円錐角膜について知っておくべきことすべて
円錐角膜とは何ですか？
円錐角膜という名前は、ギリシャ語の「ケラス」（角）と「コノス」（円錐）に由来しています。
円錐角膜は、角膜が対称的なドームから非対称または偏った円錐に変化することを特徴とする眼の障害です。角膜の主な機能は、瞳孔に光を屈折させることです。光が非対称の角膜を通過すると、視力に歪みやぼやけが生じる可能性があります。
円錐角膜は1854年に医学文献に最初に記載されました。ほとんどの場合、10代または若い成人期に発症します。それは安定する前に10年から20年の間次第に悪化する傾向があり、大人より子供でより攻撃的である傾向があります。
症状は片方の目から始まる場合がありますが、円錐角膜の症例の約96％が両方の目に影響を及ぼします。
研究者は、円錐角膜の有病率は約2,000人に1人であると推定していますが、一部の研究では、500人に1人と同じくらい一般的であると報告されています。
円錐角膜の症状は何ですか？
円錐角膜の症状は何ですか？
円錐角膜の特徴的な兆候は、角膜が薄くなり、自然なドームの形が崩れることです。円錐角膜の初期段階では、症状がないのが一般的です。状態が進行するにつれて、角膜の非対称性は視力障害を引き起こし、視力の軽度から重大な歪みを引き起こす可能性があります。
円錐角膜の初期の兆候のいくつかは次のとおりです。
リズーティサイン。角膜のテンプルに最も近い側に光を当てることによって見られる急カーブの反射。
カイザーリング。コバルトブルーのフィルターで最も目立つ、角膜の周りの茶色の鉄鉱石の輪。
Vogtの脈理。角膜に見られる垂直線は、通常、目に強い圧力をかけると消えます。
あなたはまた経験するかもしれません：
角膜の腫れ
光感度
あなたのビジョンのハロー
眼精疲労
刺激
目をこすりたいという執拗な欲求
悪い暗視
近視（遠くを見るのが難しい）
不規則な乱視（目の不規則な湾曲）
まれに、瘢痕や腫れを引き起こす可能性のある角膜水疱を発症することがあります。
急性角膜水腫は、角膜の深部にあるデスメ膜の破裂による突然の腫れを伴う円錐角膜のまれな合併症です。
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円錐角膜の原因は何ですか？
円錐角膜はどのように診断されますか？
円錐角膜の診断を下すために、あなたの眼科医はあなたに徹底的な目の検査をし、あなたの病歴と家族歴を調べます。
目の検査中に、あなたの眼科医は以下を検査するかもしれません：
あなたの目の全体的な外観
あなたの視力
あなたの視野
あなたの目の動き
また、医師が高倍率で特殊な光で目を検査する細隙灯検査を受けることもあります。
円錐角膜の診断には、角膜トポグラフィーと呼ばれる特定の画像検査が含まれる場合があります。これにより、医師は、他の方法では見えない目の変化を調べることができます。角膜トポグラフィーは、角膜の表面の3次元画像を作成します。
円錐角膜の治療法は何ですか？
円錐角膜の治療法は何ですか？
円錐角膜の治療は、視力を維持し、角膜の形状の変化を止めることに重点を置いています。治療法の選択肢は、状態の重症度と進行の速さによって異なります。
処方箋の連絡先または眼鏡
円錐角膜の軽度の症例では、処方眼鏡またはソフトコンタクトレンズを使用して視力を改善することができます。角膜の進行性の変化により、頻繁な処方の変更が必要になる場合があります。
他のタイプのコンタクトレンズ
リジッドガス透過性コンタクトレンズ
円錐角膜を持つ多くの人々は、これらのハードコンタクトレンズを必要としています。それらは酸素がコンタクトレンズを通過することを可能にし、視力の歪みを最小限に抑えるのを助けるために角膜を再形成するのを助けます。
一部の人々は、硬いガス透過性コンタクトレンズを不快に感じる。このような場合、ピギーバックレンズを使用できます。ピギーバックレンズは、ハードコンタクトレンズがより柔らかいレンズの上に置かれるときです。
