医師は肝臓がんの診断と治療に役立てるため、血液中の腫瘍マーカーを監視することがよくあります。アルファフェトプロテイン (AFP) は、医師が監視する最も一般的な腫瘍マーカーです。
肝臓がんは米国の主な死因の 1 つです。遺伝的要因と、肝炎感染や多量のアルコール摂取などの環境要因の組み合わせが発症に関与しています。
腫瘍マーカーはバイオマーカーとも呼ばれ、血液中で検出できるがん細胞によって生成される物質です。医師は腫瘍マーカーを次の目的で使用します。
肝臓がんの診断に役立ちます
治療がどの程度うまく機能しているかを監視する
自分の見通しを見積もる
アルファフェトプロテイン (AFP) は医師が評価する最も一般的な腫瘍マーカーですが、他の多くの腫瘍マーカーも研究中です。
肝臓がんに関する簡単な事実
米国癌協会は、2023 年に米国で 41,210 人が肝臓癌の診断を受けると推定しています。
肝臓がんの発生率は1980年代から3倍に増加しました。
長期にわたるアルコール乱用と慢性感染性肝炎は、肝臓がんの主な危険因子です。
米国ではアジア系アメリカ人と太平洋諸島系住民の肝臓がんの罹患率が最も高い。
最も一般的な種類の肝がんである肝細胞がん（HCC）は、女性よりも男性ではるかに一般的です。線維層状サブタイプは女性に多く発生します。
私たちは通常、より包括的な用語を好んで「男性」や「女性」の使用を避けますが、臨床所見を報告する際には特異性が重要であり、参照された調査では、トランスジェンダー、ノンバイナリー、ジェンダー非適合者、ジェンダークィア、アジェンダ、あるいはジェンダーレス。
これは役に立ちましたか？
肝臓がんの主要な腫瘍マーカーは何ですか?
肝臓がんの主要な腫瘍マーカーは何ですか?
AFP は医師が肝がんを監視する最も一般的な腫瘍マーカーです。研究者らは、他の腫瘍マーカーをモニタリングすることの潜在的な利点をまだ研究中です。
アルファフェトプロテイン
AFP は通常、胎児の肝臓と卵黄嚢によって生成される分子です。その主な機能は、銅、脂肪酸、ビリルビンなどの分子を妊婦から胎児に伝達するのを助けることです。
AFP は通常、成人の血液中に少量存在します。多量の AFP は、最も一般的な種類の肝がんである HCC を示唆します。
AFP レベルは、妊娠している人や次のような他の肝疾患のある人でも上昇する可能性があります。
肝硬変
肝臓壊死
慢性肝炎
AFPのバリアント
研究者らは、AFP-L1、AFP-L2、および AFP-L3 と呼ばれる AFP の 3 つの亜種を特定しました。
AFP-L3 は肝臓がんに特異的です。総 AFP に対する AFP-L3 の比率は、医師が肝がんと他の種類の肝疾患を区別するのに役立つ可能性があります。
総AFPに対するAFP-L3の比率が10%を超える場合は、HCCが示唆されます。
異常プロトロンビン (APT)
異常なプロトロンビン (APT) は、HCC またはビタミン K 欠乏症の人の血液中に見つかることがあります。肝臓がんの診断用腫瘍マーカーとして、日本や欧州、米国で長年使用されています。
APT は次のような別の名前でも呼ばれます。
ビタミンKアンタゴニスト-IIによって誘導されるタンパク質
des-γ-カルボキシプロトロンビン
アカルボキシプロトロンビン
GOLGI 73 (GOLPH 2 または GP 73 としても知られています)
GP 73 はヒトの多くの組織で発現されるタンパク質ですが、肝細胞ではほとんど発現されません。肝細胞が損傷すると、血液中の GP 73 レベルが上昇することがあります。
GP 73 は肝臓がんに特有のバイオマーカーではありませんが、がん全般を特定するのに潜在的に有用なバイオマーカーである可能性があります。以下のような他のがんでもレベルの上昇が認められています。
胃癌
前立腺がん
膀胱がん
膵臓癌
