この関係には 2 つの部分があります。 1 つ目は、以前の研究で経口避妊薬が狼瘡の発症リスクを高める可能性があることが判明したということです。 2 つ目は、狼瘡があるということは、一部の避妊方法が他の避妊方法よりも安全であることを意味します。
狼瘡がある場合、どの避妊薬を使用すればよいか迷うのはよくあることです。
合併症のリスクが高まるループスによる予期せぬ妊娠を防ぐことが重要であるだけでなく、この自己免疫疾患を患っている場合にどの避妊方法が最適であるかを理解することも重要です。
いくつかの避妊法と狼瘡を組み合わせると、血栓などの危険な副作用のリスクが高まる可能性があるためです。
しかし、考慮すべき点がいくつかあるにもかかわらず、狼瘡を患っている人は誰でも、安全で効果的な避妊方法を見つけることができます。
経口避妊薬とループス発症のリスク
経口避妊薬とループス発症のリスク
ある研究では、経口避妊薬の併用と狼瘡のリスク上昇との間に関連性があることが判明した。
これは、高用量のエストロゲンを含む避妊薬を最近服用し始めた人々で特に顕著でした。
研究対象者には 170 万人というかなりの人数が含まれていましたが、この研究は 2009 年に発表されました。2007 年の初期の研究では、錠剤の併用と狼瘡との間に同様の関連性が見出されています。
したがって、専門家が確かな結論を出す前に、このリスクを確認するには、より最新の研究が必要になるでしょう。
さらに、ストレス、遺伝、喫煙、ホルモンなど、他の多くの要因がループスに寄与すると考えられています。抗生物質や抗けいれん薬などの薬剤の長期使用も影響を与える可能性があります。
結局のところ、狼瘡は単一の原因のない複雑な状態です。
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一部の避妊法は狼瘡を患っている人にとってより安全です
一部の避妊法は狼瘡を患っている人にとってより安全です
狼瘡に罹患している場合、避妊の選択肢はたくさんあります。
経口避妊薬などのホルモン療法を使用することもできます。ただし、ミニピル、IUD、インプラントなど、プロゲスチンのみのタイプを使用するのが最善です。
狼瘡患者の場合、エストロゲンを含むホルモン避妊薬を使用すると、特に狼瘡の活動性が高い場合、血栓やその他の合併症が発生するリスクが高くなります。
それは、狼瘡によって血栓ができやすくなる抗体が生成される可能性があるためです。
そのため、他の方法よりも多くのエストロゲンを含む避妊パッチや、錠剤、ショット、リングの併用を避けることを意味する傾向があります。
ただし、血栓のリスクが低いと医師が言った場合は、ショット、リング、または複合ピルなどのエストロゲン療法を使用できる場合があります。
もちろん、コンドームなどのバリア手段を使用することもできますが、効果はそれほど高くありません。
自分にとって最適な避妊方法を見つけるには、狼瘡の活動性が高いかどうか、抗リン脂質抗体があるかどうか、尿中に高レベルのタンパク質が含まれているか（タンパク尿）かどうかを医師に確認してください。
これらすべては、エストロゲンを含むホルモン避妊による合併症のリスクを高める可能性があります。
狼瘡治療薬の効果
狼瘡治療薬の効果
ループスの治療薬によって、避妊の選択肢が制限される可能性もあります。
これはすべての薬剤に当てはまるわけではなく、ミコフェノール酸モフェチルとミコフェノール酸にのみ当てはまります。
これらの薬は両方とも、パッチや複合ピルなどのホルモン避妊法の効果を低下させる可能性があります。
これがどの程度の可能性があるのか、また避妊にどの程度影響を与えるのかは不明です。ただし、これらの薬のいずれかを服用している場合は、インプラントや IUD などの代替ホルモン療法を使用するか、適切な錠剤とコンドームなどのバリア方法など 2 つの方法を使用するのが最善です。
ループスが妊娠に及ぼす影響
ループスが妊娠に及ぼす影響
活動性エリテマトーデスを患っているときに妊娠すると、合併症が発生する可能性があります。
アメリカ疾病予防管理センター (CDC) によると、狼瘡を患っている人はハイリスク妊娠であると考えられます。
このような合併症は、活動性の高いループスで発生する可能性が高くなります。 2020 年の調査によると、合併症には以下が含まれる可能性があります。
