ヒト上皮成長因子受容体2
は、乳房細胞の表面に見られるタンパク質です。その通常の機能は、細胞の成長と分裂を促進することです。
一部の乳がんは、通常よりも高いレベルのHER2を持っています。これらはHER2陽性乳がんと呼ばれます。ただし、HER2陽性の乳がんの割合はごくわずかです。
ほとんどの乳がんはHER2陰性です。米国国立がん研究所
によると、乳がんの推定78％はHER2陰性であり、HER2をあまり産生しません。
HER2陰性乳がんの意味を探りながら、以下を読み続けてください。さまざまなHER2陰性のサブタイプ、および診断、治療、展望について説明します。
HER2陰性サブタイプ
HER2陰性サブタイプ
HER2陰性乳がんには、いくつかの異なるサブタイプがあります。これらを見てみましょう。
HER2陰性、ホルモン受容体陽性
乳がん細胞は、HER2ステータスに加えて、ホルモン受容体
ステータスも持っています。エストロゲンおよびプロゲステロンホルモン受容体は、乳がん細胞に見られます。これらの受容体は健康な乳房細胞にも見られることは注目に値します。
乳がんは、エストロゲン、プロゲステロン、またはその両方の受容体がある場合、HR陽性です。エストロゲン受容体陽性のがんはより一般的であり、すべての乳がんの約75パーセントで発生すると推定されています。
HR陽性のがんでは、エストロゲンまたはプロゲステロンが乳がん細胞のホルモン受容体に結合し、乳がん細胞の成長と拡散を促進するのに役立ちます。そのため、HR陽性乳がんの治療はしばしばホルモン受容体を標的とします。
全体として、HER2陰性、HR陽性の乳がんは、乳がんの最も一般的なサブタイプです。 NCIは、2014年から2018年の間に、米国の乳がんの68％がこのサブタイプであったと推定しています。
HER2陰性、ホルモン受容体陰性
乳がんがHER2とホルモン受容体の両方に対して陰性である可能性もあります。 HER2陰性、HR陰性の乳がんは、トリプルネガティブ乳がんと呼ばれます。
この乳がんのサブタイプはあまり一般的ではありません。 NCIは、2014年から2018年の間に、乳がんのわずか10パーセントがこのサブタイプであったと推定しています。
トリプルネガティブ乳がんはHER2受容体とホルモン受容体の両方を欠いているため、これらの因子を標的とする治療には反応しません。さらに、乳がんの他のサブタイプよりも頻繁に再発する傾向があります。
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テストの種類と診断
テストの種類と診断
テストの種類と診断
新たに乳がんと診断された場合は、腫瘍のHER2状態が判断されます。これは、生検または手術から収集された組織サンプルに対して実行されます。
HER2の状態は、次の2つの方法でテストできます。
免疫組織化学
：IHCテストでは、色素を使用して組織サンプルの表面にあるHER2タンパク質を染色します。
蛍光insituハイブリダイゼーション
：FISHテストでは、HER2タンパク質に結合する特別な標識分子を使用します。組織サンプル中のHER2タンパク質に付着すると、暗闇で光ります。
一般的に言って、FISHでHER2ステータスをテストすることは、より長く、より費用がかかる可能性があります。このため、最初はIHCがよく使用されます。このテストの結果は、0から3+までの数値として報告されます。
0または1+：低レベルまたは正常レベルのHER2が検出されます。癌はHER2陰性であると考えられています。
2+：がんのHER2状態を特定することはできません。医師は、がんのHER2の状態を判断するために、FISHで再検査することを勧める可能性があります。
3+：高レベルのHER2が検出されます。がんはHER2陽性とみなされます。
FISHテストが行われた場合、結果は陽性または陰性として報告されます。 FISH陰性に戻った検査は、HER2陰性と見なされます。
