Gengivite ulcerosa necrotizzante acuta (bocca di trincea)
La gengivite ulcerosa necrotizzante o NUG è una forma specifica di malattia gengivale e parodontale, ma quando ha una presentazione clinica acuta nelle gengive con rapida insorgenza e distruzione, viene indicata come ANUG (gengivite ulcerosa necrotizzante acuta). Sebbene non molto comune, la forma acuta di questa malattia microbica della gengiva è un’infiammazione dolorosa, distruttiva e spesso ulcerosa del tessuto interdentale che si trova tra le gengive (papilla interdentale). ANUG quindi se non trattata, progredisce rapidamente a:
Astratto
L’insorgenza improvvisa di lesioni dolorose punzonate o infiammazioni delle gengive è una preoccupazione importante per l’1% della popolazione. Nonostante la sua ridotta prevalenza, questa rimane la condizione gengivale più dolorosa associata alla placca dentale e ai depositi. Si prega di leggere l’articolo per conoscere i segni, i sintomi e perché la gestione dentale tempestiva è fondamentale per prevenire la diffusione di ANUG.
L’ANUG è una malattia non trasmissibile caratterizzata da una rapida distruzione del tessuto gengivale o del tessuto gengivale e può rivelarsi un’infezione pericolosa nel contesto di pazienti immunocompromessi in cui la risposta immunitaria dell’ospite è compromessa come nei disturbi e nelle malattie sistemiche.
ANUG è anche indicato come,
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Parodontite ulcerosa necrotizzante – È la distruzione del legamento parodontale e della struttura ossea sottostante o dell’osso alveolare, causando mobilità e perdita dei denti.
Cancrum Oris – È una forma devastante e fatale di infezione da cancrena orofacciale.
È colloquialmente noto anche come “bocca di trincea”. ANUG o NUG sono entrambi indicati colloquialmente come “Bocca di trincea” che è entrato in uso dai tempi della prima guerra mondiale, quando i soldati sul campo di battaglia furono colpiti da questa grave infezione gengivale a causa di:
Le caratteristiche secondarie includono:
Forte stress psicologico.
Cattiva alimentazione. Argomenti correlati Gengivite acuta necrotizzante ulcerosa (bocca di trincea) I globuli bianchi sono alti con gengive sanguinanti. Perché?Quali sono le ragioni per le gengive sanguinanti?
Igiene orale compromessa.
È noto che questi fattori non solo alterano lo stato fisiologico della gengiva aumentando la permeabilità capillare, ma provocano anche una riduzione del microcircolo delle gengive e del flusso salivare. Quindi la risposta immunitaria orale è altamente compromessa insieme alla facilitazione della patogenicità batterica che invade gravemente il tessuto gengivale.
L’ANUG è causato principalmente dal batterio fusiforme e spirochete. Quindi è considerata dai chirurghi dentali come un’infezione dentale opportunistica a causa dell’invasione batterica. Le spirochete sono identificate come la maggior parte dei batteri gram-negativi che causano questa infezione acuta insieme ad altri ceppi batterici gram-negativi come Fusobacterium spp, Bacteroides intermedius, Prevotella intermedia, ecc. Questi ceppi batterici sono solitamente identificati nel metodo di colorazione del grammo.
ANUG può essere diagnosticato con IOPA (raggi X) e può essere eseguito in regioni specifiche della bocca, o bocca piena (OPG) o CBCT (imaging 3D di regioni specifiche dei denti e dell’osso). Sono utili per valutare la strategia di trattamento e la prognosi odontoiatrica. Gli esami del sangue possono essere suggeriti per rilevare condizioni potenzialmente non diagnosticate come l’infezione da HIV e altri problemi di deficienza immunitaria che possono essere la causa principale dell’aggressione batterica per via orale.
La diagnosi differenziale si basa principalmente sulle caratteristiche cliniche osservate dal dentista durante l’esame intraorale. Le condizioni diagnostiche differenziali per ANUG sono:
La gestione iniziale include la valutazione della distruzione del tessuto gengivale e una valutazione parodontale completa da parte del dentista per pianificare le strategie di trattamento. La consulenza al paziente, la terapia antibiotica e antidolorifica e le istruzioni specifiche per l’igiene orale insieme alle prescrizioni di collutori antibatterici (come il risciacquo con clorexidina gluconato 0,12% due volte al giorno) saranno un’aggiunta al principale sbrigliamento chirurgico da parte del dentista.
In anestesia locale, il chirurgo dentale esegue lo sbrigliamento locale del tessuto infetto mediante rimozione della pseudomembrana dell’ANUG e, quando si sospettano ulteriori segni di coinvolgimento sistemico, il paziente può essere indirizzato al medico generico per un controllo incrociato della terapia antibiotica somministrata. Gli antibiotici raccomandati sono l’amoxicillina e il metronidazolo per il trattamento principale dell’ANUG.
L’ANUG può portare alla distruzione dilagante del parodonto e degli altri tessuti del cavo orale se non trattata e può progredire in modo acuto verso complicanze sistemiche. Dal tempestivo intervento chirurgico del dentista, la perdita di attacco gengivale può essere risolta clinicamente nel tempo con periodiche profilassi orali, levigatura radicolare e risciacqui antimicrobici anche dopo il trattamento.
La diagnosi differenziale si basa principalmente sulle caratteristiche cliniche osservate dal dentista durante l’esame intraorale. Le condizioni diagnostiche differenziali per ANUG sono: