Características e gestão da paralisia de Bell
Abstrato
Na paralisia de Bell, o lado afetado do rosto perde a funcionalidade e o controle do movimento. Leia o artigo para saber como esse comprometimento se apresenta clinicamente e é gerenciado pelo médico e cirurgião bucomaxilofacial de forma eficaz.
A paralisia de Bell é uma neuropatia facial periférica de início agudo e é a causa mais comum de paralisia facial do neurônio motor inferior. O nervo afetado é o sétimo nervo craniano ou nervo facial. O nervo facial e os músculos faciais se desenvolvem a partir do mesoderma do segundo arco branquial. Os músculos faciais são remanescentes do panniculus carnosus, o músculo subcutâneo dos animais.
O que causa a paralisia de Bell?
Paralisia facial idiopática do neurônio motor inferior.
Paralisia facial devido a infecção viral e infecção bacteriana.
Paralisia facial traumática.
Paralisia facial neoplásica.
Paralisia facial bilateral.Tópicos RelacionadosPor que estou tendo plenitude auricular direita e ruído de fundo?Por favor, oriente-me sobre as vantagens e desvantagens da cirurgia do tímpano.Características e Manejo da Paralisia de Bell
Paralisia facial em crianças.
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A maioria dos médicos acredita, conforme a literatura, que a paralisia de Bell se deve à compressão e isquemia do nervo facial que ocorre quando este nervo craniano está inflamado. A inflamação pode ser causada pela estreita abertura do canal facial em um segmento (segmento labiríntico quando o nervo facial surge de sua origem o gânglio geniculado). Acredita-se que a maioria dos casos seja causada pelo vírus do herpes que causa herpes labial.
A síndrome de Guillain-Barré.
Sarcoidose variante de Miller Fisher.
Doença de Lyme.
Síndrome de Mobius.
Síndrome de Melkerson Rosenthal.
Maior ocorrência em idosos e pacientes com diabetes e hipertensão do que nas pessoas comuns.
Incidência aumentada em mulheres durante o terceiro trimestre de gravidez, duas semanas antes do parto ou nas primeiras duas semanas pós-parto.
Quais são os tipos de paralisia facial do neurônio motor inferior?
A paralisia de Bell é a forma mais comum de paralisia facial do neurônio motor inferior. O início súbito de paralisia facial LMN é mais relatado nesses casos. Nenhuma outra anormalidade neurológica pode ser encontrada previamente nesses pacientes. O início da paralisia de Bell é agudo. Um achado comum de casos que atingem a paralisia máxima em 48 horas é relatado pelos médicos. Todos os casos são clinicamente proeminentes por 5 dias. A diplegia facial observada na paralisia facial do LMN também pode ser observada nas seguintes doenças ou distúrbios:
Frontalis enrugamento.
Corrugator supercilii franzindo a testa, rugas verticais da testa.
Orbicularis oculi fechamento dos olhos.
Orbicularis oris assobio.
Bucinador soprando a boca.
Dilatador da boca mostrando os dentes.
Platysma puxando com força o ângulo da boca para baixo e para trás.
Cerca de 1 em cada 60 pessoas encontra a ocorrência de pelo menos um único episódio de paralisia de LMN em sua vida. A paralisia de Bell é uma mononeuropatia craniana comum que tem uma incidência ligeiramente maior na meia-idade e na velhice, mas certamente ocorre em todas as faixas etárias. A incidência é maior na gravidez, após infecção viral do trato respiratório superior, em pacientes imunocomprometidos e em pacientes com diabetes mellitus (tipo 2) e hipertensão. A dor atrás da orelha pode preceder a paralisia em um ou dois dias. O comprometimento do paladar está presente em algum grau em todos os casos, raramente além da segunda semana de paralisia. Hiperacusia ou distorção do som na orelha ipsilateral (no mesmo lado da paralisia facial) devido à paralisia do músculo estapédio está presente.
Embora os músculos listados abaixo sejam afetados na paralisia de Bell, o principal sintoma clínico relacionado a um diagnóstico claro é quando a fraqueza está presente, mais particularmente na região da testa ou na musculatura da testa. A fraqueza na testa pode ser parcial ou mesmo completa até certo ponto, mas continua sendo um achado diagnóstico importante. A seguir estão os músculos e sua ação correspondente:
Quais são as características clínicas da paralisia de Bell?
A ressonância magnética e a tomografia computadorizada continuam sendo as modalidades eficientes para o diagnóstico da paralisia de Bell. Outros testes de diagnóstico incluem o seguinte:
O aciclovir sozinho não é um agente antiviral benéfico para a paralisia de Bell. Além disso, até agora, a evidência científica de que a descompressão cirúrgica do nervo facial é eficaz ainda não foi comprovada e, de fato, pode ser prejudicial. Aciclovir 400 mg 5 vezes ao dia durante dez dias não é recomendado. A dosagem recomendada de Valacycloviris 1000 mg/dia por 5 a 7 dias, que também geralmente não é a preferida.
80% dos pacientes se recuperam dentro de algumas semanas, digamos cerca de 2 a 12 semanas. 10% dos casos geralmente mostram desfiguração permanente juntamente com incontinência oral como sequelas a longo prazo. A taxa de recorrência de 8% é estabelecida clinicamente nesta doença.
O melhor guia clínico para progredir é a gravidade da paralisia durante os primeiros dias após a apresentação. A recuperação do paladar precede a função motora. Se a recuperação do paladar ocorrer na primeira semana, é um bom sinal prognóstico. Proteger o olho durante o sono com a ajuda de um adesivo, massagear os músculos enfraquecidos e usar colírios lubrificantes auxiliam na recuperação facial.
O melhor guia clínico para progredir é a gravidade da paralisia durante os primeiros dias após a apresentação. A recuperação do paladar precede a função motora. Se a recuperação do paladar ocorrer na primeira semana, é um bom sinal prognóstico. Proteger o olho durante o sono com a ajuda de um adesivo, massagear os músculos enfraquecidos e usar colírios lubrificantes auxiliam na recuperação facial.