I pazienti COVID-19 sono infettivi fino a 90 giorni dopo il recupero?
Un numero crescente di pazienti COVID-19 guariti si riferisce agli ospedali con sintomi persistenti di COVID-19, come difficoltà respiratorie e dolore toracico. Alcuni pazienti, apparentemente asintomatici, continuano a risultare positivi a lungo dopo la guarigione. Tali pazienti sono nel dilemma se devono terminare la loro quarantena e uscire, o se sono ancora in grado di infettare gli altri.
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Ci sono state segnalazioni di pazienti guariti da COVID-19 che sono stati reinfettati e sono risultati positivi per quasi 3 mesi. Leggi l’articolo per saperne di più su reinfezioni e immunità.
L’altro argomento più confuso è la reinfezione con il virus SARS-CoV-2. Ci sono state segnalazioni di pazienti guariti da COVID-19 che sono risultati positivi e hanno mostrato di nuovo i sintomi. Ciò ha portato a molte domande sull’immunità e sugli anticorpi contro questo nuovo Coronavirus. Ma la maggior parte delle autorità sanitarie afferma che la reinfezione non è possibile nei primi tre mesi dopo il recupero. Allora perché così tanti pazienti continuano a risultare positivi?
Con la scarsità di test COVID-19, non tutti coloro che inizialmente risultano positivi ricevono test di follow-up. E secondo le linee guida del CDC (Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie), l’isolamento viene interrotto in base a come si sente il paziente dopo dieci giorni dall’insorgenza dei sintomi e non alla ripetizione del test. E c’è ancora confusione su cosa significhi un test di follow-up positivo.
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Pazienti COVID-19 con malattia lieve: 10 giorni di isolamento
Persone in condizioni critiche (che necessitano di ricovero, terapia intensiva o ventilazione meccanica): potrebbe essere necessario estendere il periodo di isolamento e precauzioni ad almeno dieci giorni e fino a 20 giorni dopo l’insorgenza dei sintomi, nonché dopo il la febbre è diminuita (senza l’uso di farmaci antipiretici) e i sintomi sono migliorati.
Le persone che sono immunocompromesse, in modo lieve o grave, possono avere un periodo infettivo più lungo: estendere il periodo di isolamento ad almeno 20 giorni (il giorno 0 è il primo giorno di sintomi o un test virale positivo). Per identificare la durata ottimale dell’isolamento e delle precauzioni, utilizzare una strategia basata su test e conferire con uno specialista in malattie infettive.
I pazienti in recupero includono: I pazienti che si sono ripresi da COVID-19 possono avere RNA SARS-CoV-2 rilevabile nei campioni delle vie respiratorie superiori fino a 3 mesi dopo l’insorgenza della malattia. I virus competenti per la replicazione non sono stati raccolti in modo affidabile da questi pazienti e quindi è improbabile che siano infettivi.
Secondo il CDC, l’isolamento può essere interrotto se non si hanno sintomi e sono trascorsi dieci giorni dall’esordio o se non si è avuta febbre nelle ultime 24 ore senza l’utilizzo di medicinali. Il punto da notare è che la perdita dell’olfatto e del gusto potrebbe durare per diversi mesi e non influenzerà la fine dell’isolamento. Per la maggior parte delle persone non è necessario un test negativo per stare con gli altri. Se il medico ti chiede di ripetere il test per vedere se sei ancora contagioso, ripeti il test.
I casi con reinfezione da COVID-19 sono presenti ma sono rari. Sono necessarie ulteriori ricerche. Questo è il motivo per cui il CDC consiglia ai pazienti guariti con nuovi sintomi di essere valutati per la reinfezione. Se sviluppi sintomi simil-influenzali dopo il recupero da COVID-19, assicurati di isolarti e di consultare il tuo medico per le possibili cause e se è necessario ripetere il test.
Quando i pazienti immunocompromessi o gravemente malati di COVID-19 possono stare con gli altri?
Reperti che non supportano la reinfezione:
Quando un virus attacca le cellule del corpo, si attiva il sistema immunitario, che invia le cellule a combattere il virus. Queste cellule immunitarie inviano anche segnali per avvertire altre cellule rilasciando proteine chiamate interferoni. Gli interferoni segnalano alle cellule vicine di prepararsi a combattere il virus. Ma il virus SARS-CoV-2 blocca questi interferoni. Quindi, il sistema immunitario viene attivato, ma le cellule del corpo non diventano difensive. Quindi il virus continua a replicarsi nelle cellule dei polmoni e va più in profondità.
Quando il sistema immunitario si attiva, produce anticorpi contro il virus e i sopravvissuti al COVID-19 hanno mostrato alti livelli di anticorpi contro il virus. Tuttavia, alcune persone hanno mostrato livelli molto bassi di anticorpi nel sangue. Quindi, i pazienti COVID guariti non possono essere considerati immuni e devono essere condotti ulteriori studi per determinare l’immunità alla reinfezione da questo virus, anche fino a 3 mesi dall’infezione.
Uno studio del Regno Unito ha scoperto che l’immunità contro il COVID-19 potrebbe diminuire in pochi mesi. Quasi il 60% dei pazienti nello studio ha dimostrato una potente risposta anticorpale; solo il 17% ha mantenuto gli stessi livelli di anticorpi tre mesi dopo. E in alcuni casi, è diventato completamente impercettibile. Ciò significa che le persone possono ancora essere reinfettate durante le ondate stagionali del virus SARS-CoV-2 ed è possibile che i vaccini non forniscano una protezione a lungo termine.
Anche se l’RNA virale rilevato nei pazienti guariti è a bassa concentrazione ed è improbabile che tali persone possano infettare altri, non esiste una regola ferrea in medicina. Sebbene nessuna prova supporti una tale diffusione, potrebbe esserci ancora la possibilità che una percentuale minima di tali pazienti guariti che continuano a risultare positivi al test possa essere ancora contagiosa.
Mentre ci sono risultati contraddittori sul materiale genetico virale trovato nei pazienti dopo la finestra temporale per essere in grado di replicarsi ed essere contagiosi, la maggior parte dei medici suggerisce che non è possibile che i pazienti guariti siano contagiosi dopo i primi 10-20 giorni. Ma alcuni medici stanno avvertendo i loro pazienti della possibilità di casi estremamente rari in cui i pazienti immunocompromessi e gravemente malati ma guariti possono ancora essere contagiosi. Questo ci fa chiedere se le linee guida per quanto tempo dura il Coronavirus nel corpo debbano essere cambiate. Tali persone guarite potrebbero fungere da serbatoi per il virus e potenzialmente causare epidemie locali in seguito. Anche se non ci sono prove, c’è ancora una minima possibilità che ciò accada.
Quindi, fino a quando tutti noi non saremo vaccinati, è essenziale continuare a prendere precauzioni di sicurezza, come l’allontanamento fisico, le mascherine e l’igiene frequente delle mani, per controllare la diffusione del virus.
Quando un virus attacca le cellule del corpo, si attiva il sistema immunitario, che invia le cellule a combattere il virus. Queste cellule immunitarie inviano anche segnali per avvertire altre cellule rilasciando proteine chiamate interferoni. Gli interferoni segnalano alle cellule vicine di prepararsi a combattere il virus. Ma il virus SARS-CoV-2 blocca questi interferoni. Quindi, il sistema immunitario viene attivato, ma le cellule del corpo non diventano difensive. Quindi il virus continua a replicarsi nelle cellule dei polmoni e va più in profondità.