大腸炎について知っておくべきことすべて
タイプと原因
大腸炎の種類は、原因によって分類されます。
1.潰瘍性大腸炎
潰瘍性大腸炎（UC）は、炎症性腸疾患として分類される2つの状態のうちの1つです。もう1つはクローン病です。
UCは、大腸の内層に炎症や出血性潰瘍を引き起こす生涯にわたる病気です。それは一般的に直腸で始まり、結腸に広がります。
UCは最も一般的に診断されるタイプの大腸炎です。免疫系が消化管内のバクテリアや他の物質に過剰反応したときに発生しますが、専門家はこれがなぜ発生するのかわかりません。
UCの一般的なタイプは次のとおりです。
直腸と結腸の下部に影響を与える直腸S状結腸炎
直腸から始まる結腸の左側に影響を与える左側潰瘍性大腸炎
大腸全体に影響を与える膵炎
2.偽膜性腸炎
偽膜性大腸炎（PC）は、クロストリジウム・ディフィシル（C. diff）菌の異常増殖から発生します。この種のバクテリアは通常腸内に生息しますが、「善玉」バクテリアの存在によってバランスが取れているため、問題は発生しません。
特定の薬、特に抗生物質は、健康な細菌を破壊する可能性があります。これにより、C。diffが引き継ぎ、炎症を引き起こす毒素を放出します。
3.虚血性大腸炎
虚血性大腸炎（IC）は、結腸への血流が突然遮断または制限されたときに発生します。血栓は突然の閉塞の原因となる可能性があります。アテローム性動脈硬化症、または結腸に供給する血管内の脂肪沈着物の蓄積は、通常、ICを返す理由です。
このタイプの大腸炎は、多くの場合、基礎疾患の結果です。これらには次のものが含まれます。
血管炎、血管の炎症性疾患
糖尿病
結腸がん
脱水
失血
心不全
閉塞または閉塞
外傷または傷害
まれですが、ICは、フィブラートや非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）などの特定の薬を服用した場合の副作用として発生する可能性があります。要因となる可能性のあるすべての薬剤を完全に理解するには、さらに研究が必要です。
4.顕微鏡的大腸炎
顕微鏡的大腸炎は、医師が顕微鏡で結腸の組織サンプルを見ることによってのみ特定できる病状です。医師は、白血球の一種であるリンパ球などの炎症の兆候を探します。
医師は、顕微鏡的大腸炎をリンパ球性大腸炎と膠原性大腸炎の2つのカテゴリーに分類することがあります。
リンパ球性大腸炎は、医師がかなりの数のリンパ球を特定した場合です。ただし、結腸組織と内層は異常に肥厚していません。
膠原線維性大腸炎は、組織の最外層の下にコラーゲンが蓄積するために結腸の内層が通常よりも厚くなると発生します。
医師は、顕微鏡的大腸炎の原因を正確に知りません。しかし、彼らは何人かの人々がその状態のより危険にさらされていることを知っています。リスクの高い人は次のとおりです。
現在の喫煙者
出生時に女性に割り当てられたもの
自己免疫疾患の病歴のある人
50歳以上の人
次のような特定の薬を服用している人：
プロトンポンプ阻害剤（PPI）
選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）
アスピリンのような非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
顕微鏡的大腸炎の最も一般的な症状は次のとおりです。
慢性水様性下痢
腹部膨満
腹痛
5.乳児のアレルギー性大腸炎
アレルギー性大腸炎は、通常、出生後最初の数か月以内に乳児に発生する可能性のある状態です。この状態は、乳児に次のような症状を引き起こす可能性があります。
還流
過度の吐き出し
騒ぎ
赤ちゃんの便に血の斑点がある可能性があります
医師は、アレルギー性大腸炎の原因を正確に知りません。最も人気のある理論の1つは、アレルギー性大腸炎の乳児は母乳の特定の成分に対してアレルギー反応または過敏反応を示すというものです。 2020年の研究レビューでは、母乳、牛乳、または粉ミルクのいずれかを介したタンパク質アレルギーが原因である可能性があることが示されました。
好酸球性大腸炎はアレルギー性大腸炎の一種であり、これらの症状のある乳児にも現れる可能性があります。その原因も同様に不明ですが、タンパク質アレルギーにも関連している可能性があります。
医師は、アレルギー性大腸炎の原因となることが知られている特定の食品をゆっくりと切り出すことを含む、出産した親のための除去食を推奨することがよくあります。例としては、牛のミルク、卵、小麦などがあります。赤ちゃんがアレルギー性大腸炎の症状を示さなくなった場合、これらの食品が問題を引き起こしている可能性があります。
重症の場合、炎症性腸疾患（IBD）の治療に使用されるようなモノクローナル抗体も、別の治療選択肢となる可能性があります。
その他の原因
大腸炎の他の原因には、寄生虫による感染、ウイルス、細菌による食中毒などがあります。大腸が放射線治療を受けている場合にも、この状態が発生する可能性があります。
