Il dolore al ginocchio può verificarsi anni dopo l’intervento di sostituzione del ginocchio? – Diagnosi | Complicazioni
Introduzione:
Astratto
L’articolazione del ginocchio è una delle articolazioni sinoviali soggette a usura a seconda del suo uso o abuso.
L’articolazione del ginocchio è una delle articolazioni sinoviali presenti nel corpo. Un paio di ossa lunghe sono articolate l’una contro l’altra, separate da un legamento capsulare e cartilagine articolare. Come qualsiasi componente meccanico, l’articolazione è soggetta a usura a seconda del suo uso o abuso, in particolare con sport, atletica leggera, vecchiaia e artrite.
Il ginocchio è costituito da tre componenti ossei principali e da una serie di legamenti, cartilagine, sangue, nervi e muscoli. I componenti possono essere sottoclassificati come segue;
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L’osso della coscia o il femore.
Lo stinco o la tibia.
La rotula o rotula.
Preparazione dell’osso: le superfici cartilaginee danneggiate alle estremità del femore e della tibia vengono rimosse.
Posizionamento degli impianti metallici: la superficie articolare viene ricreata sostituendo la cartilagine e l’osso con componenti metallici che possono essere cementati o non cementati.
Rifacimento della rotula: la superficie sotto la rotula viene ricoperta con un bottone di plastica che potrebbe non essere necessario in tutti i casi.
Inserimento del distanziatore: un distanziatore in plastica per uso medico viene inserito tra i componenti metallici per creare una superficie di scorrimento liscia.
Infezione: l’infezione può verificarsi nel sito chirurgico o attorno alla protesi entro giorni o settimane dall’intervento e, in alcuni casi, anche anni dopo. Le infezioni minori sono trattate con antibiotici ad ampio spettro. Condizioni significative o profonde possono richiedere ulteriori interventi chirurgici, rimozione o sostituzione della protesi inizialmente posizionata.
Coaguli di sangue: la formazione di coaguli di sangue nelle vene delle gambe è una delle complicanze più comuni. Questo può essere pericoloso per la vita se il coagulo si libera e viaggia verso i polmoni. Un programma di prevenzione include il sollevamento periodico delle gambe, esercizi per la parte inferiore della gamba per aumentare la circolazione, calze di sostegno e farmaci per fluidificare il sangue.
Problemi dell’impianto: le superfici dell’impianto possono usurarsi con il tempo, anche con l’avvento di tecnologie migliorate perfezionate nel corso degli anni, e i componenti possono allentarsi. Possono verificarsi cicatrici del ginocchio e il movimento può essere più limitato, in particolare nei pazienti con poca attività prima dell’intervento chirurgico.
Dolore continuato: questa complicanza è rara e la maggior parte dei pazienti sperimenta un eccellente sollievo dal dolore dopo la sostituzione del ginocchio.
Lesioni neurovascolari: durante l’intervento chirurgico possono verificarsi danni ai nervi o ai vasi sanguigni intorno al ginocchio, una rara complicanza.
Rimedi non chirurgici
Ripetere l’intervento chirurgico
2. Legamenti
Dopo aver raccolto la storia clinica e personale, lo specialista esegue un esame fisico locale delle aree interessate, seguito da immagini mediche come raggi X, scansioni MRI (risonanza magnetica) e scansioni TC (tomografia computerizzata) per identificare la posizione del patologia sottostante. Il piano di trattamento viene quindi concepito di conseguenza.
Legamento crociato anteriore.
Legamento crociato posteriore.
Legamento collaterale mediale.
Legamento collaterale laterale.
Menisco mediale.
Menisco laterale.
L’articolazione è delineata da uno strato di una membrana piena di liquido nota come membrana sinoviale.
L’osteoartrosi è un tipo di artrite legato all’età. Di solito si osserva in pazienti di età pari o superiore a 50 anni, ma può verificarsi in soggetti più giovani. Le cartilagini articolari che fungono da cuscinetti tra le ossa si ammorbidiscono e si consumano con il tempo. L’attrito tra le ossa porta a dolore al ginocchio e rigidità.
L’artrite reumatoide è una malattia in cui la membrana sinoviale che circonda l’articolazione si infiamma. Questo può danneggiare la cartilagine. Alla fine, questo porta alla perdita di cartilagine, al dolore e alla rigidità, definita “artrite infiammatoria”.
