妊娠中の急性脂肪肝は、過剰な脂肪が肝臓に蓄積すると発生します。この状態は非常にまれですが、発生した場合は妊娠中の緊急事態とみなされます。
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アジアビジョン/ゲッティイメージズ
妊娠性急性脂肪肝は、妊娠中に肝臓に過剰な脂肪が蓄積する、まれではありますが非常に重篤な状態です。未治療のまま放置すると、次のような合併症を引き起こす可能性があります。
多臓器不全
敗血症
肝不全
妊娠している人または胎児の死亡
国立医学図書館によると、医学の進歩により、この病気による妊産婦死亡率は 4% まで減少しました。
妊娠による急性脂肪肝は非常にまれで、妊娠 100,000 件につき約 5 件のみが影響を受けます。それでも、生存の可能性を高めるには、症状の迅速な診断と治療が不可欠です。
妊娠性急性脂肪肝について、症状、診断、治療、この病気にかかった人の今後の見通しなど、詳しく見ていきましょう。
妊娠性急性脂肪肝とは何ですか?
妊娠性急性脂肪肝とは何ですか?
急性脂肪肝は、妊娠中に肝臓に過剰な脂肪が蓄積すると発生し、生命を脅かす重篤な合併症を引き起こします。この状態は通常、妊娠の第三期に始まり、妊娠 7,000 ～ 15,000 人に 1 人が罹患すると考えられています。
正確な原因は不明ですが、専門家は妊娠中の脂肪酸の代謝の問題に関連していると考えています。症状は非常に深刻であるため、治療にはできるだけ早く赤ちゃんを出産する必要があります。
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妊娠性急性脂肪肝の症状は何ですか?
妊娠性急性脂肪肝の症状は何ですか?
この状態の症状は最初はあまり特異的ではなく、他の妊娠関連の状態に似ている場合があります。しかし、それらはさらに深刻になる可能性があります。
初期症状としては、数日または数週間、全体的に体調が悪く、疲労感が続くことがあります。食欲不振もよくみられます。
時間が経つと、次のような症状が現れることがあります。
吐き気
嘔吐
胃痛
頭痛
腫れ
高血圧
皮膚が黄色くなる（黄疸）
喉の渇きの増加
皮膚のかゆみ
腹水の蓄積
記憶喪失または混乱
震え
出血やあざができやすくなる
妊娠中の急性脂肪肝の原因は何ですか?
妊娠中の急性脂肪肝の原因は何ですか?
妊娠性急性脂肪肝の正確な原因は不明ですが、この状態は妊娠中の脂肪酸処理の問題によって引き起こされると考えられています。遊離脂肪酸は通常、妊娠の終わりに向けて増加しますが、妊娠性急性脂肪肝を患っている場合、遊離脂肪酸は異常な方法で肝細胞内に蓄積します。
妊娠による急性脂肪肝を発症した人は、次のような特定の代謝変異を起こしている可能性があります。
長鎖3ヒドロキシアシルCoAデヒドロゲナーゼ欠損症
ホモ接合型 G1528C 変異
体内で脂肪酸を処理するさまざまな酵素の変異
妊娠性急性脂肪肝のリスクがあるのは誰ですか?
妊娠性急性脂肪肝のリスクがあるのは誰ですか?
妊娠による急性脂肪肝はまれであり、誰でもかかる可能性があります。ただし、次の場合はこの症状を発症するリスクが高まる可能性があります。
初めて妊娠しています
多胎妊娠中です
男児を妊娠している
妊娠中に別の肝臓疾患の診断を受けたことがある
妊娠による急性脂肪肝の病歴がある
子癇前症がある
HELLP症候群がある
妊娠性急性脂肪肝の合併症にはどのようなものがありますか?
妊娠性急性脂肪肝の合併症にはどのようなものがありますか?
妊娠中の急性脂肪肝は、合併症が発生する可能性があるため、緊急の状態と考えられています。
この状態で考えられる合併症は次のとおりです。
急性肝不全
出血
腎不全
感染症と敗血症
膵炎
急性呼吸困難
妊娠している人または胎児の死亡
妊娠性急性脂肪肝の治療法は何ですか?
妊娠性急性脂肪肝の治療法は何ですか?
米国消化器病学会によると、妊娠中の急性脂肪肝を患っている人は、できるだけ早く赤ちゃんを出産する必要があります。 「様子見」のアプローチはお勧めしません。
医療専門家は、急性妊娠脂肪肝と診断されるとすぐに、電解質のバランスの調整や、低血糖や異常な血液凝固の治療などの支持療法を提供します。出産を待つ間、あなたと赤ちゃんは注意深く監視されます。
妊娠性急性脂肪肝患者の今後の見通しはどうなりますか?
妊娠性急性脂肪肝患者の今後の見通しはどうなりますか?
妊娠による急性脂肪肝は深刻ですが、生存率は大幅に増加しています。以前は、この疾患による妊産婦死亡率は 75% にも達していましたが、現在では 5% 以下です。
妊娠性急性脂肪肝による妊娠の胎児喪失率は 10 ～ 20% で、死亡のほとんどは死産です。
妊娠中の急性脂肪肝はどのように診断されますか?
妊娠中の急性脂肪肝はどのように診断されますか?
医師は、あなたが妊娠性急性脂肪肝であると疑った場合、まず一連の血液検査を実施します。これらの検査では、白血球数と次のレベルが測定されます。
肝酵素（ASTおよびALT）
ビリルビン
クレアチニン
血小板
血糖
アンモニア
医師は、尿中のタンパク質を調べるために尿サンプルを要求する場合もあります。
肝生検は診断を得る最も確実な方法ですが、医療従事者は妊娠性急性脂肪肝に対して肝生検を日常的に行うわけではありません。超音波や MRI などの画像検査を使用して、肝臓の外観に症状の兆候がないかどうかを確認することができます。