HER2陰性のがん治療
HER2陰性のがん治療
HER2陰性のがん治療
HER2陰性乳がんの治療は、HRの状態にも依存します。 HER2陰性乳がんの各サブタイプの潜在的な治療選択肢のいくつかを調べてみましょう。
ホルモン受容体陽性の治療
HR陽性のHER2陰性乳がんは、ホルモン療法で治療できます。これはホルモンの作用をブロックし、癌の成長を防ぎます。
ホルモン療法で使用される薬のほとんどは、エストロゲンを標的としています。いくつかの例が含まれます：
タモキシフェン
またはトレミフェン
：乳がん細胞のエストロゲン受容体を遮断する選択的エストロゲン受容体モジュレーター
フルベストラント
：全身のエストロゲン受容体のレベルをブロックおよび減少させる選択的エストロゲン受容体分解剤
アロマターゼ阻害剤：体内のエストロゲンレベルを低下させ、以下を含みます：
アナストロゾール
エキセメスタン
レトロゾール
エストロゲンの作用をブロックする別の方法は、卵巣の活動を減らすかシャットダウンすることです。これは卵巣抑制と呼ばれ、次の方法で達成できます。
卵巣をシャットダウンする黄体形成ホルモン放出ホルモン
類似体
卵巣の外科的切除
エストロゲンの卵巣産生を減少または終わらせる可能性のある化学療法薬
一部の種類の標的療法は、HER2陰性、HR陽性の乳がんにも使用される可能性があります。標的療法薬は、がん細胞上またはがん細胞内の特定のタンパク質に結合します。このサブタイプの乳がんに使用される可能性のあるものは次のとおりです。
CDK4 / 6阻害剤。ホルモン療法と併用して、サイクリン依存性キナーゼ
と呼ばれる成長促進タンパク質の活性をブロックします。それらは次のような薬を含みます：
アベマシクリブ
パルボシクリブ
リボシクリブ
PIK3CA遺伝子に変異がある個人の癌細胞増殖を阻害するためにフルベストラントとともに使用されるPI3K阻害剤アルペリシブ
mTOR阻害剤エベロリムス
は、がん細胞と血管の成長を阻止するのに役立ちます
BRCA1またはBRCA2変異を有する癌細胞のDNA修復プロセスをブロックし、それらを死に至らしめるPARP阻害剤であり、オラパリブ
およびタラゾパリブ
という薬剤が含まれます
HER2陰性、HR陽性の乳がんに対する他の潜在的な治療選択肢は次のとおりです。
手術。乳がんと診断された多くの人は、がんを意見の要約 ために乳腺腫瘤摘出術や乳房切除術などのある種の手術を受けます。
免疫療法。免疫療法は、免疫系が癌によく反応するのを助けます。
化学療法。化学療法では、強力な薬を使用してがん細胞を殺したり、がん細胞の分裂を阻止したりします。
放射線治療。放射線療法は、高エネルギー放射線を使用して、がん細胞を殺すか、その増殖を遅らせます。がんの再発を防ぐために、手術後によく使用されます。
ホルモン受容体陰性治療
トリプルネガティブ乳がんは、HER2陰性、HR陽性の乳がんに使用される治療法の一部に反応しません。これには、ホルモン療法と多くの標的療法が含まれます。
多くの乳がんと同様に、このサブタイプの最初の潜在的な治療オプションは手術です。これに続いて、がんの再発を防ぐための放射線療法が行われる場合と行われない場合があります。
手術が不可能な場合、またはすべてのがんを切除できない場合は、化学療法がトリプルネガティブ乳がんの主な全身治療の選択肢です。化学療法は、免疫療法薬ペムブロリズマブ
と一緒に行うこともできます。
PARP阻害剤
による標的療法は、トリプルネガティブ乳がんおよびBRCA1またはBRCA2変異を有する人々に使用される可能性があります。これは通常、がんが化学療法に反応しなかった場合に行われます。
サシツズマブゴビテカン
と呼ばれる別の標的療法薬を使用して、体の他の部分に転移または転移したトリプルネガティブ乳がんを治療することができます。
どのような要因が治療に影響を与える可能性がありますか？
どのような要因が治療に影響を与える可能性がありますか？
