顎の末梢性歯原性線維腫 診断上の課題
序章：
概要
この記事を読んで、良性顎腫瘍である末梢性歯原性線維腫の病因、臨床的特徴、鑑別診断、および管理について学びましょう。
末梢性歯原性線維腫 (POF) は、歯肉 (歯茎) に影響を与えるまれなまたはまれな良性腫瘍であり、骨の外側に発生する中枢性歯原性線維腫と同等と見なされます。より一般的に発生する末梢性骨化性線維腫を伴う臨床的実体と混同されることがよくあります。
歯原性線維腫は、WHO (世界保健機関) によって新生物性および線維芽細胞性病変として分類される独特のタイプの腫瘍であり、さまざまな量の不活性な歯原性上皮を含むだけでなく、象牙質または歯根のセメント質層に似た物質で構成されている場合もあります。 .臨床実体としてのこの病変は、1982年にガードナーによって最初に記述され、ガードナーは、病変の性質を末梢性歯原性線維腫（骨外性線維腫）または歯原性線維腫の中心型として詳細に説明しました。歯科研究および臨床病理学的研究によると、POF 型は、歯原性起源に由来するすべての主要な嚢胞および腫瘍の約 1.2% を構成します。歯科文献は、同じ病変のプレゼンテーションのまれな症例報告で構成されています。臨床的には、口腔内で発生する歯肉の他の線維性病変とは区別できない場合があります。この独特の良性腫瘍の確認診断を確立するために、歯科または口腔および顎顔面外科医によって追加の組織分析も必要と見なされます。
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化膿性肉芽腫。
線維性過形成。
末梢巨細胞肉芽腫。
特定の性別の好みはなく、5 歳から 65 歳までのあらゆる年齢層の患者に発生する可能性があります。ただし、一部の症例報告は、この疾患または腫瘍が生後 20 年間に多く発生することに基づいています。最も一般的には、上顎または上顎骨と比較して、下顎または下顎骨で観察できます。病変は特徴的で、成長が遅く、一貫性があり、しっかりと付着した歯肉塊として臨床的に現れる場合があります。これらの歯肉腫瘤は、場合によっては歯の間に発生し、病変に囲まれた歯の潜在的な変位を引き起こす可能性があります.病変は、細胞性および線維性結合組織の実質で構成されています。特徴は非腫瘍性島「ストランドオブクローマン」であり、病理組織学的に観察される立方形パターンの上皮は歯原性でもある。
典型的な位置は、主に小臼歯および大臼歯領域の付着した歯肉であり、顎（上顎または下顎）内に均等に分布しています。触診では、病変は通常硬く、圧痛がない傾向があります。 POF におけるこれらの病変は、びまん性または多発性タイプのいずれかである可能性があります。びまん性タイプは、眼および皮膚の病変に関連している可能性があります。組織学的サブタイプはより複雑で、顆粒細胞バリアントまたは扁平上皮細胞バリアントのいずれかである可能性があります。
これらの病変は、他の外向性病変と区別する必要があり、最も一般的なものは、特定の類似性がある末梢性骨化性線維腫です。ただし、次のような他の病変と区別することが重要です。
結論：