アロマターゼ阻害剤は乳がんの治療に役立ちますか？
アロマターゼ阻害剤は、エストロゲンレベルを下げるのに役立つ薬です。それらはホルモン療法または内分泌療法とも呼ばれます。
エストロゲン受容体陽性（ER +）乳がん（最も一般的なタイプの1つ）を持つ一部の人々にとって、アロマターゼ阻害剤は安全で効果的な治療法です。ただし、ER陽性乳がんのすべての人に適しているわけではありません。一部の人々は、起こりうる副作用を許容するのが難しいと感じるかもしれません。
アロマターゼ阻害剤とそれらを使用できる人を詳しく見ていきます。
アロマターゼ阻害剤はどのように機能しますか？
アロマターゼ阻害剤はどのように機能しますか？
Journal of Clinical Oncologyの2020年の記事によると、乳がんの79〜84％がエストロゲン受容体の検査で陽性です。これは、癌細胞がエストロゲンを使用して成長を促進することを意味します。
アロマターゼ阻害剤治療の1つの目標は、エストロゲンレベルを下げることです。
ほとんどのエストロゲンは卵巣に由来しますが、それだけが原因ではありません。少量は副腎や他の組織から来ています。アロマターゼと呼ばれる酵素は他のホルモンを取り、それらをエストロゲンに変換します。
つまり、閉経後および月経をしていない人にもエストロゲンが含まれているということです。
アロマターゼ阻害剤はアロマターゼに結合し、エストロゲンへの変換プロセスを停止します。これにより、エストロゲンのレベルが低く抑えられ、がん細胞が成長と拡散に使用できるエストロゲンを取得するのを防ぐことができます。
アロマターゼ阻害剤療法は、卵巣でのエストロゲン産生に影響を与えません。
JCI Insightに掲載された2020年の研究記事は、アロマターゼ阻害剤が乳がんの再発を減らし、見通しを改善するのに役立つことを示唆しています。
しかし、この研究で観察された人々の30パーセントもの人々に癌が再発しました。
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アロマターゼ阻害剤の種類は何ですか？
アロマターゼ阻害剤の種類は何ですか？
3つのアロマターゼ阻害剤が乳がんの治療に使用されています。 2つは、アロマターゼが関与する変換プロセスを一時的に停止する非ステロイド性の薬です。
アナストロゾール（アリミデックス）
レトロゾール（フェマラ）
もう1つは、アロマターゼが関与する変換プロセスを恒久的に停止するステロイド薬です。
エキセメスタン（アロマシン）
3つすべてが毎日経口摂取されます。
アロマターゼ阻害剤の良い候補者は誰ですか？
アロマターゼ阻害剤の良い候補者は誰ですか？
アロマターゼ阻害剤は通常、すでに閉経を経験している人々を治療するために使用されます。
これらの薬は、卵巣でのエストロゲン産生に影響を与えません。ほとんどのエストロゲンが由来する場所であるため、アロマターゼ阻害剤は通常、卵巣が完全に機能している人には推奨されません。
この薬には他にもいくつかの用途があります。たとえば、医師は、まだ閉経しておらず、エストロゲン産生を含む卵巣の機能を低下させる薬を服用している人にこの治療法を処方する場合があります。
2015年の研究では、アロマターゼ阻害剤と卵巣抑制薬の併用が、閉経前の乳がん女性のがん再発リスクを軽減するのに効果的であることがわかりました。
化学療法を受けている場合は、生理がなくなる可能性があります。これは珍しいことではありませんが、卵巣が機能していない、または閉経しているという意味ではありません。この場合、アロマターゼ阻害剤が推奨される場合があります。
2020年米国臨床腫瘍学会ガイドラインでは、出生時に男性に割り当てられた次のような人々にアロマターゼ阻害剤を提供することも推奨しています。
乳がんの治療にタモキシフェンを服用することはできません
進行性または転移性のER陽性、HER2陰性の乳がん
アナストロゾールは、以下の場合に閉経後の人々を治療することも承認されています。
早期乳がんの補助療法または追加治療として
局所進行性または転移性乳がんを伴うER陽性または未知のホルモン受容体状態の第一選択治療として
タモキシフェン療法でも広がり続けている進行乳がんの二次治療として
レトロゾールは、閉経後の人々を次のように扱うことが承認されています。