症例の 20 ～ 60% で早産が発生する
症例の 10 ～ 25% で子癇前症
流産
死産
以下のような人ではリスクが高くなる傾向があります。
過去6か月以内に狼瘡が再発した
高血圧
腎臓病または慢性腎不全
心不全
肺疾患
これらのリスクを軽減するには、妊娠のタイミングと症状の管理について医師に相談し、妊娠前の 6 か月間で炎症の兆候が最小限に抑えられ、尿タンパクが低下し、大きな症状が再発しないようにしてください。
他にもできることはあります。一部の狼瘡治療薬は先天異常を引き起こす可能性があるため、必要に応じて適切な治療薬に切り替えることが重要です。
これも：
ヒドロキシクロロキン（プラケニル）
クロロキン（アラレン）
アザチオプリン（イムラン）
シクロスポリン（ゲングラフ）
タクロリムス（プログラフ）
コルヒチン (コルクリス)
プレドニン
専門家はまた、出生前ビタミンを毎日摂取し、妊娠第 1 学期の終わりにはアスピリン 81 ミリグラム (mg) を摂取するようアドバイスしています。これらすべてについては、まず医師に相談する必要があります。
まれに、ループス関連の抗体により、新生児が新生児ループスを持って生まれることがあります。医師は妊娠期間を通じてこの検査を行い、それに応じて治療します。この症状は多くの場合、3 ～ 6 か月後に治癒します。
よくある質問
よくある質問
特定の避妊法により狼瘡の発症リスクが高まる可能性がありますか?
限られた研究では、これが事実である可能性が示唆されています。しかし、それは複合錠剤（より高レベルのエストロゲンを含む錠剤）と狼瘡のリスクがより高いという証拠を発見しただけでした。
しかし、最新の研究は 2009 年に発表されたもので、より最近の研究では確認されていません。したがって、これはまだ検討が必要なトピックです。
狼瘡を患っている場合、ホルモン避妊薬を使用しても安全ですか?
一部のホルモン避妊薬は、他のものよりも狼瘡患者に効果的です。 「安全」リストには、プロゲスチンのみのミニ錠剤、インプラント、IUD が含まれます。
パッチ、リング、ショット、複合錠剤など、エストロゲンを大量に使用する方法は避けた方がよいでしょう。ループスの症状が著しく進行している場合、それらは血栓やその他の重篤な副作用を発症するリスクを高める可能性があります。
特定の避妊法が狼瘡の症状を引き起こしたり悪化させたりする可能性はありますか?
10年以上前に発表された研究によると、錠剤の併用は全身性エリテマトーデスの発症を引き起こす可能性があります。
リスク要因として錠剤の併用を検討する価値はあるかもしれませんが、この分野ではさらに多くの研究が必要です。
初期のアドバイスでは、錠剤の併用により、再燃としても知られる狼瘡の症状が悪化する可能性があると人々に警告されていました。しかし、2005年の研究では、安定した狼瘡を患っている人々の再燃リスクは増加していないことが判明した。
他にループスの症状を悪化させるものは何ですか?
一部のループス発赤は謎に包まれています。ただし、次のいずれかがトリガーとなる可能性があります。
日光や蛍光灯の光にさらされる
感染症または怪我
狼瘡の薬を中止する
他の薬を服用している
十分に休んでいない
狼瘡を患っている人にとって最善の避妊方法は何ですか?
ホルモン避妊は、狼瘡を患っている場合も含め、誰にとっても非常に効果的です。
しかし医師は、インプラント、IUD、ミニピルなどのプロゲスチンのみの方法を使用することを推奨しています。そうすることで、潜在的な症状の悪化や副作用のリスクの増加を回避できます。
結論
結論
狼瘡には合併症がありますが、避妊の選択肢がないわけではありません。実際、考慮すべき安全で効果的な方法はたくさんあります。
現在または将来的にあなたにとって最適な避妊法を見つけるには、医師または他の医療専門家に相談してください。
ローレン・シャーキーは英国を拠点とする女性問題を専門とするジャーナリスト兼作家です。彼女は片頭痛を解消する方法を見つけようとしているわけではないとき、あなたの潜在的な健康上の疑問に対する答えを明らかにしているのを見つけることができます。彼女はまた、世界中の若い女性活動家を紹介する本を執筆しており、現在、そのような抵抗者のコミュニティを構築しています。 Twitter で彼女を見つけてください。