痔の手術の種類、外来患者と入院患者
痔核は腫れた静脈であり、内部にある場合は直腸の内側にあることを意味し、外部にある場合は直腸の外側にあることを意味します。
ほとんどの痔核の再燃は、治療なしで2週間以内に痛みを止めます。 American Society of Colon and Rectal Surgeons（ASCRS）によると、高繊維食を食べ、1日8〜10杯の水を飲むと、通常、より柔らかく、より規則的な排便を促進することで症状を管理するのに役立ちます。
場合によっては、排便時の緊張を軽減するために便軟化剤を使用する必要があります。緊張すると痔核が悪化する可能性があるためです。
ASCRSは、痔核の症例の10％未満が手術を必要とすると推定していますが、これは、外痔核または痔核の脱出が過度に刺激されたり、感染したり、合併症がある場合に必要になることがあります。
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痔の手術の種類
痔の手術の種類
痔核の手術は、麻酔なしで行うことができる、より単純で外来の低侵襲手術と、より複雑な入院手術に分けることができます。
症状の重症度、および合併症があるかどうかに応じて、医師はあなたが手術を必要とするかどうか、そしてあなたに最適な手順の種類を決定します。
痔核の重症度は、次のようにグレードによって分類されます。
グレード1：脱出なし
グレード2：自然に消える脱出症
グレード3：自分で押し戻さなければならない脱出
グレード4：自分で押し込むことができず、痛みを引き起こす脱出症
麻酔なしの手術
これらのタイプの痔の手術は、麻酔なしで診療所で行うことができます。
バンディング
バンディングは、グレード3までの重症度の内痔核を治療するために使用される事務手順です。輪ゴム結紮術とも呼ばれ、この手順では、痔核の基部の周りにタイトなバンドを使用して血液供給を遮断します。
バンディングには通常、約2か月間隔で行われる2つ以上の手順が必要です。痛みはありませんが、プレッシャーや軽度の不快感を感じることがあります。
出血性合併症のリスクが高いため、抗凝血剤を服用している人にはバンディングはお勧めしません。通常、回復時間は最小限です。まれに、痛みや感染症などの追加の合併症が発生する場合があります。
硬化療法
この手順は、グレード2までの内痔核を治療することを目的としています。これには、痔核に化学物質を注入することが含まれます。化学物質は痔核を収縮させ、出血を防ぎます。ほとんどの人は、ショットの痛みをほとんどまたはまったく経験しません。
硬化療法は診療所で行われます。既知のリスクはほとんどありません。皮膚が切り開かれていないため、抗凝血剤を服用している場合は、これがより良い選択肢かもしれません。
硬化療法は、小さな内痔核に対して最も成功率が高い傾向があります。
凝固療法
凝固療法は、赤外線光凝固とも呼ばれます。この治療法は、グレード1〜3の内痔核を対象としています。赤外線、熱、または極度の寒さを使用して、痔核を収縮および収縮させます。
これは、診療所で行われる別の種類の手順であり、通常、肛門鏡検査と一緒に実行されます。肛門鏡検査は、スコープを直腸に数インチ挿入する視覚化手順です。スコープは医者が見ることを可能にします。
ほとんどの人は、治療中に軽度の不快感やけいれんを経験するだけです。
痔動脈結紮
経肛門痔動脈脱動脈化（THD）としても知られる痔動脈結紮（HAL）は、グレード2または3の痔核を除去するためのもう1つのオプションです。
この方法では、超音波を使用して痔核の原因となっている血管を特定し、それらの血管を結紮するか、閉鎖します。
研究によると、この方法は、従来のより侵襲的な痔核切除術と同じくらい効果的である可能性がありますが、術後の痛みは少なくなります。
麻酔薬による手術
この種の手術では、病院に行って麻酔をかける必要があります。
痔核切除術
痔核切除術は、グレード3〜4の痔核、大きな外痔核、脱出した内痔核、または非外科的管理に反応しない痔核に使用されます。
あなたとあなたの外科医は、手術中に使用するのに最適な麻酔を決定します。これは、完全な麻酔、鎮静、または脊髄くも膜下麻酔である可能性があります。これは、出産時の硬膜外注射に似ており、目を覚まし続けることができます。
麻酔が効くと、外科医は大きな痔核を切り取ります。
手術が終了すると、回復室に連れて行かれ、短時間観察されます。医療チームがバイタルサインが安定していることを確認したら、家に帰ることができます。
