外科的にストーマを作成した後、ストーマ傍ヘルニアが発生することがあります。これは一般的な合併症であるため、痛みや不快感を軽減するためにさまざまな治療法があります。
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ストーマ傍ヘルニアは、腸の一部がストーマから飛び出すときに発生します。ストーマは、胃、小腸、結腸に外科的に作られた開口部で、老廃物を袋に入れることができます。これは、患者が正常な排便を妨げる胃腸の問題を抱えている場合に必要になることがあります。
最大 78% の人が、ストーマを作成する手術後、通常は手術後 2 年以内にストーマ傍ヘルニアを発症します。
ストーマ傍ヘルニアはどのように修復されるのでしょうか?
ストーマ傍ヘルニアはどのように修復されるのでしょうか?
多くの場合、ストーマ傍ヘルニアは、体重を減らす、禁煙するなどのライフスタイルを変えることで治療可能です。腹部サポートベルトを着用することも症状を軽減するのに役立ちます。
しかし、ストーマ傍ヘルニアの中には、外科的修復が必要なほど重篤なものもあります。
ストーマ傍ヘルニアの外科的修復には、次のようないくつかの選択肢があります。
ストーマを閉じる。これはストーマ傍ヘルニアを修復するための最良の選択肢です。これは、ストーマを形成する端を再接続するのに十分な健康な腸が残っている少数の人々にとってのみの選択肢です。
ヘルニアを修復します。このタイプの手術では、外科医がヘルニア上の腹壁を開き、筋肉とその他の組織を縫い合わせてヘルニアを狭くするか閉じます。この手術はヘルニアが小さい場合に最も成功します。
ストーマの再配置。場合によっては、ストーマ傍ヘルニアのあるストーマを閉じて、腹部の別の部分に新しいストーマを開くことができます。しかし、新しいストーマ周囲ヘルニアが新しいストーマの周囲に形成される可能性があります。
メッシュ。メッシュインサートは現在、ストーマ傍ヘルニア修復術の最も一般的なタイプです。合成メッシュまたは生物学的メッシュのいずれかを使用できます。生物学的メッシュはより快適であると考えられていますが、はるかに高価です。このタイプの修復では、他の手術と同じ技術を使用してヘルニアが修復されます。次に、修復したストーマの上または腹壁の下にメッシュを配置します。最終的に、メッシュは周囲の組織に組み込まれます。これにより、腹部に強い領域が形成され、ヘルニアの再発を防ぐことができます。
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ストーマ傍ヘルニアの症状は何ですか?
ストーマ傍ヘルニアの症状は何ですか?
ストーマ傍ヘルニアは通常、徐々に発症し、成長します。開発が進むにつれて、次のようなことに気づくかもしれません。
ストーマ周囲の痛みや不快感
ストーマ装具を所定の位置に維持するのが難しい
特に咳をしたときにストーマの周りが膨らむ
ストーマ傍ヘルニアが修復される原因は何ですか?
ストーマ傍ヘルニアが修復される原因は何ですか?
ストーマがあると腹筋が弱くなり、腹筋がストーマから離れてしまうことがあります。このプロセスはストーマ傍ヘルニアにつながる可能性があります。ストーマ傍ヘルニアの発症には、次のような他のいくつかの要因が関与する可能性があります。
栄養失調
喫煙
慢性的な咳
慢性便秘
コルチコステロイドの使用
ストーマ手術後の感染症
肥満
ストーマ傍ヘルニアの治療選択肢
ストーマ傍ヘルニアの治療選択肢
ストーマ傍ヘルニアは一般的ですが、多くの場合、ライフスタイルの変更で管理できます。体重を減らして禁煙し、腹部サポートベルトを着用することは、不快な症状を軽減するのに役立ちます。
ストーマ サポート ベルトは、腹部の筋肉をサポートし、ストーマを固定し、器具を隠すために腹部の周りに着用する圧迫ベルトです。ストーマ傍ヘルニアの発症または悪化のリスクを軽減できるという証拠がいくつかあります。
肥満を抱えて生活している場合、または太りすぎの場合、医師は適度な体重に達するための食事療法や運動プログラムを勧める場合があります。
あなたが喫煙者の場合、医師は禁煙を助けるために禁煙プログラムへの参加を勧めるかもしれません。
ストーマ傍ヘルニアのある患者の中には、最終的には外科的修復が必要になる人もいます。たとえば、絞扼または嵌頓したヘルニアでは、虚血性大腸炎のリスクがあるため、緊急の外科的修復が必要です。
待機的手術は、慢性的な閉塞、痛み、器具の漏れ、適合しない器具による不快感、またはストーマ周囲の皮膚の損傷がある患者に対して考慮される場合があります。
ストーマ傍ヘルニアになるのは誰ですか?
ストーマ傍ヘルニアになるのは誰ですか?
ストーマ傍ヘルニアを発症するリスクが高い人もいます。一般的な危険因子には次のようなものがあります。
高齢者
肥満、特にウエスト、お腹、ヒップ周りに体重がある場合
癌
喫煙
クローン病
慢性的な咳を伴う呼吸器疾患
以前に腹壁ヘルニアを患ったことがある場合も、リスクは高まります。
ストーマ傍ヘルニアによる合併症はありますか?
ストーマ傍ヘルニアによる合併症はありますか?
まれに、腸がヘルニア内に閉じ込められたり、ねじれたりすることがあります。これにより腸が閉塞され、血液供給が失われる可能性があります。これは絞扼として知られており、非常に痛みを伴う状態です。
絞扼の場合は、腸のねじれを戻して血液供給を回復するための緊急手術が必要です。これは、腸の閉塞部分が永久に損傷を受けないようにするためです。
ストーマ傍ヘルニアとともに生きる
ストーマ傍ヘルニアとともに生きる
ストーマ傍ヘルニアは、人工肛門造設術および回腸造設術の一般的な合併症です。多くの場合、それらは無症状であるか、わずかな不快感を引き起こすだけであり、ライフスタイルを変えることで効果的に管理できます。手術が必要な場合は、メッシュサポートによるヘルニア修復が最も効果的な治療法です。
見通し
見通し
ストーマ傍ヘルニアは、ストーマを作成する手術後の一般的な合併症です。ストーマ傍ヘルニアは、痛みや不快感を引き起こし、ストーマ装具の漏れを引き起こし、皮膚の炎症を引き起こす可能性があります。
ストーマ傍ヘルニアの発生リスクは、ストーマを作成する手術後最初の数年以内に最も高くなりますが、40 年以上後に発生する可能性があります。
ストーマ傍ヘルニアの再発率はメッシュ修復手術で最も低くなりますが (最大 33%)、一次筋膜閉鎖とストーマの再配置では再発率がはるかに高くなります。