ホスファチジルイノシトール プロテオグリカン (GPC3)
近年の多くの研究では、GPC3 は肝臓癌組織では高度に発現しているが、正常な成人肝臓組織では発現していないことが判明しています。 GPC3 は、HCC を検出するための有用な補助バイオマーカーである可能性があります。
ヒートショックプロテイン
熱ショックタンパク質は、初期の肝がん細胞で顕著に発現されます。熱ショックタンパク質のレベルが高いと、肝細胞癌患者の見通しの悪化と関連しています。
ディッコフ-1 (DKK1)
DKK1 の正確な機能は明らかではありませんが、さまざまながん、関節リウマチ、狼瘡を患っている人では血中濃度が上昇することがよくあります。
オステオポンチン (OPN)
OPN は胆管内の細胞によって分泌されます。過剰発現は次のことに関連しています。
肺癌
乳癌
結腸がん
肝臓がん
研究では、OPN検査をAFPや他のバイオマーカーと組み合わせると、HCCの検出率が高まることが示唆されています。
* 健康情報 *
腫瘍マーカーは肝臓がんの検出と診断にどのように使用されますか?
腫瘍マーカーは肝臓がんの検出と診断にどのように使用されますか?
腫瘍マーカー検査は、医師が症状が発現する前に肝臓がんを検出するのに役立つ可能性があります。
一般に、AFP レベルが 400 ナノグラム/ミリリットル (ng/mL) を超える人は肝臓がんの診断を受けることができると考えられています。しかし、AFP検査の使用は依然として物議を醸している。なぜなら、AFP検査は偽陰性率が高く、肝臓がんがあるのに肝臓がんがないことを示唆してしまうからだ。
研究によると、AFP のカットオフ値 400 ng/mL を使用すると、95 ～ 100% の症例で肝臓がんに罹患していない人が正しく識別されますが、肝臓がんを正しく識別できるのは 20 ～ 45% の症例のみであることが示唆されています。
米国肝疾患協会は、肝硬変患者に対して、AFP 検査の有無にかかわらず、6 か月ごとに超音波検査を受けることを推奨しています。
AFP 検査を他の腫瘍マーカーの検査と組み合わせると、検出が向上する可能性があります。 AFP 検査と AFP-L3 カットオフ 15% を組み合わせると、症例の 75% を正確に特定できる可能性があります。
肝臓がんの治療法を決定するために腫瘍マーカーはどのように使用されますか?
肝臓がんの治療法を決定するために腫瘍マーカーはどのように使用されますか?
医師はAFPなどの腫瘍マーカーを使用して、治療に反応しているかどうかを判断できます。 AFP の顕著な増加は、がんが体の離れた部分に転移していることを示している可能性があります。
2022年の研究では、研究者らは、HCC治療に完全反応を示した人々において、AFPまたはAPTレベルの上昇が再発を高度に予測することを発見した。
腫瘍マーカーは肝臓がん患者の将来の予測にどのように役立ちますか?
腫瘍マーカーは肝臓がん患者の将来の予測にどのように役立ちますか?
一部の腫瘍マーカーは、医師があなたの今後の見通しを予測するのに役立ちます。たとえば、AFP 濃度が 10 ng/mL を超えると、生存期間が低下することがわかっています。
ヒートショックタンパク質および GP73 レベルの上昇も、見通しの悪化を予測する可能性があります。
取り除く
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医師は腫瘍マーカーを使用して、肝臓がんの検出、治療に対する反応の監視、および今後の見通しの予測に役立てます。医師が監視する最も一般的な腫瘍マーカーは AFP と呼ばれます。
研究者らは、肝臓がんのモニタリングにおける他の腫瘍マーカーの役割を引き続き調査しています。 AFP-L3 などの他のマーカーを AFP と組み合わせると、診断の精度が向上する可能性があります。