手首固定術のすべて
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手首固定術は何を治療しますか？
手首の癒合手術は、主に重度の関節炎の治療に使用されます。これも：
関節リウマチ
外傷性関節炎
変形性関節症
この手順は、以下の治療にも使用されます。
手首の骨折
重度の手首靭帯損傷
キーンベック病
プライサー病
遺伝性疾患
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手首の融合の利点
手首の融合の利点
手首固定術にはいくつかの潜在的な利点があります。これらには以下が含まれます：
痛みの緩和
握力の向上
手首の安定性の向上
手首の癒合の合併症、副作用、およびリスク
手首の癒合の合併症、副作用、およびリスク
手首の癒合は、すべての手順と同様に、リスクと副作用に関連しています。
限られた移動性
手首関節固定術は手首の関節を融合させるため、通常のように曲がったり伸びたりすることはありません。その結果、手首の可動性と機能が制限されます。
握力の低下
手首の融合は握力を向上させることができますが、逆の効果もある可能性があります。これにより、手首の機能がさらに制限される可能性があります。
手首の癒合傷跡
手術中、外科医は手首の関節にアクセスするために皮膚を切開します。これはおそらく傷跡を残すでしょう。
手術後の腫れ
手首の癒合直後に腫れが発生するのは正常です。これは癒しのプロセスの自然な部分です。
感染
手術中または回復中に細菌が切開部に入ると、感染症が発生する可能性があります。感染症を発症する危険因子は次のとおりです。
高齢者
免疫システムの低下
腎臓病
糖尿病
タバコを吸う
以前の手術
以前の外傷
過剰な出血
すべての手術は、過度の出血のリスクを示します。出血のリスクが高い場合、外科医は出血を防ぐために追加の措置を講じます。
骨が融合しない
手首の骨が融合しない場合、それは偽関節と呼ばれます。これは、手術後も痛みが続き、矯正するには別の手術が必要です。
神経損傷
手術中に近くの神経が損傷すると、手根管症候群や手の衰弱などの神経の問題を引き起こす可能性があります。
ハードウェアの問題
金属製のハードウェアが壊れたり、緩んだりする可能性があります。これが発生した場合は、ハードウェアを交換するために2回目の手術が必要になる場合があります。
アレルギー反応
非常にまれですが、手首の固定に使用されるハードウェアに対してアレルギー反応を起こす可能性があります。これが発生した場合、ハードウェアを取り外すために2回目の手術が必要になる場合があります。
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手首固定術の一般的なタイプ
手首固定術の一般的なタイプ
手首の癒合は、全体的または部分的である可能性があります。完全な手首の融合には手首全体が含まれますが、
部分的な手首の融合には手首の一部が含まれます。
そこから、手首の癒合手術には多くの種類があります。最も一般的な手法は次のとおりです。
ラジオ-スカフォ-月状骨融合
手首には2つの関節があります。橈骨手根関節は橈骨を接続します
中手根関節は手根骨の1列目と2列目を接続します。
放射性スカフォと月状骨の融合は、手根中部の関節ではなく、手根の関節に関節炎がある場合に使用されます。これは通常、橈骨の骨折後に発生します。
ラジオと月状骨の融合
この技術は、関節リウマチや手首の特定の部分（手首中央部を含む）の不安定性を治療するためによく使用されます。キーンベック病によって引き起こされる手首の問題にはお勧めしません。
スカフォ-ルノ-有頭骨融合
Scapho-luno-capitate融合は、中手骨関節炎があり、放射性手根関節が健康な場合に使用されます。キーンベック病による手首の不安定性の治療にも使用できます。
手術では、手根中部の関節の骨を癒合します。面積が大きいため、融着率が高くなります。
ただし、動きが大幅に制限されます。
スカフォ-台形融合
この技術は、scaphotrapeziotrapezoid（STT）関節の関節炎を治療するために使用されます。 STTジョイントは、親指の付け根にある台形、台形、舟状骨を接続します。
キーンベック病によって引き起こされる手首の不安定性の治療にも使用できます。
舟状骨切除を伴う四隅融合
舟状骨切除を伴う四隅融合は、重度の関節炎の進行した段階に一般的に使用されます。これは部分的な手首の融合であり、ある程度の動きと握力を維持します。
通常、この手術はハーバートネジを使用して行われます。円板でもできます。
手首の癒合が治癒するのにどのくらい時間がかかりますか？
手首の癒合が治癒するのにどのくらい時間がかかりますか？
手首の癒合から回復するのに約3ヶ月かかることがあります。
手術直後は、約2週間は手首に体重をかけないようにする必要があります。この間、ブレースも着用する必要があります。
2週間後、医師の診察を受けます。彼らはあなたのステッチを取り除き、あなたの手首を調べて、それが適切に治癒していることを確認します。この時点で治療を開始することもできます。
6週目以降は、医師の診察を受けます。
手首固定の候補者は誰ですか？
手首固定の候補者は誰ですか？
手首固定術は、治療に反応しなかった重度の手首関節炎を患っている人に最適です。これには、次のような治療が含まれます。
非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
コルチコステロイド注射
スプリント
局所鎮痛剤
一方、手術は次のような人にはお勧めできません。
軽度または中等度の手首関節炎がある
まだすべての非外科的治療を試していません
仕事のために手首の可動性を維持する必要がある
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手首の融合に代わるもの
手首の融合に代わるもの
手首の癒合は、重度の手首関節炎の唯一の選択肢ではありません。代替案は次のとおりです。
手首関節形成術。手首の交換としても知られているこの手術には、関節のインプラントが含まれます。手首の固定とは異なり、手首の可動性を維持します。
近位列椎体切除術。この手順では、外科医が前腕近くの手根骨の一部を取り除きます。これは、痛みを軽減し、ある程度の可動性を維持するのに役立ちます。
あなたの医者はどの手術があなたの状態に最適な選択肢であるかを決定することができます。
手首固定手術後の生活
手首固定手術後の生活
通常、手首の癒合手術は手首の痛みを和らげることができます。手順の90％以上で、関節の癒合が成功します。
偽関節を経験している場合は、2回目の手首固定術が必要になる可能性があります。ハードウェアが壊れたり、炎症を引き起こしたりした場合にも、2回目の手術が必要になることがあります。