大腸炎のリスクがあるのは誰ですか
大腸炎のリスクがあるのは誰ですか
さまざまな危険因子が大腸炎の種類ごとに関連付けられています。
次の場合、UCのリスクが高くなります。
15〜30歳（最も一般的）または60〜80歳
白またはアシュケナージユダヤ人の子孫です
UCの家族がいる
次の場合、PCのリスクが高くなります。
長期の抗生物質を服用しています
入院している
化学療法を受けています
免疫抑制薬を服用しています
古いです
以前にPCを持っていた
次の場合、ICのリスクが高くなります。
50歳以上です
心臓病を患っている、またはそのリスクがある
心不全がある
低血圧を持っている
腹部の手術を受けた
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症状
診断
医師はあなたの症状の頻度とそれらが最初に始まった時期について尋ねるかもしれません。医師は徹底的な身体検査を行い、次のような診断テストを使用します。
結腸内視鏡検査。肛門にカメラを通し、直腸と結腸を観察します。
S状結腸鏡検査。結腸鏡検査に似ていますが、直腸と下部結腸のみが表示されます。
糞便サンプル
MRIやCTスキャンなどの腹部画像
スキャンする領域によっては便利な超音波
バリウム浣腸、バリウムを注入した後の結腸のX線写真で、画像をより見やすくします
処理
処理
治療は症状を軽減することを目的としており、次のような要因によって異なります。
大腸炎の種類
年
全体的な体調
腸の休息
口から消費するものを制限することは、特にICを持っている場合に役立ちます。この間、水分やその他の栄養素を静脈内投与する必要があるかもしれません。
投薬
あなたの医者は大腸炎の症状を管理するのを助けるために様々な薬を処方するかもしれません。これらの可能性のある薬は次のとおりです。
腫れや痛みを治療するための5-アミノサリチル酸やコルチコステロイドなどの抗炎症薬
トファシチニブ（Xeljanz）、アザチオプリン（Azasan、Imuran）、またはシクロスポリン（Gengraf、Neoral、Sandimmune）などの免疫系サプレッサー
インフリキシマブ（レミケード）、アダリムマブ（ヒュミラ）、ウステキヌマブ（ステララ）などの生物製剤
感染症を治療するための抗生物質
鎮痛剤
止瀉薬
鎮痙薬
栄養不足のためのサプリメント
手術
大腸炎の手術には、結腸または直腸の一部または全部の切除が含まれる場合があります。他の治療法が効かない場合、これが必要になることがあります。これらの手術には次のものが含まれます。
回腸ポーチ-肛門吻合（IPAA）。回腸（小腸の端）がポーチに変わり、肛門管に接続します。
結腸（場合によっては直腸）を切除する直腸結腸切除術
回腸が腹壁に接続され、ストーマ（腹部の開口部）が作成されて排泄物が体から出ることができる回腸瘻造設術
回腸の端が腹部の内部の内側に固定されている大陸回腸瘻造設術。これは可能ですが、大腸炎のまれな外科的処置です。
防止
防止
大腸炎の再燃を防ぐ唯一の決定的な方法は、手術を受けることです。手術なしで再燃を防ぐことを検討している場合は、その可能性を減らす方法があります。
どの食品が症状の増加を引き起こす可能性があるかを追跡するために、食品ログを保管してください。
食物繊維の摂取量を変更する必要があるかどうか、および食べる量を医師に尋ねてください。
少量の食事をより頻繁に食べることがあなたを助けるかどうか医師に尋ねてください。
可能であれば、活動レベルを上げてください。
瞑想、ヨガ、マインドフルネスのエクササイズなどのストレスを管理する方法を学びましょう。
常に処方された通りに薬を服用し、服用していない場合は医師に相談してください。
あなたの医者がビタミンを含むあなたの他のすべての薬とサプリメントについて知っていることを確認してください。
食事を変えたり、新しいサプリメントを追加したりする前に、必ず医師に確認してください。
いつ医者と話すか
いつ医者と話すか
すべての人が下痢や腹部けいれんを経験することがありますが、感染症、発熱、または既知の汚染された食品に関連していないと思われる下痢がある場合は、医師に相談してください。
医師の診察を受ける時期を示すその他の症状は次のとおりです。
関節痛
原因不明の発疹
わずかに赤い縞模様の便など、便に少量の血液が含まれている
戻ってくる胃の痛み
原因不明の体重減少
便に大量の血液が見られる場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
すべての場合において、早期発見は回復に不可欠です。早期発見は、他の深刻な合併症の予防に役立つ可能性があります。
胃の調子が悪いと感じた場合は、医師に相談することをお勧めします。あなたの体に耳を傾けることは健康を維持するために重要です。
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