腎血管性高血圧症の診断と治療
腎血管性高血圧症は通常、腎臓の動脈が狭くなり、血圧が大幅に上昇することによって引き起こされます。多くの場合、症状が出ないことがあります。
これは、抵抗性高血圧の原因となることが多い深刻な状態です。高血圧は、少なくとも3つの降圧薬では管理できません。
成人でははるかに一般的ですが、腎血管性高血圧症は子供にも影響を与える可能性があります。しかし、適切な治療とライフスタイルの調整により、腎血管性高血圧症とその潜在的な健康上の合併症を効果的に管理することができます。
腎血管性高血圧症とは何ですか？
腎血管性高血圧症とは何ですか？
腎血管性高血圧症は、腎性高血圧症としても知られています。これは、腎臓から始まる高血圧の一種です。
血圧が高くなりすぎると、複数の健康上の問題が発生する可能性があります。 130/80 mmHg以上の血圧は高血圧と見なされます。
腎血管性高血圧症は通常、動脈壁に沿って形成されるプラークのために腎臓の動脈が狭くなると発生します。プラークは、コレステロール、脂肪、その他の物質で構成されています。腎動脈のチャネルが狭くなると、動脈に血液を送り込むために必要な圧力が上昇し、腎血管性高血圧症が発生します。
腎血管性高血圧症は、原発性高血圧症とは異なる二次性高血圧症の主なタイプの1つです。原発性高血圧症には、特定可能な原因はなく、通常、何年にもわたってゆっくりと発症します。二次性高血圧には、腎臓病や睡眠時無呼吸などの特定の根本的な原因があります。
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腎血管性高血圧症の症状は何ですか？
腎血管性高血圧症の症状は何ですか？
腎血管性高血圧症や他の種類の高血圧症は、高血圧性緊急症にならない限り、通常、目立った症状を引き起こしません。高血圧緊急症は、180/120 mmHg以上の血圧として定義されます。
極端に高血圧の場合、症状には次のようなものがあります。
激しい頭痛
呼吸困難
不安
鼻血
医療専門家に腎血管性高血圧症を警告する可能性のある他の兆候は次のとおりです。
30歳以前または55歳以降の突然の高血圧
高血圧が悪化する
降圧療法を受けている間
腎臓機能の低下を示す高血圧と血液検査
腎血管性高血圧症はどのように診断されますか？
腎血管性高血圧症はどのように診断されますか？
腎血管性高血圧症は通常、医師が理由なく探す症状ではありません。
1つまたは2つの降圧薬では簡単に制御できない高血圧がある場合、医師は腎血管性高血圧症などの原因を探し始める可能性があります。同様に、腎臓の問題を伴う高血圧は、同様の検索を促すはずです。
腎血管性高血圧症の診断は、身体検査と血圧のチェックから始まります。
医療専門家は、聴診器を使用して、心臓と肺、および腹部の音を聞く必要があります。聴診器は、狭窄した動脈を流れる血液によって発生する独特のうなり音（血管雑音と呼ばれる）を拾うことがあります。
腎血管性高血圧症が疑われる場合は、以下の画像検査の1つまたは複数を注文することができます。
腎臓の狭窄または閉塞した動脈を明らかにするための二重超音波
コンピューター断層撮影血管造影（CTA）。X線の複数の層を取得してコンピューター画面に表示し、3Dで操作できます。
磁気共鳴血管造影（MRA）。磁場と電波を使用して腎臓の詳細な画像を作成し、造影剤を注入して腎臓の血管の循環を強調します。
腎動脈造影は、血流に注入された色素にも依存する特殊なタイプのX線です。
予約の準備方法
予約の準備方法
腎血管性高血圧症の検査を受ける場合は、予約時に血圧をチェックする準備をしてください。自分の血圧を監視している場合、特に大幅に変化している場合は、最近の結果を共有してください。
また、腎血管性高血圧症を示す可能性のある腎臓病やその他のマーカーの兆候を探すための血液検査もあります。状態の性質上、上記のように、正確な診断を行うために画像化も必要になることがよくあります。
いくつかの画像検査を行うことに加えて、あなたはまたあなたの医者に次の質問をするかもしれません：
血圧をコントロールするにはどうすればよいですか？
自宅で血圧をチェックする頻度はどれくらいですか？
私の目標血圧は何ですか？
私の腎臓は正常に機能していますか？
腎動脈狭窄はありますか？
腎血管性高血圧症はどのように治療されますか？
腎血管性高血圧症はどのように治療されますか？
腎血管性高血圧症の治療法は、原発性高血圧症の治療法と非常によく似ています。最初は、ライフスタイルの変更と投薬が含まれます。
役立つかもしれないライフスタイルの調整の中には：
ナトリウム、飽和脂肪、糖分が少ない心臓の健康に良い食事をする
週のすべてまたはほとんどの曜日を行使する
健康的な体重を維持する
アルコール消費量の制限
禁煙
1泊あたり7〜8時間の睡眠をとる
ストレスの管理
血圧を管理するために複数の薬が必要になる場合もありますが、薬も役立ちます。多くの場合、腎血管性高血圧症は、人が通常の血圧薬に反応しない抵抗性高血圧症を患っているときに発見されます。
腎血管性高血圧症の一般的な処方薬は次のとおりです。
アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤
アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）
カルシウムチャネル遮断薬
利尿薬
狭窄した動脈を治療する別のオプションは血行再建術と呼ばれ、特定の臓器への血流を回復することを意味します。
これは、小さなバルーンが取り付けられたカテーテルを使用して行われることが多く、カテーテルの先端が動脈の閉塞領域に達すると膨張します。バルーンはプラークを動脈の内壁に押し付け、血流のチャネルを広げます。場合によっては、動脈を開いたままにするためにステントが残されます。
2020年の研究と以前の研究は、血行再建術は腎血管性高血圧症のより深刻な症例と、以前は十分に管理されていた高血圧の管理が突然困難になった症例のために予約されるべきであることを示唆しています。
子供のこの状態について知っておくべきこと
子供のこの状態について知っておくべきこと
小児腎血管性高血圧症はまれな症状ですが、小児の高血圧症の約5〜25％を占めています。
2022年の研究からのデータは、バルーンカテーテルおよび/またはステントによる治療がこの状態の子供たちの治療オプションと見なすことができることを示唆しています。しかし、彼らは、より多くの研究が利用可能になるまで、この分野の専門知識を持つ医療センターだけがそのような手順を実行するべきであると述べています。
小児の心血管疾患の治療を専門とする医療センターで子供を評価してもらうと、この病気に精通している医療提供者によるより迅速で正確な診断と治療につながる可能性があります。
小児腎血管性高血圧症は、他の病状と一致することがよくあります。それらの中には：
神経線維腫症
アラジール症候群
もやもや病
ウィリアムズ症候群
腎血管性高血圧症の人の見通しはどうですか？
腎血管性高血圧症の人の見通しはどうですか？
腎血管性高血圧症は生涯にわたる状態ですが、通常、検出されると効果的に治療できます。
あなたはおそらくそれを管理するために薬を服用する必要があるでしょう、そして健康的なライフスタイルはまたあなたの血圧を健康な範囲に保つために薬を減らす結果になるかもしれません。
腎動脈がさらに狭窄した場合は、血行再建術を受ける可能性があります。
自分が何を経験しているのかを知っている他の人と経験を共有したい場合は、Renal SupportNetworkなどのサポートグループに参加することを検討してください。
医療専門家と協力し、心臓、腎臓、精神的健康をケアすることで、この状態が長く充実した人生を送ることを妨げることはありません。