外リンパ瘻 原因、分類、症状、診断、および治療
序章：
概要
外リンパ瘻は、内耳と中耳の間に存在するバリア膜の開口部または裂け目です。詳細については、記事をお読みください。
フィスチュラとは、身体の 2 つの部分の間に異常な結合が存在することです。外リンパ瘻は、中耳と内耳を隔てるバリア膜の間に開口部が存在することです。通常、私たちの中耳は空気で満たされ、内耳は外リンパ液 (細胞外液) で満たされています。これらの 2 つの層の間で発生する異常な通信は、内耳から中耳への外リンパ液の漏れを引き起こし、耳の圧力変化を引き起こし、聴覚とバランスの問題を引き起こします。
外リンパ瘻の有病率は非常にまれで、成人の 100,000 人に 1 人を占めます。
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頭部外傷。
穿孔された鼓膜。
長期耳感染症.
圧外傷（出産、潜水、飛行中の急激な気圧変化）。
耳に外傷。
アブミ骨切除術（アブミ骨の外科的除去）などの耳の手術歴。
強く鼻をかんでいる関連トピックMRI画像を見て、突然耳鳴りが起こった理由を教えてください。提案をよろしくお願いします。
保守的な管理: ベッドで安静にする、就寝中に頭を高くする、気圧を上昇させるような活動を避けるなどの方法があります。
血液パッチ注射: この手順では、医師は患者の血液を使用して中耳に注入します。膜損傷の再生と修復を助けます。多くの患者さんに効果的な結果をもたらすことが証明されています。患者が血液パッチ注射治療に反応しない場合、彼らは外科的処置を受けます。
外科的修復：保守的な管理が失敗した場合、外リンパ瘻の修復は外科的に行われます。この手術は、全身麻酔下で鼓膜を持ち上げ、あぶみ骨の基部と穿孔スペースに組織移植材料を配置することによって行われます。この手術には約1時間かかります。
重量挙げや過度の運動などの激しい活動は避けてください。
手術後 1 か月までは、スキューバ ダイビングなどのスポーツは避けてください。
手術後1ヶ月は飛行機での移動は避けてください。
寝ている間は、頭の高さを追ってください。
頻繁な耳の感染症の存在を医師に知らせ、その治療を開始する必要があります。
飛行機での移動中は耳栓を使用してみてください。
騒音が長時間続く場所は避けてください。
外リンパ瘻は、次の徴候と症状を示します。
難聴。
バランスの喪失。
めまい。
めまい（頭が回転する感覚）。
耳の痛み。
頭痛。
吐き気と嘔吐。
乗り物酔い。
耳鳴り（耳鳴り）。
立ちくらみ。
耳の充満。
耳の圧迫感が変わります。
カテゴリー 1: 外傷、過去の耳の手術、および耳の感染症の病歴がある人は、このカテゴリーに分類されます。
カテゴリー 2: 飛行機や海でのダイビングなどの外的活動による耳の圧力変化による外傷 (圧外傷) がある人がこのカテゴリーに該当します。
カテゴリー 3: くしゃみ、激しい咳、非常に強い鼻かみなどの身体の内部活動による圧力変化によって外傷を負った人は、このカテゴリーに属します。
カテゴリー 4: 特発性 (原因不明)。
外リンパ瘻のさまざまな診断基準は次のとおりです。
外リンパ瘻の治療法は次のとおりです。
病歴と臨床検査：以前の耳の感染症、外傷、または耳の手術に関する患者の完全な病歴を記録する必要があります。耳鏡（ライト付きの小さな器具）を使用して、耳に体液の排出や耳の感染症がないかどうかを調べます。
オージオグラム (聴力検査): 耳でさまざまな音を出し、音からの反応に注目することによって、難聴の重症度を評価するために行われます。
ティンパノメトリー：中耳の機能を調べる検査です。呼吸に伴う鼓膜の動きのパターンを評価することができます。このテストでは、柔らかいイヤホンを耳に装着し、プローブを使用して空気圧を変化させます。これらの結果は、評価のためにグラフに記録されます。
コンピュータ断層撮影 (CT) スキャン: 側頭骨 (頭蓋骨の外側部分に存在する骨) に対して高解像度スキャンが行われます。外リンパ瘻をより正確に診断するのに役立ちます。これらのスキャンは、耳の前庭に気泡が存在すること、および外リンパ瘻の存在を検出するアブミ骨フットプレートの変位を示しています。
磁気共鳴画像法 (MRI): これらのスキャンは、前庭 (内耳の中央部分) と蝸牛 (内耳の中空のらせん状の骨) 内の空気の存在を示し、外リンパ瘻の存在を確認します。
聴覚脳反応 (ABR) テスト: このテストでは、電極を耳の後ろと頭皮に取り付けます。生成された音に対する脳の反応が測定されます。聴覚経路の欠陥の存在を特定するのに役立ちます。
蝸電図検査 (ECOG): このテストは、イヤホンによって耳で生成された音に反応して第 8 脳神経 (前庭内耳神経) によって生成される電気インパルスを測定することによって、耳の中の流体圧を測定するのに役立ちます。
外リンパ瘻は非常にまれな状態ですが、聴覚とバランス機能に影響を与えることにより、人の生活に重大な障害を引き起こします。聴力の低下、耳だれ、めまい、平衡感覚の喪失などの症状に気付いた場合は、悪化する前に外リンパ瘻の早期診断と管理のために耳鼻咽喉科（耳鼻咽喉科）の専門医に報告する必要があります。 .ただし、一部の外リンパ瘻は保守的な管理で治癒しますが、一部は外科的処置が必要です。外リンパ瘻の治療に利用できるさまざまな技術がありますが、外リンパ瘻の診断と治療が遅れると、永久的な難聴につながる可能性があります。