胆嚢捻転 原因、症状、危険因子、および管理
序章
概要
胆嚢捻転は、胆嚢がねじれるまれな胆嚢の状態です。記事を読んで、胆嚢捻転について学びましょう。
胆嚢の病気にはさまざまな種類があります。胆石はすべての条件の中で最も一般的です。胆嚢がねじれることはめったになく、胆嚢捻転と呼ばれるまれな状態になります。どの年齢層にも発生する可能性がありますが、より一般的には高齢の女性、特に 70 歳以上の女性に発生します。女性は、男性よりも胆嚢捻転を発症する可能性が 3 倍高くなります。
ウェンデルは、1898 年にこの状態を「浮遊胆嚢」として最初に報告しました。胆嚢捻転の発生は、人の胆石の 365,000 例に 1 例にすぎません。この状態には特定の症状がないため、医師が状態を特定することは困難です。超音波、コンピューター断層撮影、磁気共鳴画像法などの画像検査は有用な診断ツールであり、血液検査では白血球のレベルの上昇 (白血球増加) が示されることがあります。この状態は、胆嚢を除去するための即時手術（胆嚢摘出術）によって治療されます。
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血管茎の解剖学的異常または変形。
長い腸間膜など腸間膜の異常な形状。これにより、胆嚢が浮くことができます。これにより、胆嚢管の周りの胆嚢がねじれます。
筋肉の不随意運動 蠕動。
脊髄の変形。
曲がった動脈 曲がりくねったアテローム硬化性嚢胞動脈。
胆嚢の壊死と胆嚢管のねじれを評価するために磁気共鳴画像法が行われます。
肝胆道イミノ二酢酸 (HIDA) スキャンでは、化学元素 (胆嚢内の放射性同位元素) の蓄積が明らかになります。画像では雄牛の目のように見えます。
上部消化管の内視鏡検査では、胃の外観や画像のゆがみ、粘膜の内層の脱落、内層の潰瘍、および壊死が見られることがあります。
開放または従来の方法: 腹部の右上に 4 ～ 6 インチの切開を加え、外科医が胆嚢を取り除きます。
腹腔鏡法：腹部の右上に小さな複数の切開を行い、腹腔鏡（カメラの付いた細い管）を挿入します。外科医は画面上で内部構造を視覚化し、胆嚢を摘出します。腹腔鏡検査は侵襲性の低い方法であり、回復時間も短くなります。
手術中の胆管構造の損傷。
手術が遅れると、胆嚢の壊死や梗塞を引き起こす可能性があります。
胆汁性腹膜炎 腹部の胆汁の漏出。
罹患率と死亡率の増加 死亡率と疾病率。
便秘は一般的に深刻です。
疑似閉塞 患者が腸閉塞の症状を示しているが、臨床的には特定されていないまれな状態。
S状結腸憩室症 結腸の壁から外側にパウチが押し出されます。
イレオシグモイドノット 結節により腸が閉塞するまれな状態です。
提案された要因は次のとおりです。
腹部の右上に突然の痛み。
嘔吐。
熱。
減量。
胆嚢捻転超音波は、最も有用な診断ツールです。次のことが明らかになる場合があります。
胆嚢壁の厚く固い塊は、壊疽と炎症を表しています。
浮遊胆嚢 胆嚢の一部は、肝臓のベッドである元の場所にとどまりません。
胆嚢首の円錐形。
胆嚢が腸間膜の周りでねじれると、胆嚢ねじれが生じます。胆嚢への血液供給が損なわれると、組織の虚血と壊死が起こります。これはまた、胆汁の排出または流れを妨げます。これにより、加齢とともに胆嚢がねじれやすくなります。ねじれは完全または不完全です。回転またはねじれが 180 度を超える場合、それは完全なねじれと呼ばれます。回転またはねじれが 180 度未満の場合、それは不完全なねじれと呼ばれます。ねじる方向は、時計回りでも反時計回りでもかまいません。
症状は特異的ではなく、急性感染症に似ています。一般に、症状には次のものがあります。
通常行われる別の画像検査はコンピュータ断層撮影です。それが示している：
フローティング胆嚢.
厚い胆嚢の壁または内層。
結論