手術などの一次治療以外の早期乳がんの追加治療
5年間のタモキシフェン療法後の早期乳がんの長期治療
進行性乳がんの第一選択治療
抗エストロゲン療法後もがんが拡大し続ける場合の二次治療
エキセメスタンは閉経後の女性に次のように使用されます：
タモキシフェンの2〜3年後の早期乳がんの追加治療
タモキシフェン療法後に進行した進行乳がんの治療
研究によると、エキセメスタンとアナストロゾールは、すでに閉経した女性の乳がんのリスクを軽減し、乳がんのリスクが高い可能性があることがわかっています。
ただし、どちらの薬もこの使用が承認されていません。
アロマターゼ阻害剤を服用するリスクはありますか？
アロマターゼ阻害剤を服用するリスクはありますか？
2020年の大規模な研究では、タモキシフェンを服用するリスクと比較して、アロマターゼ阻害剤を服用すると心不全や心血管疾患による死亡のリスクが高いことが示唆されています。
研究者らは、これらの考えられるリスクに対して、タモキシフェンと比較したアロマターゼ阻害剤の利点を比較検討することを推奨しています。
すでに心臓病にかかっている場合は、すべての潜在的な利点とリスクについて医師と話し合ってください。
アロマターゼ阻害剤のその他の考えられる副作用には、次のものがあります。
心臓発作
狭心症
心不全
高コレステロール
骨の強度と密度の低下（骨粗鬆症）
肝臓の炎症
その他の副作用には次のものがあります。
関節のこわばり
関節痛
ほてり
性行為への関心の低下
気分のむら
うつ
薄毛
アロマターゼ阻害剤はER陰性乳がんには効果がないため、次の場合は使用しないでください。
看護
妊娠中または妊娠しようとしている
現在、更年期障害のホルモン補充療法（HRT）を行っています
アロマターゼ阻害剤に代わるものはありますか？
アロマターゼ阻害剤に代わるものはありますか？
アロマターゼ阻害剤は、次のような他の治療法と組み合わせて使用されることがよくあります。
手術
化学療法
放射線治療
標的療法
次のようないくつかの薬は、卵巣機能を抑制することによってエストロゲンを低下させます。
ゴセレリン（ゾラデックス）
リュープロリド（ルプロン）
エストロゲンの影響をブロックするのを助けることができる他のホルモン療法は次のとおりです：
タモキシフェン（ノルバデックス）
トレミフェン（ファレストン）
フルベストラント（Faslodex）
天然アロマターゼ阻害剤はありますか？
一部の食品や栄養補助食品は、エストロゲンレベルに影響を与える可能性があります。 2016年の研究では、肉や砂糖をたくさん食べると、閉経後の女性のエストロゲンレベルが高くなる可能性があることが示唆されています。
Kailey Proctor、MPH、RDN、CSOは、ブドウ種子抽出物は、その高レベルのプロシアニジンB二量体により、アロマターゼ阻害剤として作用する可能性があると述べています。
「プロシアニジンB二量体は、ブドウの皮や種子に含まれる植物化学物質です。マウスでは、プロシアニジンBダイマーが乳がん腫瘍の増殖を抑えることが示されています」と、カリフォルニア州プロビデンスミッション病院のレオナルドがん研究所の理事会認定腫瘍学栄養士であるプロクターは説明します。
しかし、乳がん患者がアロマターゼ阻害剤をブドウ種子抽出物または他の食事の選択肢に置き換えることができると結論付けるのに十分な研究はありません、とプロクターは警告します。
「私たちはまだもっと人間による治験が必要です。マウスの代謝は人間とは異なります。相関関係は因果関係と等しくないことを覚えておくことも重要です」とプロクターは付け加えます。
天然のサプリメントでさえ、薬と相互作用する可能性があります。
「特にブドウ種子抽出物は出血のリスクを高める可能性があるため、新しいサプリメントやハーブを始める前に、常に患者にオンコロジストに相談することをお勧めします」とプロクターは付け加えます。
結論
持ち帰り
アロマターゼ阻害剤はエストロゲンレベルを下げるのに役立ちますが、卵巣がエストロゲンを作るのを止めることはありません。そのため、主に閉経後のER陽性乳がんの女性の治療に使用されています。
アロマターゼ阻害剤は治療全体の効果的な部分ですが、すべての人に適しているわけではありません。 ER陽性の乳がんを患っている場合は、これらの薬を服用することの潜在的な利点とリスクについて医師に相談してください。