食道静脈瘤の出血について知っておくべきこと

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食道静脈瘤の出血の症状は何ですか?

食道静脈瘤の出血の症状は何ですか?
食道静脈瘤は、破裂して出血するまで症状を引き起こさないことがよくあります。一度破裂すると、出血の重症度によって症状が異なります。
出血が軽度の場合は、血液を飲み込んだ結果として生じる黒いタール状の便
にしか気付かない場合があります。
重度の出血は以下を引き起こす可能性があります:
嘔吐物の血
胃痛
立ちくらみまたは失神
直腸出血
血便
制御されないままにされると、重度の出血は非常に低い血圧を引き起こし、ショックを引き起こす可能性があります。
ショックの症状は次のとおりです。
淡いベトベトした肌
不規則な呼吸
意識の喪失
上記の症状のいずれかが発生した場合は、911または地域の緊急サービスに電話するか、すぐに最寄りの緊急治療室に行ってください。

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食道静脈瘤の出血の原因は何ですか?

食道静脈瘤の出血の原因は何ですか?
食道静脈瘤の出血の原因は何ですか?
食道静脈瘤は、門脈圧亢進症とも呼ばれる門脈の高血圧によって引き起こされます。
門脈は、消化管のいくつかの臓器から肝臓に血液を運びます。静脈内の高血圧により、食道を含む近くの血管に血液がたまります。静脈は、血流の増加の結果として拡張および腫れ始めます。
肝硬変
は、門脈圧亢進症の最も一般的な原因です。それらはまた、門脈血栓症、門脈内の血液が凝固するときに発生する状態によって引き起こされる可能性があります。
門脈圧亢進症の原因が不明な場合もあります。これは特発性門脈圧亢進症と呼ばれます。
食道静脈瘤は必ずしも出血するとは限りません。出血のリスクを高める可能性のある要因は次のとおりです。
より高い門脈血圧。門脈血圧が高いほど、出血のリスクが高くなります。
静脈瘤のサイズ。出血のリスクはサイズとともに増加します。静脈瘤が大きいほど、出血のリスクが高くなります。
進行性肝疾患。進行性肝硬変や肝不全などの重度の肝疾患を持つ人々は、食道静脈瘤を出血させるリスクが高くなります。
アルコールの継続的な消費。静脈瘤がアルコール摂取によるものである場合、飲み続けると出血のリスクが高まります。

診断

診断
診断
食道静脈瘤を診断するために、医師または他の医療専門家
が身体検査を行い、症状について尋ねます。
また、診断を確認するために、次の1つ以上のテストを使用する場合もあります。
血液検査。これらは、血球数と肝臓および腎臓の機能を評価するために使用されます。
内視鏡検査。この手順の間、小さな照明付きカメラスコープが口に挿入され、食道、胃、および小腸の始まりを見下ろすために使用されます。これは、拡張した静脈や臓器をより詳しく調べるために使用されます。また、組織サンプルの採取や出血の治療にも使用できます。
CTやMRIスキャンなどの画像検査。これらは、肝臓と腹部の臓器を検査し、これらの臓器内およびその周辺の血流を評価するために使用されます。

治療法の選択肢

治療法の選択肢
治療の主な目的は、食道静脈瘤の破裂や出血を防ぐことです。
門脈圧亢進症の制御
門脈圧亢進症の管理は通常、出血のリスクを下げるための最初のステップです。これは、次の治療法や投薬を使用することで達成できます。
ベータ遮断薬。医師または他のHCPは、血圧を下げるために、プロプラノロールなどのベータ遮断薬を処方する場合があります。
内視鏡的硬化療法。内視鏡を使用して、医師または他のHCPが腫れた静脈に薬を注射し、静脈を収縮させます。
内視鏡的静脈瘤結紮
。医師または他のHCPは、内視鏡を使用して、食道の腫れた静脈をゴムバンドで縛り、出血しないようにします。数日後にバンドを削除します。
食道静脈瘤がすでに破裂している場合は、追加の治療が必要になる場合があります。
出血が始まった後
内視鏡的静脈瘤結紮および内視鏡的硬化療法は、一般的に予防的治療法です。ただし、食道静脈瘤がすでに出血し始めている場合は、医師または他のHCPもそれらを使用できます。
オクトレオチドと呼ばれる薬も使用できます。この薬は、血管を引き締め、血流を減らすことにより、腫れた静脈の圧力を下げます。
出血が再発する場合は、医師または他のHCPが外科的シャント手術を勧める可能性があります。
食道静脈瘤の出血に使用されるシャント手順には、主に2つのタイプがあります。これらには以下が含まれます:
経頸静脈肝内門脈体循環シャント
。 TIPSの手順では、X線を使用して、肝臓の門脈と肝静脈の間に新しい接続を作成するデバイスの配置をガイドします。この接続は、血流の迂回を作成します。
遠位脾腎静脈吻合術
。 DSRSは、TIPSよりも侵襲的な外科的シャント手術です。これは、脾臓から左腎臓の静脈に主静脈を接続することを含みます。
まれに、重度の肝硬変や治療後も再出血が続く場合は、肝移植が必要になることがあります。

食道静脈瘤の出血の危険因子は何ですか?

食道静脈瘤の出血の危険因子は何ですか?
食道静脈瘤の出血の危険因子は何ですか?
次の場合、食道静脈瘤は出血する可能性が高くなります。
大きな食道静脈瘤
照明付き胃スコープで見られる食道静脈瘤の赤いマーク
門脈圧亢進症
重度の肝硬変
細菌感染
過度のアルコール使用
過度の嘔吐
便秘
激しい咳の発作
特に肝疾患の家族歴がある場合は、食道静脈瘤を発症するリスクについて医師または他のHCPに相談してください。

食道静脈瘤はどのように予防できますか?

食道静脈瘤はどのように予防できますか?
食道静脈瘤を予防する最善の方法は、根本的な原因を修正することです。
肝疾患がある場合は、食道静脈瘤を発症するリスクを減らすために、次の予防策を検討してください。
主に減塩、赤身のタンパク質、全粒穀物、果物、野菜で構成されるバランスの取れた食事を摂りましょう。
飲酒は避けてください。
健康的な体重を維持します。
より安全なセックスを実践することにより、肝炎のリスクを減らします。針やかみそりを共有したり、肝炎を患っている人の血液やその他の体液との接触を避けてください。
食道静脈瘤がある場合は、治療計画を守り、医師または他のHCPとの定期的な予約に参加することが重要です。
米国の911などの最寄りの救急隊に電話するか、食道静脈瘤が破裂したと思われる場合はすぐに病院に行ってください。
食道静脈瘤の出血は生命を脅かすものであり、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

食道静脈瘤の出血がある人の長期的な見通し

食道静脈瘤の出血がある人の長期的な見通し
食道静脈瘤の出血がある人の長期的な見通し
症状がすぐに治療されない場合、出血は継続して発生します。治療を行わないと、食道静脈瘤の出血は致命的となる可能性があります。
出血性食道静脈瘤の治療を受けた後は、治療が成功したことを確認するために、医師または他のHCPによる定期的なフォローアップの予約に参加する必要があります。