痛みと感染症は、このタイプの手術に関連する最も一般的なリスクです。痔核切除術には実際にはさまざまな種類があります。これらは、医師がどのように手技に取り組むかという点で異なり、他の人よりも術後の痛みを伴う場合があります。
一般的に、
しかし、痛みは手術後約1週間続きます。
痔核固定術
痔核固定術は、ステープルと呼ばれることもあります。通常、病院では当日手術として扱われ、全身、局所、または局所麻酔が必要です。
ステープルは、グレード3〜4の痔核の脱出を治療するために使用されます。外科用ステープルは、脱出した痔核を直腸内の所定の位置に固定し、血液供給を遮断して、組織が収縮して再吸収されるようにします。
ステープルの回復は、痔核切除からの回復よりも時間がかからず、痛みも少ないです。
調査によると、この手順の後、排便にかかる時間は短くなり、4週間後には治癒しない傷が少なくなります。
ただし、痔核と脱出症の再発率が上昇しているという証拠もあります。
痔の手術のためのアフターケア
痔の手術のためのアフターケア
痔の手術を受けた後、直腸痛と肛門痛が予想されます。あなたはあなたの回復を助けるために薬と非医薬品治療の両方を使うことができます。
薬
あなたの医者はおそらく不快感を和らげるために鎮痛剤を処方するでしょう。
これらには次のものが含まれます。
オピオイド。オキシコドンのようなオピオイドは、通常、外科医が処方する投与量に応じて2〜4時間ごとに服用します。通常、それは1〜2錠にすぎません。
非ステロイド性抗炎症薬
イブプロフェンのようなNSAIDSは、店頭販売（OTC）および高用量の処方箋で入手できます。あなたのレベルや痛み、そしてあなたが受けた特定の手術に応じて、あなたの推奨用量について医師に確認してください。
アティバン。これは、医師が出血性切除術のためにしばしば処方するけいれんを軽減する薬です。通常、必要に応じて6時間ごとに服用します。
オピオイドは中毒性があり、一時的に使用する必要があるため、必要に応じてNSAIDとAtivanから始め、絶対に必要な場合にのみオキシコドンなどの薬を使用することをお勧めします。
オピオイドはまた、手術後の排便能力を妨げる可能性があるため、この副作用を防ぐために、どれだけ早くオピオイドを止めることができるかを医師に相談してください。
非医薬品治療
重い物を持ち上げたり引っ張ったりする作業を避けることで、自分自身の回復を助けることもできます。
一部の人々は、腰湯が術後の不快感を和らげるのに役立つと感じています。腰湯では、肛門部分を数インチの温かい塩水に1日数回、毎回約10〜15分間浸します。
あなたが医師にフォローアップするとき、彼らはおそらく次のことを勧めます：
食物繊維の多い食品を食べたり、水分を補給したりするなど、食事の変化
ライフスタイルを変え、より健康的な体重に向けて取り組む
定期的な運動プログラムを採用する
これらの調整により、痔核が再発する可能性が低くなります。個々の回復時間は異なりますが、多くの人は症状が約1〜2週間で解消することを期待できます。
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合併症とリスク
合併症とリスク
合併症はまれです。痔の手術後の直腸からの出血は正常です。
ただし、次のシナリオでは医師に連絡する必要があります。
あなたはほとんどまたはひどく血まみれの排便を通過します。
肛門または腹部に激しい痛みがあります。
下痢があります。
熱がありますね。
尿を通すことができません。
あなたは外痔核を血栓症にしました。
まれですが、より深刻な合併症には次のものがあります。
膿瘍。これは、通常、細菌感染に起因する痛みを伴う膿の集まりです。
血液中毒で生命を脅かす敗血症
出血
腹膜炎は、腹部の内側を覆う組織の炎症です。
術後期間の後半に発生する可能性のある合併症は次のとおりです。
再発性痔核
肛門管が狭くなり、排便が困難になる肛門狭窄症。
スキンタグ
後期出血
便秘（多くの場合、薬の長期使用による）
便失禁
結論
結論、
痔核にはさまざまな外科的治療法があります。一部は外来患者で、侵襲性が低く、麻酔薬を必要としません。他の人は入院と麻酔を必要とし、術後の回復を必要とします。
あなたの医者はあなたが持っている痔のタイプとそれらのグレードまたは重症度を特定するためにあなたを診察し、そして治療の最良のコースを決定します。
麻酔を伴う手術が必要な場合は、回復を早めるのに役立つ薬や非医薬品があります。中毒のリスクを回避するために、オピオイドの使用を制限することが賢明かもしれません。