HER2とHRの状態に加えて、乳がんの治療に影響を与える可能性のある他のいくつかの要因もあります。これらには以下が含まれます：
特定の種類の乳がん
がんの病期
がんがどれだけ早く成長しているか
これが新しい診断であるか癌の再発であるかどうか
すでに使用されている治療法の種類
BRCA1やBRCA2などの特定の遺伝的変化が存在する場合
あなたの年齢と全体的な健康
更年期に達したかどうか
あなたの個人的な好み
医師は、個々の状況に推奨する治療の種類を決定する際に、これらのさまざまな要因をすべて考慮に入れます。
HER2陽性とHER2陰性の違い
HER2陽性とHER2陰性の違い
HER2陽性とHER2陰性の違い
HER2陽性乳がん細胞は、表面に高レベルのHER2を持っています。これは、細胞のHER2レベルが低いか正常であるHER2陰性乳がんとは対照的です。
HER2タンパク質は細胞増殖を促進します。このため、HER2陽性乳がんは、他の種類の乳がんよりも急速に成長および拡大する傾向があります。
HER2陽性の乳がんには、追加の治療オプションもあります。これらは、癌細胞上のHER2タンパク質を特異的に標的とする標的療法です。
また、一部の研究では、乳がんが時間の経過とともにHER2とHRの状態を切り替える可能性があることがわかっていることに注意することも重要です。これが、癌が再発した場合にこれらのマーカーを再評価することが重要である理由です。
HER2陰性はHER2陽性よりも優れていますか？
HER2陰性乳がんの方がHER2陽性乳がんよりも優れているかどうか疑問に思われるかもしれません。どちらのタイプの乳がんにもそれぞれの長所と短所があるため、この質問に対する簡単な答えはありません。
たとえば、HER2陽性乳がんは、より急速に成長および拡大する可能性があります。ただし、特にHR陽性の場合は、利用可能な治療オプションも多数あります。
一方、HER2陰性乳がんは、HER2陽性乳がんよりも成長と拡大が遅くなります。ただし、特にHR陰性
の場合は、治療の選択肢が少なくなります。
さらに、HER2およびHRステータス以外の他の追加の要因が、乳がんの見通しに影響を及ぼします。これらのいくつかには、年齢や全体的な健康状態などの個々の要因が含まれます。ステージングで使用される他の要素も重要です。たとえば、次のようなものです。
腫瘍の大きさ
がんが隣接するリンパ節に転移しているかどうか
がんが乳房の外に拡がっているかどうか
HER2陰性の生存率
HER2陰性の生存率
がんの生存統計は通常、5年生存率を使用して報告されます。これは、診断から5年経ってもまだ生きている個人の割合です。
生存率は、あなたが持っている乳がんのサブタイプに基づいて変わる可能性があります。 American Cancer Societyの出版物は、HER2陰性乳がんの5年生存率を次のように報告しています。
HER2陰性、HR陽性の乳がんでは92％
トリプルネガティブ乳がんの77％
見通しに影響を与える可能性のある要因は、HER2とHRの状態だけではないことに注意してください。診断時の他の重要な要素は次のとおりです。
がんの病期
特定の種類の乳がん
あなたの年齢と全体的な健康
見通し
見通し
見通し
HER2陰性乳がんの見通しは、そのHR状態に依存する可能性があります。 HR陽性のHER2陰性乳がんは、通常、トリプルネガティブ乳がんよりも見通しが良好です。
がんの病期も重要な役割を果たします。たとえば、乳房に限局しているHER2陰性のがんは、リンパ節やより離れた組織に転移しているがんよりも見通しが良くなります。
見通しまたは生存に関する統計は、長年にわたる大量の乳がん患者の転帰に基づいて決定されることを忘れないでください。個々の要因や最近の治療の進歩は考慮されていません。
医師は、HER2陰性の状態が個人レベルであなたにとって何を意味するのかをよりよく理解するのに役立ちます。診断や治療の選択肢に関して質問や懸念がある場合は、遠慮なく声をかけてください。