A volte, anche con i test, non è possibile identificare la causa sottostante di un ictus. Quando ciò accade, l’ictus viene classificato come ictus criptogenetico. Questi ictus costituiscono circa il 25-40% degli ictus ischemici.
Quasi 800.000 persone hanno un ictus ogni anno negli Stati Uniti. I due principali tipi di ictus sono chiamati ictus ischemico e ictus emorragico.
Gli ictus ischemici costituiscono circa l’87% degli ictus. Si verificano quando un vaso sanguigno nel cervello viene bloccato, di solito da un coagulo di sangue.
Gli ictus emorragici sono meno comuni. Si verificano quando un vaso sanguigno si rompe, il che può causare sanguinamento nel cervello.
Un ictus è chiamato “criptogenico” quando la causa non può essere determinata. I medici classificano gli ictus come criptogenetici nelle seguenti situazioni:
non riescono a trovare la causa dell’ictus
l’ictus ha due o più possibili cause
la causa dell’ictus non è stata completamente valutata
Continua a leggere per saperne di più sugli ictus criptogenetici, incluso il modo in cui vengono diagnosticati e trattati.
Cosa causa l’ictus criptogenetico?
Cosa causa l’ictus criptogenetico?
La maggior parte degli ictus sono ischemici e sono causati da un coagulo di sangue che interrompe il flusso sanguigno a una parte del cervello. A volte, anche con i test, non è possibile identificare la causa di un ictus. In questo caso, l’ictus è classificato come criptogenetico.
Si pensa che una grande percentuale di ictus citogeni sia causata da:
Fibrillazione atriale (AFib): La fibrillazione atriale (AFib) è un tipo di battito cardiaco irregolare che aumenta il rischio di ictus più di 5 volte.
Stato di ipercoagulabilità: uno stato di ipercoagulabilità si verifica quando il sangue è più incline del solito a formare coaguli di sangue.
Ateroma dell’arco aortico: L’ateroma dell’arco aortico è un accumulo di placca all’interno della parte superiore dell’arteria principale che si allontana dal cuore. Un pezzo di questa placca può staccarsi e raggiungere il tuo cervello.
Forame ovale pervio: Il forame ovale pervio è un buco nel tuo cuore, presente dalla nascita, che non si chiude del tutto quando invecchi. Questa condizione è presente in circa il 25% degli adulti e di solito non causa problemi.
Altre cause: le cause più rare di ictus criptogenetico includono:
infezioni come l’endocardite
uno strappo nel muro di una delle tue arterie
cancro
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Quanto è comune l’ictus criptogenetico?
Quanto è comune l’ictus criptogenetico?
Gli ictus criptogenetici costituiscono il 25-40% degli ictus ischemici. Si stima che ce ne siano più di 240.000 ogni anno negli Stati Uniti.
Secondo l’American Stroke Association (ASA), alcune prove suggeriscono che le persone di origine afroamericana hanno il doppio delle probabilità e gli ispanici americani hanno circa il 46% in più di probabilità di avere un ictus criptogenetico.
Quali sono i sintomi dell’ictus criptogenetico?
Quali sono i sintomi dell’ictus criptogenetico?
I sintomi di un ictus possono variare a seconda dell’area del cervello interessata. I sintomi comuni includono:
forte mal di testa
vertigini
perdita di equilibrio
mancanza di coordinamento
cambiamenti della vista o difficoltà a vedere
confusione improvvisa
improvvisa difficoltà a parlare o a comprendere il discorso
paralisi improvvisa, intorpidimento o debolezza su un lato del corpo, inclusi:
viso
braccia
gambe
Ulteriori informazioni sui sintomi dell’ictus.
Quando cercare assistenza medica di emergenza
È fondamentale rivolgersi immediatamente a un medico, chiamando il 911 o i servizi di emergenza locali, se ritieni che tu o qualcuno con cui stai stia avendo un ictus. Più velocemente inizia il trattamento, minore sarà il rischio di danni permanenti al cervello.
Il trattamento è generalmente più efficace se iniziato entro 3 ore dall’inizio del primo sintomo.
È stato utile?
Come viene diagnosticato un ictus criptogenetico?
Come viene diagnosticato un ictus criptogenetico?
Secondo l’ASA, ben 1 persona su 4 che sopravvive a un ictus ne avrà un altro. Identificare la causa dell’ictus aiuta i medici a fornire il trattamento adeguato e riduce il rischio di un altro ictus in futuro.
I medici usano molti test diversi per valutare gli ictus criptogenetici e per cercare la causa sottostante.
