血液検査で白血球数の異常が認められた場合は、急性リンパ性白血病が疑われることがあります。医師は生検によって診断を確認できます。
急性リンパ性白血病 (ALL) は、急性リンパ芽球性白血病とも呼ばれ、血液がんの一種で、米国のがん全体の約 0.3%、血液がんの 2% を占めます。
小児、青少年、若年成人に最も一般的です。米国でALLと診断された人の半数は17歳未満です。
医師は ALL を診断するためにさまざまな検査を使用します。血液検査により、白血球数が高かったり、白血病を示唆する異常な白血球数が高かったりすることがあります。
診断は、生検と呼ばれる骨髄の小さな組織サンプルで確認できます。
医師がすべてを診断する方法と使用する検査について詳しく知りたい方は、以下をお読みください。
急性リンパ性白血病 (ALL) はどのように診断されますか?
急性リンパ性白血病 (ALL) はどのように診断されますか?
ALL の診断を受けることは、多くの場合、医師の診察から始まります。あなたの医師（またはあなたのお子様の担当医師）は身体検査を行い、リンパ節の腫れなど、ALL の潜在的な兆候がないかどうかを調べます。また、あなたの症状を考慮し、個人や家族の病歴を調査します。
血液検査
白血病の特徴的な兆候や症状がある場合、医師は血液検査の実施を希望する可能性があります。血液検査により、白血球数が高い、または異常な白血球が多数存在することが判明する場合があります。
血液検査の結果で何か懸念すべき点が見つかった場合、医師は血液専門医と呼ばれる血液の専門家を紹介するでしょう。
生検
血液専門医は、骨髄から採取した少量の細胞サンプルである生検を採取することで、ALL の診断を確定し、他の種類の白血病から絞り込むことができます。これらの細胞は顕微鏡で検査されます。
骨髄生検には約 30 分かかり、通常はその日のうちに帰宅できます。この手順では通常、長くて細い針を使って腰の骨からサンプルを採取します。
その他の検査
医師は診断に役立てたり、がんがどの程度広がっているかを確認したりするために、その他のさまざまな検査を行います。これらには次のものが含まれます。
免疫表現型検査: 血液または骨髄のサンプルを使用して白血病の種類を区別できる臨床検査。
ポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) 検査: 血液サンプルを PCR 検査で分析し、治療が効果があるかどうかを確認できます。 PCR検査は通常、少なくとも2年間、3か月ごとに繰り返されます。
リンパ節生検：リンパ節生検では、白血病が広がっているかどうかを確認するために、サンプルまたは拡大したリンパ節全体が切除されることがあります。
腰椎穿刺：がんが中枢神経系に転移している可能性があると医師が判断した場合、腰椎穿刺が行われることがあります。これには、分析のために少量の体液サンプルを採取するために脊椎下部に針を挿入することが含まれます。
コンピューター断層撮影 (CT) スキャン: CT スキャンは、医師ががんが内臓に転移しているかどうかを確認するのに役立ちます。
胸部 X 線: 胸部 X 線は、医師が胸部のリンパ節の腫れの兆候を見つけるのに役立ちます。
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急性リンパ性白血病 (ALL) とは何ですか?
急性リンパ性白血病 (ALL) とは何ですか?
「急性」とは、ゆっくりと発症する傾向がある慢性白血病とは異なり、ALL が未治療の場合に急速に発症する傾向があることを意味します。
「リンパ球性」とは、リンパ球内で ALL が発生し、次の 3 種類の白血球になることを意味します。
ナチュラルキラー細胞
T細胞
B細胞
ALL は骨髄から始まりますが、すぐに血液に広がる傾向があります。また、次のような体の他の部分にも広がる可能性があります。
リンパ節
中枢神経系
肝臓
脾臓
ALLとAMLの違いは何ですか?
ALL と急性骨髄性白血病 (AML) はどちらも、血液細胞になる細胞で発症する進行性の白血病です。
AMLは最も一般的な成人白血病です。 ALL は骨髄細胞と呼ばれる血液細胞の枝で発生しますが、ALL はリンパ系細胞になる細胞で発生します。骨髄細胞は次のようになります。
赤血球
肥満細胞
他の種類の白血球
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急性リンパ性白血病 (ALL) の症状は何ですか?
急性リンパ性白血病 (ALL) の症状は何ですか?
すべての症状は一般的な傾向があり、時間の経過とともに徐々に発症します。それらには次のものが含まれます。
青白い
倦怠感
呼吸困難
異常かつ頻繁な出血またはあざ
熱
寝汗
食欲減少
繰り返される感染症
原因不明の体重減少
弱さ
めまい
ふらつき
重度または頻繁な鼻血、歯ぐきの出血、または大量の月経出血
骨または関節の痛み
リンパ節の腫れ
腹部の腫れ
あなたまたはあなたのお子様が ALL の潜在的な兆候や症状を発症した場合は、医師の診察を受けることが重要です。
年齢層5年相対生存率
1592.1%未満
15～3965.3%
40～6443.8%
65～7430.4%
75歳以上13.9%
急性リンパ性白血病 (ALL) 患者の今後の見通しはどうなりますか?
医師は多くの場合、がんの見通しを測定するために相対的な 5 年生存率を使用します。相対 5 年生存率は、がんを患っている人が、がんを患っていない人と比較して、診断から 5 年後に生存している可能性です。
2013年から2019年までの米国におけるALLの5年相対生存率は71.3%でした。
ALL は最も一般的な小児がんです。子供たちはALLを発症するリスクが最も高くなりますが、生き残る可能性も最も高くなります。すべての死亡の約 80% は成人で発生します。
5年相対生存率が年齢によってどのように変化するかを見てみましょう。
年齢層5年相対生存率
1592.1%未満
15～3965.3%
40～6443.8%
65～7430.4%
75歳以上13.9%
取り除く
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血液検査は、多くの場合、ALL を診断するために医師が行う最初の検査の 1 つです。白血球数の増加または異常細胞数の増加は、白血病の兆候である可能性があります。
医師は生検によって診断を確認できます。リンパ節生検やCTスキャンなどの他の検査は、がんがどの程度広がっているかを評価するのに役立ちます。