Sindrome della pelle ustionata da stafilococco (SSSS) | Sintomi | Complicazioni | Diagnosi | Trattamento
Panoramica della sindrome della pelle ustionata da stafilococco:
Astratto
La sindrome della pelle ustionata da stafilococco (SSSS) è una grave infezione della pelle che causa la desquamazione della pelle su ampie parti del corpo.
La sindrome della pelle ustionata da stafilococco (SSSS), nota anche come malattia di Ritter, è una malattia della pelle causata da ceppi produttori di esotossina della specie Staphylococcus, solitamente provenienti da un sito distante. Di solito appare 48 ore dopo la nascita ed è raro nei bambini sopra i sei anni.
La sindrome della pelle scottata da stafilococco è una malattia caratterizzata da vesciche rosse sulla pelle che ricordano una bruciatura o una scottatura, da cui il nome. Il rilascio di due esotossine (tossine epidermolitiche A e B) da ceppi tossigeni del batterio Staphylococcus aureus causa SSSS. I desmosomi sono le parti della cellula cutanea responsabili dell’adesione alla cellula cutanea adiacente. Le tossine si legano a una molecola all’interno del desmosoma chiamata Desmogleina 1 e la scompongono, consentendo alle cellule della pelle di muoversi. Quando compare nei neonati o nei bambini piccoli, la SSSS è anche nota come malattia di Ritter o malattia di Lyell.
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Le cause più comuni di desquamazione generalizzata e malattia sistemica nei pazienti anziani sono la necrolisi epidermica tossica (TEN) e la sindrome della cute scottata da stafilococco (SSSS) nei neonati e nei bambini piccoli (e occasionalmente negli adulti immunocompromessi).
Viene diagnosticata eseguendo una biopsia e una coltura della congiuntiva, nasofaringe, sangue, urina e aree di potenziale infezione primaria, come l’ombelico e lesioni cutanee sospette.
I pazienti devono essere trattati con antibiotici antistafilococcici e, se la malattia è diffusa, preferibilmente in un’unità ustionata.
Le complicazioni simili a quelle osservate con le ustioni devono essere monitorate e trattate.
Viene utilizzata la flucloxacillina, un antibiotico antistafilococcico resistente alla penicillinasi.
Nafcillina, oxacillina, cefalosporina e clindamicina sono alcuni altri antibiotici.
La vancomicina è usata per trattare le infezioni in cui si sospetta la resistenza alla meticillina (MRSA).
Farmaci per la febbre e il dolore, se necessario.
L’assunzione di liquidi ed elettroliti deve essere monitorata e mantenuta.
Una corretta skincare routine poiché la pelle è spesso molto fragile. Per mantenere la pelle idratata e protetta, applica vaselina o altre creme.
I neonati con SSSS sono generalmente tenuti in incubatrici.
Sebbene i segni esteriori di SSSS sembrino essere gravi, i bambini generalmente guariscono bene e la guarigione è generalmente completa. La disidratazione può verificarsi quando le vesciche drenano e trasudano. Si consiglia ai pazienti di rimanere idratati. La guarigione inizia in genere da 24 a 48 ore dopo l’inizio del trattamento e si completa entro 5-7 giorni. Il recupero completo è visto da cinque a sette giorni dopo.
I pazienti possono anche notare la formazione di una piaga croccante. Nei neonati, la piaga di solito appare nella zona del pannolino o attorno al moncone del cordone ombelicale, e nei bambini appare sul viso. Può apparire ovunque con gli adulti. Quando la tossina viene rilasciata, la pelle diventa rossa e tenera, limitata al punto di ingresso dei batteri o diffusa. Sono vesciche che si rompono facilmente e la pelle scrostata può staccarsi in un grande foglio.
Gli antibiotici orali possono essere sostituiti entro pochi giorni, a seconda della risposta al trattamento. Il paziente può essere dimesso dall’ospedale per continuare il suo trattamento a casa. I corticosteroidi forniscono una guarigione lenta e pertanto non vengono somministrati ai pazienti con SSSS.
Febbre e irritabilità.
Stanchezza e brividi.
Debolezza.
Una perdita di appetito.
Congiuntivite (un’infezione o infiammazione del rivestimento trasparente che copre la parte bianca del bulbo oculare).
La sindrome della pelle scottata da stafilococco è più comune nei bambini di età inferiore ai cinque anni, in particolare nei neonati (neonati). Poiché gli anticorpi permanenti contro le esotossine stafilococciche vengono generalmente acquisiti durante l’infanzia, la SSSS è molto meno comune nei bambini più grandi e negli adulti.
I neonati sono particolarmente vulnerabili a causa della mancanza di un’immunità specifica alle tossine e di un sistema di clearance renale immaturo (le tossine vengono principalmente rimosse dal corpo attraverso i reni).
Le persone immunocompromesse e le persone con insufficienza renale, indipendentemente dall’età, possono essere a rischio di SSSS.
La diagnosi di SSSS dipende da:
La morte è rara con diagnosi e trattamento tempestivi. Lo strato corneo viene sostituito rapidamente e la guarigione di solito avviene entro cinque-sette giorni dall’inizio del trattamento.
Anamnesi ed esame fisico.
Striscio di Tzanck.
Biopsia cutanea, che mostra la scissione intraepidermica allo strato granulare.
Coltura batterica da campione di pelle, sangue, urina o cordone ombelicale (in un neonato).
Trattamenti di supporto:
Se trattata tempestivamente, la maggior parte delle persone con sindrome della pelle ustionata da stafilococco guarisce senza problemi o cicatrici cutanee. Lo stesso batterio che causa la SSSS, tuttavia, può anche causare polmonite, cellulite (un’infezione degli strati profondi della pelle, nonché del grasso e dei tessuti sottostanti) e sepsi (un’infezione del flusso sanguigno). Queste condizioni possono essere pericolose per la vita, rendendo il trattamento tempestivo ancora più critico.
Conclusione:
Sindrome della pelle scottata da stafilococcoè estremamente raro. Può essere grave e doloroso, ma raramente è fatale. Con un trattamento tempestivo, la maggior parte delle persone guarisce completamente e rapidamente, senza effetti collaterali o cicatrici a lungo termine. Se si notano i sintomi di SSSS, si dovrebbe consultare immediatamente il proprio medico.
Se trattata tempestivamente, la maggior parte delle persone con sindrome della pelle ustionata da stafilococco guarisce senza problemi o cicatrici cutanee. Lo stesso batterio che causa la SSSS, tuttavia, può anche causare polmonite, cellulite (un’infezione degli strati profondi della pelle, nonché del grasso e dei tessuti sottostanti) e sepsi (un’infezione del flusso sanguigno). Queste condizioni possono essere pericolose per la vita, rendendo il trattamento tempestivo ancora più critico.