Artrite post-traumatica a seguito di un grave infortunio al ginocchio dovuto a fratture delle ossa intorno al ginocchio. Strappi o danni ai legamenti del ginocchio possono danneggiare la cartilagine articolare nel tempo, causando dolore al ginocchio e limitando la funzione del ginocchio.
Una sostituzione del ginocchio è anche chiamata artroplastica del ginocchio. Potrebbe essere definito più accuratamente un “resurfacing” del ginocchio perché solo la superficie dell’osso richiede la sostituzione.
Sebbene la procedura abbia i suoi limiti, nella maggior parte dei casi si osserva una drastica riduzione del dolore al ginocchio e un significativo miglioramento nello svolgimento delle attività quotidiane della vita quotidiana; tuttavia, la sostituzione totale del ginocchio non consente più movimenti rispetto a prima dell’insorgenza dell’artrite. Inoltre, con l’uso e l’attività regolari, ogni impianto di sostituzione del ginocchio inizia a indossare il suo distanziatore in plastica, che può accelerare a causa di movimenti o peso eccessivi e causare un doloroso allentamento della protesi. Pertanto, la maggior parte degli specialisti sconsiglia attività ad alto impatto come corsa, jogging, salto o altri sport ad alto impatto dopo l’intervento chirurgico. Dopo una sostituzione totale del ginocchio, le attività senza ostacoli includono camminata illimitata, nuoto, golf, guida, escursioni leggere, ciclismo, ballo liscio e altri sport a basso impatto. Con un’appropriata modifica dell’attività, le protesi al ginocchio possono durare per molti anni.
Il tasso di complicanze postoperatorie a seguito di una sostituzione totale del ginocchio è basso, con possibilità di infezione dell’articolazione del ginocchio in meno del 2% dei casi con complicanze cardiovascolari come infarto o ictus ancora meno frequenti. Tuttavia, le malattie sistemiche croniche possono aumentare il potenziale di complicanze che, sebbene non comuni, possono prolungare o limitare il pieno recupero.
Le superfici implantari si consumano nel tempo. Anche con l’avvento di tecnologie migliorate perfezionate nel corso degli anni, i componenti potrebbero allentarsi. Possono verificarsi cicatrici del ginocchio e il movimento può essere più limitato. Ciò è particolarmente evidente nei pazienti con poca attività prima dell’intervento chirurgico.
Prima di optare per una ripetizione dell’intervento di sostituzione del ginocchio, è possibile optare per i seguenti trattamenti non chirurgici:
Conclusione
L’articolazione del ginocchio è tra le parti del corpo più utilizzate, soggetta a forti sollecitazioni e usura per decenni. La qualità dell’osso e la natura degli sforzi a cui è sottoposto causano uno stress significativo ai suoi componenti, determinando un’ampia gamma di problemi che portano al dolore al ginocchio. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, i pazienti sperimentano una drastica riduzione del dolore al ginocchio e un significativo miglioramento nello svolgimento delle attività quotidiane della vita quotidiana. Inoltre, il tasso di complicanze postoperatorie a seguito di una sostituzione totale del ginocchio è basso, con possibilità di infezione dell’articolazione del ginocchio in meno del 2% dei casi.
Sebbene la procedura abbia i suoi limiti, nella maggior parte dei casi si osserva una drastica riduzione del dolore al ginocchio e un significativo miglioramento nello svolgimento delle attività quotidiane della vita quotidiana; tuttavia, la sostituzione totale del ginocchio non consente più movimenti rispetto a prima dell’insorgenza dell’artrite. Inoltre, con l’uso e l’attività regolari, ogni impianto di sostituzione del ginocchio inizia a indossare il suo distanziatore in plastica, che può accelerare a causa di movimenti o peso eccessivi e causare un doloroso allentamento della protesi. Pertanto, la maggior parte degli specialisti sconsiglia attività ad alto impatto come corsa, jogging, salto o altri sport ad alto impatto dopo l’intervento chirurgico. Dopo una sostituzione totale del ginocchio, le attività senza ostacoli includono camminata illimitata, nuoto, golf, guida, escursioni leggere, ciclismo, ballo liscio e altri sport a basso impatto. Con un’appropriata modifica dell’attività, le protesi al ginocchio possono durare per molti anni.