Un esame iniziale dopo l’ictus di solito include:
revisione della tua storia medica
un esame fisico
TAC senza contrasto della tua testa
Elettrocardiogramma a 12 derivazioni, un test indolore che misura l’attività elettrica del tuo cuore
Ulteriori test possono essere eseguiti per esaminare la funzione del tuo cuore e per guardare i vasi sanguigni nel tuo cervello.
I test cardiaci possono includere:
Cardiofrequenzimetro Holter 24 ore per monitorare continuamente l’attività cardiaca per 24 ore
monitoraggio cardiaco prolungato per più di 24 ore
ecocardiogramma transtoracico
ecocardiogramma transesofageo
I test di imaging possono includere:
risonanza magnetica cerebrale
ecografia carotidea
ecografia transcranica
angiografia con tomografia computerizzata della testa e del collo
angiografia a risonanza magnetica della testa e del collo
Ulteriori test che vengono eseguiti su alcune persone includono:
valutazione dell’ipercoagulabilità (sangue denso)
test per malattie arteriose e vascolari
screening del cancro
Come viene trattato un ictus criptogenetico?
Come viene trattato un ictus criptogenetico?
La terapia antipiastrinica o anticoagulante è raccomandata per quasi tutte le persone che hanno avuto un ictus criptogenetico. Questi farmaci aiutano a prevenire o rompere i coaguli di sangue che si formano nei vasi sanguigni.
Le persone che hanno determinate condizioni di salute, come una malattia del sangue, il diabete, l’ipertensione o altre condizioni, potrebbero non essere idonee per questo trattamento.
La terapia antipiastrinica comporta l’assunzione di farmaci che impediscono alle cellule del sangue, chiamate “piastrine”, di aderire. I farmaci anticoagulanti alterano le proteine coinvolte nel processo di coagulazione del sangue.
Trovare la causa alla base di un ictus è importante perché aiuta i medici a sapere quale tipo di trattamento ha maggiori probabilità di essere efficace nel prevenire un altro ictus in futuro. Ad esempio, gli ictus criptogenetici causati da AFib sono trattati in modo più efficace con farmaci anticoagulanti rispetto agli antiaggreganti piastrinici.
Cosa puoi fare per ridurre il rischio di un altro ictus?
Secondo una revisione del 2017, il tasso di recidiva a 2 anni di un ictus criptogenetico è piuttosto alto, intorno al 14-20%. Alcuni cambiamenti dello stile di vita possono aiutare a ridurre il rischio di recidiva, tra cui:
evitando cibi ad alto contenuto di grassi saturi, grassi trans e colesterolo
limitare l’assunzione di sale (sodio).
mantenendo un peso moderato
esercitarsi regolarmente
smettere di fumare, se fumi
limitare o evitare l’alcol
Potresti anche essere in grado di ridurre il rischio di un altro ictus gestendo altre condizioni di salute sottostanti se le hai, come ad esempio:
colesterolo LDL alto
pressione alta (ipertensione)
diabete
fibrillazione atriale (AFib)
coronaropatia
Un TIA è un ictus criptogenetico?
Un TIA è un ictus criptogenetico?
Un attacco ischemico transitorio (TIA) si verifica quando il flusso sanguigno nel cervello viene temporaneamente interrotto. Un TIA è anche chiamato “ministroke”. I TIA possono causare sintomi simili a ictus, ma i sintomi sono temporanei e in genere durano da pochi minuti fino a 24 ore.
Un TIA non è la stessa cosa di un ictus criptogenetico, ma se si dispone di un TIA con una causa sconosciuta, il medico potrebbe riferirsi ad esso come un “TIA criptogenetico”.
Anche se i sintomi potrebbero non durare a lungo, è molto importante ricevere cure mediche immediate se sospetti che tu o qualcuno che conosci abbia avuto un TIA. La diagnosi e il trattamento della causa sottostante di un TIA può aiutare a ridurre il rischio di un ictus più grave in futuro.
La linea di fondo
La linea di fondo
Un ictus criptogenetico è un ictus che non ha una causa identificabile. Questi ictus costituiscono circa il 25-40% degli ictus ischemici.
I sintomi di un ictus criptogenetico possono includere debolezza o paralisi su un lato del corpo, vertigini, problemi di coordinazione, difficoltà a parlare e confusione.
È importante ottenere cure mediche immediate se si dispone di uno di questi sintomi. Quanto prima puoi ottenere il trattamento, maggiore è la probabilità di un esito positivo.
Per evitare un altro ictus in futuro, è importante che gli operatori sanitari siano in grado di diagnosticare la causa sottostante di un ictus e prescrivere il giusto trattamento e le misure preventive.