ハイブリッドレンズ
これらのレンズは、快適さを高めるために、ハードセンターと外縁に沿ったソフトリングを備えています。
スクレラルレンズ
リジッドガス透過性コンタクトレンズの別の代替品であるスクレラルレンズは、コンタクトレンズと目の前部との間に液体層を提供するという点で、リジッドガス透過性レンズと同様に機能します。この液体層は、角膜の不規則性によって引き起こされる歪みをマスクします。
ただし、これらのレンズは、角膜よりも感度が低い目の白い部分にあるため、多くの場合、より快適です。
手術
円錐角膜を持つ一部の人々は、不快感、重度の角膜の菲薄化、または瘢痕のために、コンタクトレンズに十分に耐えられません。レンズで視力を矯正できない場合は、手術が必要になることがあります。
角膜内リングセグメント。食品医薬品局（FDA）-2004年に円錐角膜の治療を承認されたこの手術では、角膜を支えるためにINTACSと呼ばれる2つの三日月形のプラスチック片を角膜に挿入します。多くの場合、視力を矯正するために手術後もコンタクトやメガネが必要になります。
角膜移植または角膜移植。この手術では、角膜組織をドナーの組織に置き換えます。通常、深刻な場合にのみ使用されます。
コラーゲン架橋装置（CXL）
FDAは、2016年に円錐角膜を治療する最初のコラーゲン架橋装置を承認しました。CXLは、医師がリボフラビンを含む特別な点眼薬を目に入れ、紫外線を使用して角膜のコラーゲン線維を強化する低侵襲手術です。
この治療法は円錐角膜の進行を制限します。 CXLは多くの人にとって円錐角膜の効果的な治療法であり、実際に症状の進行を止める可能性があります。
ただし、米国眼科学会によると、よりランダム化比較試験が必要です。
円錐角膜を発症する危険因子は何ですか？
円錐角膜を発症する危険因子は何ですか？
円錐角膜を発症する危険因子は次のとおりです。
家族の歴史。円錐角膜を持つ人々の約10から20パーセントは家族歴を持っています。
子供の頃の目をこすります。過度の子供の目の摩擦はあなたのリスクを25倍増加させると考えられています。
親間の密接な遺伝的関係。両親の間に密接な遺伝的関係があると、円錐角膜を発症するリスクが約3倍になると考えられています。
人種。研究によると、円錐角膜の発生率は、白人の人に比べてアジア人の方が高いことが示唆されています。
アトピー。アトピーは、おそらく眼の刺激による眼の摩擦の増加が原因で、円錐角膜の発達に関連している可能性があることが示唆されています。アトピーは、湿疹、喘息、またはアレルギー性鼻炎などのアレルギー性疾患を発症する遺伝的傾向です。
円錐角膜を持つ人々の見通しはどうですか？
円錐角膜を持つ人々の見通しはどうですか？
円錐角膜は進行性疾患であり、約10年から20年の間に悪化する傾向があります。障害が進行する速度は、通常、40代または50代で遅くなります。それはいつでも進行を停止する可能性があります。
米国眼科学会によると、角膜架橋による早期診断と治療により、円錐角膜を持つ多くの人々は眼鏡やコンタクトで十分な視力を維持しています。
円錐角膜が進行して視力が大幅に変化する場合は、角膜移植を受ける必要があります。角膜手術後の円錐角膜の進行が報告されていますが、それがどれほど一般的であるかは明らかではありません。
結論
持ち帰り
円錐角膜は、角膜が薄くなる原因となる病気です。この薄化により、角膜は典型的なドーム形状を失い、視力の歪みを引き起こす可能性があります。最も一般的には、10代の若者や若年成人に発症し、通常、安定するまでに約10〜20年間進行します。
多くの場合、円錐角膜が発生する理由は明らかではありません。円錐角膜を持つ人の中には、この病気の家族歴がある人もいます。近親者の1人が円錐角膜を患っている場合、または潜在的な症状がある場合は、適切な検査のために眼科医を受診することが重要です。
円錐角膜を早期に診断して治療することで、視力の永続的な変化を最小限に抑えることができる可能性が最も高くなります。