Costipazione nei bambini: cause, prevenzione e gestione
La stitichezza nei bambini è un disturbo comune. Circa il 10-30% dei pazienti ricoverati in gastroenterologia pediatrica OPD (Out Patient Department) presenta il disturbo dell’eliminazione fecale.
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La stitichezza nei bambini è spesso non riconosciuta e trascurata dalla maggior parte. Questo articolo discute le cause, i sintomi, la diagnosi e il trattamento della stitichezza nei bambini.
Come sappiamo la stitichezza è un disturbo ben identificato e facilmente riscontrabile negli adulti. Ma non è così facile da identificare nei bambini a causa dei loro movimenti intestinali rari/irregolari. È più difficile identificarsi nella fase iniziale nello scenario attuale perché la maggior parte dei genitori lavora e qualcun altro si prende cura dei propri figli. Se questo problema non riceve attenzione nelle fasi iniziali, può portare a disturbi psicosociali nel bambino, diminuzione del rendimento scolastico e fallimento della crescita. Quindi, un disturbo semplice come questo può portare a una condizione devastante.
La normale frequenza delle feci nei bambini è di 4-5 volte al giorno nell’infanzia e di 1-2 volte al giorno nei bambini piccoli.
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Malformazione congenita.
Disturbi endocrini.
Fattori dietetici.
Include emocromo (emocromo completo), profilo biochimico, ecografia addominale, TFT (test di funzionalità tiroidea), studio del clisma di bario e sierologia celiaca nei casi sospetti.
La gestione di una causa locale come la ragade anale viene eseguita mediante semicupio (seduti in acqua calda in modo tale che solo i fianchi e le natiche siano nell’acqua) e con analgesici locali e lassativi a breve termine.
Gestione delle problematiche psicosociali.
Modifica della dieta: gestione della dieta sotto forma di una dieta ricca di fibre e un’adeguata quantità di acqua.
Lassativo – l’uso del lassativo dipende dalla durata della malattia.
La semplice definizione di costipazione è “Frequenza di movimenti intestinali inferiori a 2 a settimana o passaggio di feci dure che richiedono sforzi eccessivi con o senza presenza di sangue nelle feci”.
Insieme alla gestione della stitichezza è necessario gestire i problemi nutrizionali con un integratore multivitaminico.
Ragade anale.
Stitichezza funzionale.
Fattori dietetici.
Fattori psicosociali.
Ulcera rettale.
Una corretta anamnesi e valutazione dell’insorgenza dei segni e dei sintomi è la chiave per identificare il problema.
Le cause della stitichezza nella fascia di età più avanzata includono:
Espulsione di feci dure simili a pallini che richiedono uno sforzo eccessivo con o senza diminuzione della frequenza delle feci o presenza di sangue. Alcuni bambini presentano dolore addominale aspecifico. Questi bambini possono trattenere le feci se c’è esperienza di dolore a causa della ragade anale o delle feci dure. Questo crea un circolo vizioso. Questi bambini possono emettere feci dure che bloccano il bagno. Questi bambini possono avere una postura ritentiva e possono defecare dietro la porta/il divano/la tenda. Se non diagnosticato prima, questo può portare a diminuzione dell’appetito e diminuzione dell’assunzione di cibo, successivamente anemia e fallimento della crescita. I bambini non trattati possono presentare un’ostruzione gastrointestinale acuta in caso di emergenza.
L’indagine dipende dall’età, dalla durata e dall’eziologia sospetta nel singolo bambino.
In una certa misura è prevenibile con un buon addestramento alla toilette iniziato all’età di 12-15 mesi e regolarizzando i movimenti intestinali. L’addestramento alla toilette è l’arte di insegnare al bambino a fare una defecazione di routine. Assicurati che il bambino stia seduto in bagno per 10-15 minuti al giorno durante un orario prestabilito, preferibilmente al mattino dopo aver fatto colazione. Perché mangiare qualcosa porta alla voglia di defecare. Quindi si può trarre vantaggio da questi movimenti riflessi. Usa una sola parola per indicare la defecazione, altrimenti tuo figlio potrebbe confondersi sul da farsi e in realtà anche questo è causa di stitichezza nei bambini appartenenti a famiglie multilingui.