心室性不整脈とは何ですか？それはどのように治療されますか？
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心室性不整脈（VA）は、心臓の2つの下部心室である心室で始まる異常な心臓リズムです。心臓が適切に機能するには、リズムが速すぎるか、調整されていない可能性があります。 VAは深刻な医学的問題であり、緊急の治療が必要です。
VAの診断には、通常、異常な心臓のリズムを記録するためのモニターまたは心電図が必要です。医師が存在するVAの種類を評価できるようになると、不整脈の原因を止めるための薬剤、装置、または手順のいくつかの組み合わせを含む治療計画を立てることができます。
心室性不整脈とは何ですか？
心室性不整脈とは何ですか？
心室（心臓の下部の2つのチャンバー）と心房（心臓の上部の2つのチャンバー）が調和して機能し、体内のすべての臓器や組織に酸素が豊富な血液を送り続けることで、健康な心拍が安定したリズムになります。
左心室は、血液を大動脈から体の残りの部分に送り出します。右心室は血液を肺に送り、そこで血液は心臓に戻る前に二酸化炭素を酸素と交換します。
心腔の協調的な収縮と弛緩は、心臓の電気システムによって制御されます。下部チャンバーの電気的活動に混乱または問題がある場合、結果はVAになる可能性があります。不整脈は心臓のどこにでも発生し、軽度から生命を脅かすものまでさまざまな症状を引き起こす可能性があります。
VAの主な問題は、下部チャンバーが十分に弛緩および収縮できないか、同期がとれておらず、十分な血液で満たすことができないか、十分な血液を体外に排出できないことです。
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心室性不整脈の種類は何ですか？
心室性不整脈の種類は何ですか？
VAには主に3つのタイプがあります。それぞれが異なる症状を示し、適切に治療されない場合、独特の合併症を引き起こす可能性があります。
心室頻拍（VT）は、心室で始まる異常に速い心臓リズム（1分あたり100拍以上）です。エピソードは数秒または数時間続く場合があります。心臓の鼓動が非常に速いため、心室が各心拍で完全に収縮する時間がないため、体に送り出される血液が少なくなります。
心室細動（VFib）は、心室が通常の安定した堅牢なパターンで収縮および弛緩するのではなく、震える状態を表します。 VFibはまた、体の要求を満たすのに十分な血液を送り出す心臓の能力を妨害します。
Torsades de pointesは、QT延長症候群の人に発生します。 QT間隔は、電気信号が心室を活性化してから再充電するのに必要な時間です。 QT延長症候群があるということは、再充電時間（脆弱な期間）が異常に長く、その結果、急速で不規則な心拍が発生することを意味します。 Torsades de pointes（フランス語で「ポイントのねじれ」を意味する）は、心室の拍動が速すぎて心房と同期していないことを意味します。セルも互いに同期していません。
心室性不整脈の症状は何ですか？
心室性不整脈の症状は何ですか？
VAの症状は、他のタイプの不整脈の症状と似ています。軽度の場合、心臓のリズムの変化に気付かないことがあります。しかし、問題の兆候が現れた場合、次のようなものがあります。
レーシングハート
はためくハートビート
胸痛
立ちくらみ
失神
発汗
呼吸困難
心室性不整脈はどのように診断されますか？
心室性不整脈はどのように診断されますか？
VAの診断には通常、心臓の電気的活動を測定するための心電図（ECG）が必要です。しかし、他のテストやツールを使用して最終的な診断を行います。それらの中には：
症状がいつ始まったのか、どのくらい続くのかなど、症状のレビュー
心臓の問題に寄与する可能性のある要因に焦点を当てた病歴
医師があなたの心臓に耳を傾け、脈拍をチェックし、下肢の腫れをチェックする身体検査。これは心不全または心臓の肥大を示している可能性があります。
心臓機能に影響を与える電解質（カリウム、カルシウムなど）のレベルをチェックするための血液検査
ホルターまたはイベントモニター。これは、数日間にわたって心臓のリズムの変化を検出できるウェアラブルデバイスです。
心エコー検査は、音波を使用して心臓のライブ動画を作成します
心室性不整脈の治療法は何ですか？
心室性不整脈の治療法は何ですか？
退役軍人省の最善の治療法は、いくつかの要因、特に不整脈の種類、年齢、全体的な健康状態によって異なります。退役軍人省は、急性症状の即時治療が必要な場合がありますが、慢性症状の長期治療も必要になる場合があります。
最も一般的な3種類の治療法は次のとおりです。
抗不整脈薬
心臓を正常なリズムに保つのに役立つ薬は、単独で使用されることもありますが、追加療法として処方されることもあります。
VAを治療するための薬は次のとおりです。
ラノラジン（ラネクサ）
ベータ遮断薬
アミオダロン（パセロン、ネクステロン）
ソタロール（Betapace）
リドカイン/メキシレチン
Journal of Arrhythmiaの研究によると、ラノラジンという薬は、QT延長症候群を含むさまざまな心臓病の人のVAの数を減らすのに効果的である可能性があります。
研究によると、アミオダロンの有効性は良好ですが、退役軍人省の多くの人々は忍容性が低いことが示唆されています。
ソタロールは一般的に忍容性は良好ですが、効果が限られている可能性があります。
VAのエピソードを止めるために薬を使用することができ、長期治療として薬を使用することもできます。
植込み型除細動器（ICD）
植込み型除細動器（ICD）は、異常なリズムを検出し、心臓に電気ショックを送って正常なリズムを回復するために胸部に配置される小さなデバイスです。これはVA患者の主要な治療法であり、VAのエピソードを停止し、正常な心拍数を回復するために使用される場合があります。
一部の人々は、デバイスが不要なときにショックを与える可能性があることを懸念しているかもしれませんが、
ただし、これは非常にまれであり、非常にまれです。 ICDは非常に効果的で、命を救うことさえできます。
カテーテルアブレーション
医師は、前腕または上肢から始まる血管に通された特殊なカテーテルを使用して、不整脈を引き起こしている心臓の細胞の小さなクラスターを死滅させることができます。カテーテルの先端には、厄介な心臓組織を破壊するために電波（高周波アブレーション）または極寒（冷凍アブレーション）を使用する装置が取り付けられています。
2018年の研究によると、
カテーテルアブレーションはVTの主要な治療オプションですが、手順にはリスクがないわけではないため、アブレーションを行った医師の経験は重要な考慮事項です。この研究はまた、抗不整脈薬の有効性は限られており、ICDから繰り返しショックを受ける人々は心臓専門医の継続的な懸念であると述べています。
心室性不整脈を発症する危険因子は何ですか？
心室性不整脈を発症する危険因子は何ですか？
加齢は、退役軍人省や他のほとんどの心臓病の主な危険因子の1つです。長年にわたる心臓の摩耗は、電気システム、バルブ、および心臓の他のコンポーネントに問題を引き起こす可能性があります。その他の主なリスク要因は次のとおりです。
不整脈およびその他の心臓病の家族歴
喫煙
アルコールや薬物の誤用
心臓発作およびその他の心臓病
心不全または心筋症
電解質の異常
呼吸器疾患
肥満
糖尿病
高血圧
甲状腺疾患
睡眠時無呼吸
心室性不整脈のある人の見通しはどうですか？
心室性不整脈のある人の見通しはどうですか？
VAを迅速かつ徹底的に治療することは、生命を脅かす可能性のある深刻な合併症を回避する上で重要です。治療を行わないと、合併症には次のようなものがあります。
立ちくらみ
失神
心不全
心筋への損傷
腎臓の問題やその他の臓器の問題
突然の生命を脅かす心停止
しかし、適切な治療を行えば、通常の平均余命と生活の質を得ることができます。アブレーションが成功すると、不整脈が永久に解消されることがありますが、異常なリズムが戻ることもあります。その時点で、医師がそれが効果的であると信じている場合は、ICDの取得または2回目のアブレーションの実施を検討する必要があるかもしれません。
結論
持ち帰り
心室性不整脈は、異常な心臓リズムが心臓の下室で発生し、心臓全体の機能に影響を与える深刻な健康状態です。結果として生じる不十分な血流は、失神およびより深刻な生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。
心拍数の低下やひらひら、失神などの症状に気付いた場合は、医師の診察を受けてください。 ICDの使用が心配な場合は、ICDを使用している他の人と、おそらく直接またはオンラインのサポートグループで話し合ってください。
VAは管理可能な状態である可能性があり、その重大度を考えると、無視すべきものではありません。