精神神経ブロック 有効性とテクニック
オトガイ神経は、主に口腔の一部と、下唇、頬粘膜、オトガイ孔の腹側にある顎の皮膚などの下顎の口腔顔面領域に感覚を供給する下顎神経です。精神神経ブロックは、口腔内または顔面下部の裂傷手術や修復などの歯科外科手術中に優れた麻酔が必要な場合に有益です。切歯神経が支配する小臼歯領域を含む下の歯は除外されます。したがって、精神神経への局所麻酔は、下唇または顎領域の裂傷修復手術のような緊急治療室の外傷に必要なさまざまな歯科治療手順で使用されます。
概要
精神神経麻酔ブロックは、歯科医師が精神神経を麻酔するために使用します。この下顎ブロックに関する詳細な知識を得るために読んでください.
神経遮断は、裂傷部位周辺の浸潤よりも比較的痛みが少ないです。したがって、精神神経ブロックは、そうでなければ局所浸潤によって生じる軟部組織の歪みや腫れを防ぐ可能性を秘めています.多くの医療臨床医や顎顔面外科医は、精神神経ブロック技術を日常的に採用しています。一般歯科医、皮膚科医、形成外科医、救急医でさえ、必要に応じてこの技術を日常的に使用しています.このブロックは形成外科医や皮膚科外科医が美容整形に使用することが多く、過去 10 年間で高齢患者の鎮静に代わる効果的な方法であることが証明されています。
三叉神経の下顎枝 (第 3 枝) は、頭蓋内の経路をたどり、卵円孔を通って出て、その後、内側翼突筋への神経と棘神経への神経の 2 つの神経に分岐します。下顎神経の幹はさらに前枝と後枝に分かれます。前枝は主に運動神経支配を担っていますが、感覚神経である後枝は、耳介側頭神経、下歯槽神経、舌神経の 3 つの部門に分類されます。これらは、下顎または下顎骨の 3 つの主要な神経です。下歯槽神経は、下顎管に沿って横断し、オトガイ神経としてオトガイ孔を通って出ます。一方、切開神経は、下顎小臼歯、犬歯、および切歯を神経支配する下顎管に続きます。
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オトガイ孔は、下顎の歯槽骨頂と下顎骨の下縁の中間、第 2 前臼歯からの直線、または 2 つの前臼歯の間に位置する識別可能な下顎のランドマークです。ただし、水平面内の変動が大きいため、オトガイ孔の正確な位置を特定することは困難です。孔は、小臼歯根の近心、遠位、または根間領域を識別します。垂直面では、オトガイ孔は通常、下顎前臼歯の頂点と並んでいるか、その下にあります。孔の位置の変動は、患者の性別、年齢、人種などの影響を受ける可能性があり、オペレーターの評価戦術と器用さによっても影響を受ける可能性があります。理想的には、精神神経ブロックの前に手動の触診が必要です。生理的老化、特定の病理学的変化、および歯槽骨吸収などの全身状態は、歯のない人に典型的であり、孔を歯槽頂に近づけるため、口腔外科医が孔を正確に特定するためにパノラマ画像と CBCT を注文する必要がある場合があります。孔の位置の変動性にもかかわらず、触診またはランドマークの識別によって孔の位置を特定するだけで完全な麻酔が達成されることが研究によって示されています。
下唇と顎の皮膚ベースの裂傷の治療に特に有用な精神神経ブロックは、オペレーターの技術に基づく潜在的な合併症と関連しています。このブロックでは、まずオトガイ孔の位置がオペレータによって特定されます。
手順は、触診されたランドマークのすぐ下に親指を置き、深さ約 1 cm で小臼歯に平行に 27 ゲージの針を挿入することから始まります。吸引は、血管反応や注射を防ぐために行われます。また、患者が感覚異常を報告した場合は、針を引き抜くことによって孔内注射を避ける必要があります。約1.5～3mLの局所麻酔液をゆっくり注入することで、効果的かつ無痛で麻酔効果を発揮します。歯科医または医療従事者は、浮腫や軟部組織の歪みなどの術後の麻酔合併症を引き起こす可能性がある損傷部位への注射を避ける必要があります。下顎正中線付近の外科手術では、施術者が両側の精神神経ブロックを行う必要がある場合もあります。