le lesioni endo-perio sono lesioni combinate che hanno un aspetto diverso in individui diversi. Richiedono un’attenzione speciale. Pertanto, sia i medici che i pazienti dovrebbero essere consapevoli delle loro complicanze e devono essere trattate in modo sistemico.
Ci sono possibilità che la perdita ossea possa essere presente anche con deformità alveolare. L’ascesso periapicale (pus nell’endodonto) può essere presente anche nelle lesioni endodontiche pure. Tuttavia, poiché sia l’endodonto che il parodonto sono interconnessi, anche le infezioni dentali possono entrare nel parodonto. In tal caso, può verificarsi un inizio di perdita ossea e lieve dolore alla percussione laterale.