Anemias Hemolíticas Autoimunes Tipos, Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento e Prognóstico
Abstrato
A anemia hemolítica autoimune é um tipo de anemia em que os glóbulos vermelhos são destruídos a uma taxa maior do que a produzida. Leia este artigo para saber mais.
1.Os dois tipos de AIHA com base na temperatura de reação do anticorpo são;
2.Também é classificado como;
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a. AIHA primária: Este tipo de AIHA aparece por conta própria.
As causas da AIHA não são bem conhecidas. Se for AIHA primária, a doença é idiopática. Se for AIHA secundária, pode ser devido a vários motivos, como segue;
1. Doenças linfoproliferativas como linfoma e leucemia linfocítica crônica.
Os anticorpos primários envolvidos na AIHA são a imunoglobulina G (IgG) e a imunoglobulina M (IgM). IgG AIHA envolve fagocitose de glóbulos vermelhos, que ocorre no baço. A AIHA fagocítica também é conhecida como AIHA extravascular. IgM AIHA envolve a lise de glóbulos vermelhos mediada pelo complemento, que ocorre nas células de Kupffer. A AIHA mediada por complemento é conhecida como AIHA intravascular. A AIHA mais comumente observada é a extravascular.
A principal ferramenta de diagnóstico para AIHA é um exame de sangue. Um hemograma completo (CBC) é geralmente recomendado. Neste teste, o número e o tamanho dos glóbulos vermelhos podem ser avaliados. Além disso, a quantidade de hemoglobina e o valor do hematócrito (a porcentagem de glóbulos vermelhos no sangue) são avaliados neste teste. A partir do teste de hemograma completo, se a anemia pode ser diagnosticada. Em seguida, a causa da anemia é explorada pelos médicos. O teste de contagem de reticulócitos determina se há um aumento no número de reticulócitos (glóbulos vermelhos imaturos). Um teste de esfregaço periférico mostra evidência de destruição de células sanguíneas. O teste de bilirrubina determina a quantidade de bilirrubina no sangue. A bilirrubina é geralmente produzida durante a hemólise dos glóbulos vermelhos. Se os níveis estiverem elevados, isso indica a destruição da hemoglobina. O teste de Coomb indica a presença de anticorpos que são produzidos contra os glóbulos vermelhos. A haptoglobina é a proteína que se liga à hemoglobina durante a lise dos glóbulos vermelhos. Assim, quando há aumento da hemólise, seus níveis serão diminuídos no sangue devido ao aumento do uso. Portanto, o teste de haptoglobina é outro teste que pode ser usado para diagnosticar AIHA. O teste de título de aglutinina fria determina o nível de anticorpos que causam hemólise em temperaturas frias.
O manejo médico envolve o uso de corticosteróides, como hidrocortisona ou prednisona. No início, são recomendadas doses mais altas com uma diminuição gradual da dosagem. É o tratamento de primeira linha para anemia hemolítica autoimune quente. Geralmente, após cinco a dez dias, a melhora pode ser esperada. Em pacientes que não respondem aos corticosteróides, o tratamento cirúrgico é a opção. Envolve a remoção do baço. Mesmo após a remoção cirúrgica, se a hemólise persistir ou nos casos em que a esplenectomia não puder ser realizada, recomenda-se imunossupressores como Rituximabe, Ciclosporina ou Ciclofosfamida. Na anemia hemolítica autoimune ao frio, a exposição ao frio deve ser evitada. Nesta categoria de AIHA, corticosteróides e esplenectomia não são tão eficazes.
Conclusão: