成人と小児の腸重積症
腸重積症は、腸の一部が近くの部分の内側を滑るときに発生します。この動きにより、望遠鏡の部品が互いにフィットするように、腸がそれ自体の周りに折りたたまれます。
腸重積症とは何ですか？
腸重積症とは何ですか？
腸重積症は、3歳未満の子供における腸閉塞の最も一般的な原因です。子供は生後6ヶ月から18ヶ月の間にこの状態を経験する可能性が最も高いです。
早急な治療が必要な救急治療です。
腸の一部が互いに折り重なると、必要に応じて食べ物や水分が通過しにくくなり、詰まりが生じることがあります。この状態はまた、患部への血液供給を減少させ、以下につながる可能性があります。
腸壁の裂け目
感染
おそらく組織の死
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腸重積症の主な症状は何ですか？
腸重積症の主な症状は何ですか？
腸重積症は必ずしもすぐに症状を引き起こすとは限りません。症状が始まると、突然始まることがあります。これは子供と大人の両方に当てはまります。
腸重積症の最も一般的な症状は、痛みと腸閉塞です。
ただし、他にも多くの症状が見られる場合があります。
子供の症状
腸重積症は症状を説明できない子供に最も一般的であるため、認識するのが難しい場合があります。
腸重積症は通常、変動する、または不快な腹痛を引き起こします。吐き気や嘔吐などの他の症状がこの痛みを伴うことがあります。これらの鋭い痛みの発作の間に、症状が解消したように見え、子供たちは通常の活動に戻ることがあります。
腸重積症によって患部の血流が減少した場合、この痛みは一定になる可能性があります。
その他の症状には次のものがあります。
あなたが見たり感じたりすることができる腹部の腫瘤
血便
吐き気と嘔吐
下痢
熱
エネルギーがほとんどまたはまったくない
成人の症状
腸重積症は成人ではまれであり、この理由で診断が難しい場合があります。さらに、腸重積症の成人は通常、非特異的な症状を示します。
成人の腸重積症の症状が見られる場合は、腹痛、吐き気、嘔吐などがあります。これらの症状は通常急性であり、出入りすることがあります。
これにより、何週間も前に医師の診察を受ける人もいます。
腸重積症の原因は何ですか？
腸重積症の原因は何ですか？
腸重積症は通常、小腸で発生します。これはあなたの体が必須栄養素を吸収することを可能にする長い曲がりくねったチューブです。
腸の成長
腸重積症が形成される理由は必ずしも明確ではありませんが、場合によっては、ポリープや腫瘍などの腸の成長が原因です。
消化中に腸壁内の筋肉が前後に動くと、組織はリードポイントと呼ばれる成長の一部に引っかかる可能性があります。これにより、近くの組織の一部が折り重なる可能性があります。
リードポイントが原因である場合、医師はその状態をメッケル憩室、つまり小腸に形成されるポーチと診断することがあります。
しかし、他の原因も考えられます。大人よりも子供によく見られるものもあります。
子供の追加の原因
腸重積症の子供たちの多くはインフルエンザのような症状を示し、インフルエンザの季節がピークになる秋または冬にこの状態を発症することが多いため、ウイルスが役割を果たす可能性があります。
セリアック病はまた、子供に腸重積症を引き起こす可能性があります。
成人のその他の原因
腸のポリープ、腫瘍、または瘢痕組織は、成人の腸重積症を引き起こす可能性があります。
クローン病などの消化器疾患も腸重積症につながる可能性があります。減量手術やその他の腸の手術も腸重積症を引き起こす可能性があります。
患者の原因や年齢に関係なく、腸重積症には救急医療が必要です。
腸重積症の危険因子は何ですか？
腸重積症の危険因子は何ですか？
腸重積症は、年齢を問わず誰にでも発生する可能性があります。
ただし、症例の約70％は生後2年間に発生しますが、
90％は3歳までの子供に発生します。腸重積症も男性でわずかに一般的です。
出生時の腸の異常な形成は、腸重積症のもう1つの危険因子です。腸重積症を1回経験した子供は、再発する可能性が高くなります。
この状態の家族歴、特に腸重積症の病歴のある兄弟がいる場合も、子供のこの状態になる可能性が高くなります。
腸重積症はどのように診断されますか？
腸重積症はどのように診断されますか？
腸重積症の診断は通常、症状のレビューと身体検査から始まります。
医師は腹部をやさしく押して、しこりや、子供の症状の原因を特定するのに役立つ可能性のある圧痛などの他の要因を感じることがあります。その後、医師は通常、画像検査を使用して診断を確認します。
医師が子供の腸重積症を疑う場合、超音波画像検査が診断のための選択の方法です。
この画像検査では、音波とコンピューターを使用して体内の画像を生成します。超音波は放射線にさらされることはなく、ほぼ100％の症例で腸重積症を正確に確認または除外することができます。
X線やCTスキャンなどの他の画像診断法でも、腹痛の他の原因の検査中に腸重積症を検出する場合があります。腸重積症の症例は成人ではあまり一般的ではないため、医師は他の腹部の状態や障害物をスキャンするときにその状態を検出する可能性が高くなります。
場合によっては、医師は腸重積症を診断するために低消化管シリーズまたはバリウム浣腸を使用することがあります。この検査では、液体のバリウムまたは他の液体を直腸に挿入して、小腸の下部の詳細なX線画像を取得します。
腸重積症の軽度の症例がある場合、バリウム挿入の圧力により、折りたたまれた組織が通常の位置に戻ることがあります。
腸重積症はどのように治療されますか？
腸重積症はどのように治療されますか？
腸重積症の重症度は、その治療法を決定する際の重要な要素の1つです。子供の年齢と一般的な健康状態も重要です。医師は通常、非外科的治療法を最初に検討します。
非外科的方法
腸重積症の治療には、生理食塩水または空気圧浣腸で十分な場合があります。この手順は、腸に空気を注入することから始まります。空気からの圧力により、影響を受けた組織が元の位置に押し戻される場合があります。
直腸のチューブを通して投与される液体も、組織を適切な場所に戻すのに役立つ場合があります。
非外科的方法の成功率は約85〜90パーセントです。
外科的方法
浣腸が効果がない場合、または腸の壊死の兆候がある場合は、手術が必要になることがあります。
手術中
手術では腹部を切開する必要があるため、手術中は全身麻酔を受けます。外科医は、鍵穴の切開と小さなカメラの使用（腹腔鏡検査）を介して、またはより大きな切開を介して手術を行うことができます。
外科医はあなたの腸を手動で通常の位置に戻すことができるかもしれません。深刻な組織損傷がある場合は、腸の一部を取り除く必要があるかもしれません。その後、残りのセクションを縫い合わせます。
腸重積症の成人および腸重積症の非常に病気の子供にとって、手術は主要なアプローチです。
重要な結論
重要なポイント
米国では毎年、腸重積症は生後12か月で約2,000人の子供に影響を及ぼします。
幼児では、非外科的治療で効果的に治療できる場合があります。ただし、腸重積症の治療には外科的選択肢もあります。
突然の腹痛や子供の便の変化などの症状を真剣に見る必要があります。症状の治療を早く求めるほど、子供は早く苦痛から解放され、合併症のリスクが低くなります。