白血球破壊性血管炎 (LCV) は、小血管の炎症を指します。過敏性血管炎や過敏性血管炎としても知られています。 LCV は、他の多くの条件または未知の理由によって引き起こされる可能性があります。
「白血球破壊性」という言葉は、好中球（免疫細胞）が破壊して破片を放出するプロセスである「白血球破壊」に由来しています。 「血管炎」とは、血管の炎症を意味する。
人々が「白血球破砕性血管炎」という用語を使用するとき、通常、浸潤して死滅する好中球による皮膚の小血管の炎症について話しています。
ただし、この用語は次の理由から誤解を招きます。
白血球破壊は、好中球が血管炎だけでなく、あらゆる種類の炎症に関与すると発生します。
同様に、小血管炎には必ずしも好中球が関与するとは限りません。これには、リンパ球や肉芽腫などの他の免疫細胞が含まれる場合があります。
この状態はあらゆる臓器の小血管に影響を与える可能性があります。皮膚特有のものではありません。
「皮膚白血球破砕性血管炎」という名前がより正確であると考えられています。この用語は、急性白血球破砕性血管炎とともに、LCV と同じ意味で使用されることがよくあります。
白血球破砕性血管炎の症状、原因、治療法について学びましょう。
白血球破砕性血管炎の原因
白血球破砕性血管炎の原因
LCV には多くの原因が考えられます。ただし、根本的な原因が不明である特発性の場合もあります。
一般に、免疫系の問題が関係していると考えられています。 LCV の潜在的な原因には次のようなものがあります。
アレルギー反応
原因がわかっているほとんどの場合、LCV は薬物に対するアレルギー反応によって引き起こされます。通常、この症状は投薬開始後 1 ～ 3 週間で発症します。
LCV は、次のような多くの薬物と関連しています。
ベータラクタム
エリスロマイシン
クリンダマイシン
バンコマイシン
スルホンアミド
フロセミド
アロプリノール
非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
アミオダロン
ベータブロッカー
TNF-α阻害剤
選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI)
メトホルミン
ワルファリン
バルプロ酸
場合によっては、LCV は食品または食品添加物に対するアレルギーによって引き起こされる可能性があります。
感染
感染症も LCV のよくある原因です。細菌、ウイルス、寄生虫感染症はすべて、引き金となる可能性があります。
一般的には、連鎖球菌性上気道感染症が原因です。その他の原因には次のようなものがあります。
マイコバクテリウム
B型肝炎
C型肝炎
黄色ブドウ球菌
クラミジアトラコマティス
淋菌
HIV
自己免疫疾患
さまざまな自己免疫疾患が LCV と関連しており、これは LCV が免疫系の問題に関連しているという理論を裏付けています。
LCV に関連する自己免疫疾患には次のようなものがあります。
関節リウマチ
エリテマトーデス
シェーグレン病
ヘノッホ・シェーンライン紫斑病（小児に最も一般的）
LCV は、クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患 (IBD) に関連している可能性があります。
場合によっては、LCV は IBD を治療する薬剤によって引き起こされます。この状態は通常、IBD と診断されてから数年後に発症します。
悪性腫瘍
悪性腫瘍は異常な細胞増殖を特徴とします。細胞は制御不能に分裂し、周囲の組織に侵入します。
それほど一般的ではありませんが、LCV は次のような悪性腫瘍に関連している可能性があります。
固形腫瘍
リンパ腫
白血病
骨髄増殖性疾患
骨髄異形成疾患
* 健康情報 *
白血球破砕性血管炎は癌ですか?
白血球破砕性血管炎は癌ですか?
白血球破砕性血管炎は血管の炎症です。それは癌の一種ではありません。
しかし、白血球破砕性血管炎は、がんに最も頻繁に関連する血管炎の形態です。最も一般的には、血液内で発生するがんに関連しています。
白血球破砕性血管炎の症状
白血球破砕性血管炎の症状
LCV の最も顕著な症状は皮膚に関するものです。通常、これには次のような特徴のある発疹が含まれます。
明白な紫斑（盛り上がった紫赤色の斑点）
痛みと灼熱感
かゆみ
水疱（液体で満たされた嚢）
膿疱
結節
かさぶた潰瘍
livedo reticularis (斑状皮膚)
以下の LCV 症状は全身性、またはより一般的な症状です。
微熱
原因不明の体重減少
筋肉痛
関節痛
血尿または血便
腹痛
嘔吐
咳をしている
弱さ
これらの全身症状は、LCV 患者の約 30% に影響を及ぼします。まれに、LCV も腎臓の炎症を引き起こします。
白血球破砕性血管炎画像
白血球破砕性血管炎画像
白血球破砕性血管炎は主に脚に集団的な発疹を引き起こします。発疹には、膿疱、結節、斑点が含まれる場合もあります。
LCV の視覚的な例を次に示します。
状態の診断
状態の診断
症状の原因を判断するために、医療専門家は次のようないくつかの検査を行うことができます。
身体検査。皮膚の身体検査では、医療専門家が痛み、腫れ、炎症がないか確認します。
胸部X線。この検査は肺血管炎を検出するために使用される場合があります。
病歴。これは、特定の何かがあなたの症状を引き起こしたかどうかを医療専門家が判断するのに役立ちます。
血液検査。血液検査により、基礎疾患の兆候が示される場合があります。検査には、全血球計算、基礎代謝パネル、肝臓および腎臓の機能が含まれる場合があります。
尿検査。尿のサンプルで病気の兆候がないか検査される場合があります。
パンチ生検。医療専門家が円形のツールを使用して小さな皮膚サンプルを採取します。より深い皮膚層を含むサンプルは研究室で検査されます。
医療専門家は身体検査を通じて LCV を診断できますが、診断を確認するためにパンチ生検がよく使用されます。
白血球破砕性血管炎は治りますか?
