膀胱瘤、あなたが知る必要があること
膀胱瘤とは何ですか？
膀胱は、尿が体から放出される前に尿を保持する器官です。膣は、子宮と子宮頸部を体の外側に接続する筋肉の運河です。膣の壁には、多くの弾性繊維を含む組織の層が含まれています。
膣を取り巻く骨盤底の筋肉には、通常、膣壁を支え、膀胱を所定の位置に保持するのに役立つ筋肉のハンモックが含まれています。膀胱瘤では、これらの筋肉と靭帯が伸びたり弱くなったりして、膀胱がずれて膣に押し込まれます。臓器が通常の位置から外れると、脱出症と呼ばれます。
骨盤底の筋肉が弱くなる理由はたくさんあります。最も一般的な理由は出産です。特に、出産が複雑または困難な場合はそうです。
膀胱瘤の他の原因は次のとおりです。
太りすぎや肥満による身体的圧力
閉経中のエストロゲンレベルの低下
長期の肺疾患による持続的な咳
慢性便秘による排便時の緊張
重い物を持ち上げる
膀胱瘤は、最も一般的なタイプの骨盤臓器脱です。
医療専門家は、Baden-Walker Halfway Scoring Systemとして知られる評価システムを使用して、膀胱瘤の重症度をランク付けする場合があります。
グレード0。膀胱瘤はありません。膀胱は適切な位置にあります。
グレード1。最も軽度の状態であるグレード1の膀胱瘤は、膀胱が処女膜（膣の開口部にある薄い組織）の途中まで下がったときに発生します。
グレード2。中等度と見なされるこの段階は、膀胱が処女膜のレベルまで下がったときに発生します。
グレード3。この段階は、膀胱が処女膜の半分下に落ちるときです。
グレード4。膀胱瘤の最も重症または進行した形態であるこの段階は、膀胱の大部分が処女膜の下に落ちて膣から出たときです。
他の医療専門家は、骨盤臓器脱定量化（POP-Q）システムと呼ばれるより近代的な病期分類システムを使用することを選択するかもしれません。 POP-Qシステムの段階は次のとおりです。
ステージ0。プロプラスはありません。
ステージI。脱出症の最も遠い点は、処女膜の高さより1センチメートル（cm）以上上です。
ステージII。脱出の最も遠い点は、処女膜の上1cmから処女膜の下1cmの間です。
ステージIII。脱出症は処女膜の平面から1cm以上離れていますが、膣の開口部から完全に膨らんでいるわけではありません。
ステージIV。脱出症は、膣の開口部から完全に膨らんでいます。
膀胱瘤の症状は何ですか？
膀胱瘤の症状は何ですか？
膀胱瘤のほとんどの人は何の症状も経験しません。症状がある場合は、次のような症状が見られます。
骨盤領域の圧力または膨満感
排尿開始の難しさ
膣から何かが落ちているような感じ
頻繁な尿路感染症（UTI）
難しい排便
膣口付近の膨らみ
尿漏れ（尿失禁）
頻繁に排尿衝動
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膀胱瘤はどのように診断されますか？
膀胱瘤の治療法は何ですか？
ほとんどの場合、膀胱瘤は症状を引き起こしません。この場合、医師は膀胱瘤が悪化しないことを確認するために膀胱瘤を監視する可能性があります。
従来の治療オプション
医師は、ケーゲル体操としても知られる骨盤筋運動で骨盤底を強化することを勧める場合があります。あなたは家でこれらの運動をすることができます。ケーゲル体操は、尿の流れを制御する筋肉を引き締めて保持することに焦点を当てています。
膀胱瘤が厄介な症状を引き起こす場合、医師はペッサリーと呼ばれる装置を挿入することを勧める場合があります。
ペッサリーは、構造的なサポートを提供するために膣に挿入できる補綴装置です。最初のフィッティングについては、医師、通常は産婦人科医の診察を受ける必要があります。医師はまた、自宅でペッサリーを挿入して掃除する方法についてあなたを訓練します。
取り付けたら、ペッサリーを取り外して、必要に応じて石鹸と水で洗うことができます。その後、自分でペッサリーを再挿入できます。潰瘍がないか確認するには、3〜6か月ごとに医師の診察を受ける必要があります。ペッサリーからの他の副作用は次のとおりです。
膣刺激感
悪臭のある排出物
より頻繁なUTI
手術
重症の場合、膀胱を元の位置に戻すために手術が必要になることがあります。このタイプの手術は前腟壁縫合術と呼ばれます。
手術中、医師は筋肉と組織を元の位置に縫い戻すか、メッシュタイプの材料を使用して組織を強化します。リスクは次のとおりです。
感染
尿を通すことができない
痛みを伴うセックス
膀胱の損傷
手術後1〜2日間入院する必要があるかもしれません。手術後6週間は、重い物を持ち上げたり、性行為をしたり、重い身体活動をしたりしないでください。
膀胱瘤を発症する危険因子は何ですか？
膀胱瘤を発症する危険因子は何ですか？
膀胱瘤の最大の危険因子は、膣の出産です。これは、2回以上出産したり、長く出産したり困難な出産をしたりした人に特に当てはまります。
その他の危険因子には、次のような骨盤領域の圧力を繰り返し緊張または増加させる状態が含まれます。
慢性便秘
肥満を持っている
重量挙げの歴史
慢性の咳を引き起こす肺疾患
子宮摘出術などの以前の骨盤再建手術
加齢;骨盤底の筋肉は年齢とともに弱くなる傾向があります
膀胱瘤のある人の見通しはどうですか？
膀胱瘤のある人の見通しはどうですか？
膀胱瘤は通常、深刻でも生命を脅かすものでもありませんが、生活の質に悪影響を与える可能性があります。ペッサリーや手術は役に立ちますが、すべての症状を和らげることはできません。
研究によると、ペッサリーの挿入は治療の選択肢として成功する可能性があります。ある研究によると、患者の4分の3は、5年間のフォローアップでもペッサリー治療が効果的であることがわかりました。
手術の成功率は、使用する方法にもよりますが、63〜77パーセントです。
ただし、脱出症が再発したり、膀胱が膣壁の別の部分から脱出する可能性があります。研究によると、約40％の人が繰り返しの手術を必要としています。
結論
結論
膀胱瘤は、出産時に女性に割り当てられた人々、特に膣出産をした人々に影響を与える一般的な状態です。ほとんどの場合、症状は発生しません。
ただし、骨盤領域の圧迫感や膨満感、膣口付近の膨らみなどの症状がある場合は、医師に相談してください。
医師は、骨盤底の構造を支えるのに役立つペッサリー装置を挿入することを勧める場合があります。膀胱瘤は多くの場合、手術なしで管理できますが、より進行した症例では、膀胱を元の位置に戻すために手術が必要になる場合があります。