Qual è l’effetto delle malattie parodontali sulla salute cardiaca?
La malattia coronarica e la malattia cardiovascolare aterosclerotica sono una delle principali cause di morte a livello globale. Sebbene la ricerca sia stata elusiva per stabilire il legame diretto tra parodontite, malattia gengivale e salute cardiaca, esiste una documentazione probatoria che la malattia parodontale ha una patogenesi associata ad un aumentato rischio di malattia coronarica (CHD).
Astratto
Le malattie cardiovascolari sono la principale causa di mortalità ed è quasi sempre associata a malattie parodontali o gengivali. Leggi l’articolo per comprendere i meccanismi biologici che collegano la malattia coronarica e la malattia cardiovascolare aterosclerotica (ASCVD) alla presenza di agenti patogeni parodontali e perché la salute orale è essenziale per il mantenimento della salute cardiovascolare.
Secondo le revisioni del modello olistico, la patogenesi della salute orale e la patogenesi della CHD sono interconnesse, misurate dal livello di biomarcatori sierici che indicano se un individuo ha una maggiore incidenza di essere incline a sviluppare CHD. A causa della prevalenza di oltre 700 microbi che popolano la cavità orale, la placca dentale vista come un biofilm dentale si adatta ai cambiamenti della flora ambientale. Quando questa placca si estende alla struttura gengivale circostante, viene attivata la risposta immunitaria e l’infiammazione risultante viene definita gengivite (infiammazione della gengiva).
Se non trattata dal chirurgo dentale, la gengivite alla fine progredisce in parodontite o malattia parodontale, caratterizzata dalla distruzione irreversibile delle fibre del tessuto connettivo a cui sono legati i denti. Ciò porta alla perdita di attacco a lungo termine, causando mobilità dei denti a causa del sottostante riassorbimento osseo alveolare e, infine, se non trattata di nuovo, porta alla perdita dei denti.
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Fumare.
Stress.Argomenti correlatiPerché mi è stato consigliato di prendere la simvastatina?Ho fatto una pulizia dei denti,ma l’infiammazione è ancora presente.Cosa devo fare?Ho dolore alla mascella superiore e non riesco a chiudere la bocca. Quale potrebbe essere il motivo?
Diabete, sia di tipo 1 che di tipo 2.
Ipertensione.
Alcuni farmaci terapeutici.
Fattori genetici.
Otturazioni difettose.
Ponti inadatti.
Cambiamenti ormonali in gravidanza o uso di contraccettivi orali nelle donne.
Funzioni immunitarie compromesse nei pazienti immunosoppressivi.
Farmaci che causano xerostomia o secchezza delle fauci.
Obesità (associata a malattie infiammatorie croniche).
Scarsa igiene orale.
La disbiosi è un fenomeno che si verifica a causa della malattia parodontale a causa di uno squilibrio nel microbiota orale che innesca la batteriemia (proliferazione batterica nel flusso sanguigno). Questa batteriemia porta a una risposta immuno-mediata locale ed eventualmente sistemica associata a infiammazione locale o sistemica nell’ospite. Questo perché i batteri sono ora disseminati sistematicamente, il che compromette la normale risposta immunitaria dell’ospite.
Un’altra ipotesi elaborata per il potenziale collegamento delle malattie cardiovascolari è quella dei patogeni parodontali nell’attivazione piastrinica associata alla malattia parodontale che contribuisce alla trombosi e all’instabilità della placca. Nelle documentazioni di modelli animali esiste un legame definitivo tra la presenza di patogeni parodontali e la formazione di ateromi.
Il meccanismo biologico ampiamente chiarito è la traslocazione batterica. Sebbene il quadro esatto possa non essere chiaro su come i batteri o i suoi sottoprodotti si traslocano a livello sistemico, l’identificazione di patogeni parodontali osservati nelle placche aortiche in pazienti affetti da malattie cardiovascolari o nei trombi di pazienti con infarto miocardico acuto suggerisce l’effetto diretto dell’invasione orale batteri su questi siti sistemici distanti.
Secondo la ricerca, i patogeni identificati, Aggregatibacter actinomycetemcomitans o Porphyromonas Gingivalis (P.gingivalis, l’agente patogeno chiave della malattia parodontale), sono noti per causare una disfunzione dell’endotelio vascolare mediante il meccanismo dell’effetto mediato da LPS (lipopolisaccaride).
Pertanto, i cambiamenti proaterogeni nel metabolismo delle lipoproteine sono dovuti all’aumento del colesterolo, dei trigliceridi e degli acidi grassi non esterificati nella circolazione. I dati raccolti dagli studi angiografici suggeriscono anche una relazione diretta tra il grado di malattia parodontale e le malattie cardiovascolari nei pazienti con aterosclerosi. Sebbene non siano causalmente collegati alla malattia coronarica, i dati della ricerca suggeriscono che lo stato parodontale di un individuo gioca un ruolo fondamentale nella valutazione dei marcatori di salute cardiaca che sono influenzati anche dalla presenza di altri fattori di rischio come il fumo, l’alcolismo, il diabete, la dieta e fattori socioeconomici.
Per concludere, l’infiammazione sistemica dovuta a marcatori di rischio cardiaco elevati, citochine infiammatorie, specie reattive dell’ossigeno, aumento della resistenza all’insulina, ipercoagulabilità e compromissione dell’endotelio vascolare è indirettamente dimostrato ma definitivo effetti dannosi della malattia parodontale. Il mantenimento della salute parodontale e gengivale, una visita regolare dal dentista e il mantenimento dell’igiene orale possono essere fondamentali per arrestare o alterare la patogenesi legata al potenziale sviluppo di malattie cardiovascolari in tutti gli individui.
Il miglioramento dello screening dentale per la malattia parodontale e la regolare profilassi e igiene orale contribuiscono in modo significativo a un sistema sano. Un approccio interdisciplinare tra il cardiologo e l’odontoiatra può giovare in modo significativo al paziente affetto da cardiopatie. I chirurghi dentali dovrebbero quindi concentrarsi sui modi plausibili o sui fattori di rischio nelle persone che possono sviluppare malattie cardiache e viceversa con i cardiologi.
Per concludere, l’infiammazione sistemica dovuta a marcatori di rischio cardiaco elevati, citochine infiammatorie, specie reattive dell’ossigeno, aumento della resistenza all’insulina, ipercoagulabilità e compromissione dell’endotelio vascolare è indirettamente dimostrato ma definitivo effetti dannosi della malattia parodontale. Il mantenimento della salute parodontale e gengivale, una visita regolare dal dentista e il mantenimento dell’igiene orale possono essere fondamentali per arrestare o alterare la patogenesi legata al potenziale sviluppo di malattie cardiovascolari in tutti gli individui.