白血球破砕性血管炎は治りますか?
白血球破砕性血管炎は、アイスパックや弾性ストッキングなどの家庭療法、または薬で治療できます。
治療の選択肢
治療は、LCVの根本的な原因を除去または治療することから始まります。たとえば、薬物が原因で LCV を発症した場合、医療専門家はおそらくその薬物の服用を中止するでしょう。
処方薬を中止する前に、必ず医療専門家に相談することが重要です。
LCV の軽度の場合は、次のような家庭療法で治療できます。
アイスパック
標高
抗ヒスタミン薬
圧縮ストッキング
休み
ただし、LCV が慢性 (長期にわたる) または重度の場合は、次のような追加の治療が必要になります。
NSAID
NSAID は皮膚や関節の痛みの管理に役立ちます。店頭（OTC）で購入できるので、処方箋は必要ありません。
NSAID は、次のような重篤な副作用を引き起こす可能性があります。
出血
潰瘍
腸または胃の穴
これが発生するリスクは次の場合に大きくなります。
NSAID を長期間にわたって服用した場合
高齢者の場合
全体的に健康状態が悪い人の場合
1日に3杯以上のアルコール飲料を摂取する人の場合
コルヒチン
医療専門家は、コルチカム・オータムナーレという植物から作られるコルヒチンを処方する場合があります。この経口薬は、免疫系の好中球を管理するように作用します。
コルヒチンは皮膚や関節の症状を改善する可能性がありますが、すべての人に効果があるわけではありません。他の治療法と併用する必要がある場合があります。
場合によっては、コルヒチンは副作用を引き起こす可能性があります。症状が重度または持続する場合は、医師に相談してください。
腹痛
胃けいれん
吐き気
嘔吐
下痢
以下の症状が発生した場合は、コルヒチンの摂取を中止し、直ちに医師に連絡してください。
薄いまたは灰色の唇、手のひら、または舌
疲れ
弱さ
筋肉の痛み
筋力低下
指や足の指のうずきやしびれ
熱
寒気
喉の痛み
異常な出血
異常なあざ
ダプソン
ダプソンは、慢性LCVの治療に使用される抗炎症薬です。好中球による炎症を軽減するのに役立ちます。
症状に応じて、医療専門家は以下の薬とともにダプソンを処方する場合があります。
コルヒチン
ステロイド
抗ヒスタミン薬
ダプソンはいくつかの副作用を引き起こす可能性があります。以下の症状が重度または持続する場合は、医師に連絡してください。
嘔吐
胃のむかつき
また、次のような症状が発生した場合は、すぐに医師に連絡してください。
目や皮膚が黄色くなる（黄疸）
発疹
熱
喉の痛み
異常なあざ
処方ステロイド
NSAID と同様に、経口ステロイドは皮膚の発疹や関節痛の管理に使用されます。ほとんどの人は、プレドニゾンやメチルプレドニゾロンなどのステロイドの短期間の投与に反応します。
内臓が冒されている場合、または重度の皮膚病変がある場合、医療専門家は静脈内 (IV) コルチコステロイドを推奨する場合があります。
ほとんどの人において、ステロイドは低用量または短期間のみ服用した場合には重大な副作用を引き起こしません。
人によっては、次のような症状を引き起こす可能性があります。
気分の変化
睡眠の問題
食欲の増加
より多くの副作用を引き起こす可能性があるため、最初に医師に相談せずにステロイドの使用を中止しないことが重要です。
医師の診察を受ける時期
医師の診察を受ける時期
白血球破砕性血管炎は、軽度から重度までさまざまです。したがって、LCV の症状に気づいた場合は、医療専門家に相談することをお勧めします。
次のような場合は医師の診察を受けてください。
痛みを伴う灼熱感のある発疹
盛り上がった紫赤色の斑点
熱
原因不明の体重減少
呼吸困難
弱さ
血尿または血便
嘔吐
持続する関節痛または筋肉痛
白血球破砕性血管炎は生命を脅かすものですか?
白血球破砕性血管炎は生命を脅かすものですか?
白血球破砕性血管炎の見通しは良好です。 LCV のケースの約 90% は解決します。これは症状が始まってから数週間から数か月後に起こる場合があります。
残りの 10% の症例は、平均して 2 ～ 4 年続く慢性疾患を抱えています。
白血球破砕性血管炎の死亡率は低く、約 2% です。しかし、これは病気が体の複数の領域に影響を与える場合のシステムの関与に関連しています。