Colecistite Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento e Complicações
Abstrato
A colecistite é a inflamação da vesícula biliar causada principalmente pelo bloqueio do ducto cístico. Causas, sintomas e tratamento são explicados no artigo.
A inflamação da vesícula biliar é colecistite. A principal causa desta inflamação é o bloqueio do ducto cístico. A condição é independente da presença de cálculos biliares. Pode ser tanto aguda quanto crônica. Os sintomas incluem congestão venosa extensa e inchaço. Gradualmente há fibrose e inflamação crônica. O tratamento depende da gravidade da infecção, pois pode ser tratada por cirurgia e de forma conservadora.
A etiologia por trás da colecistite é o bloqueio do ducto cístico, que causa inflamação e infecções no futuro. A vesícula biliar é o órgão de armazenamento da bile, produzida no fígado e desce através do ducto biliar. Após a ingestão de certos alimentos condimentados e gordurosos, a vesícula biliar libera a bile para o duodeno através do ducto cístico. Cerca de 95% dos casos de colecistite estão associados a cálculos biliares.
Anormalidades no processo de concentração da bile.
Bile Stasis: Obstrução no caminho do fluxo biliar.
Supersaturação de colesterol e lipídios no fígado.
O crescimento e a nucleação de cristais de colesterol na bile ocorrem rapidamente após a agregação de vesículas supersaturadas.Tópicos RelacionadosA remoção da vesícula biliar é necessária para cálculos múltiplos da vesícula biliar com necrose extrapancreática de paredes?O relatório de biópsia da minha mãe mostra colecistite crônica não específica. Devemos nos preocupar com isso? Meu ultra-som foi normal, mas tenho uma dor abdominal insuportável. Por quê?
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A vesícula biliar não pode secretar bile, mas pode coletá-la, que fica concentrada. Essa bile concentrada forma cálculos biliares através da precipitação quando a homeostase é interrompida. A interrupção pode ocorrer devido aos seguintes motivos:
Na fase inicial da doença, a vesícula biliar revela extensa congestão venosa (sensação de congestão ou estresse) e edema (inchaço).
Gradualmente, há fibrose (formação de tecido conjuntivo fibroso em resposta a uma lesão no dano) e inflamação na vesícula biliar.
Pode haver perfuração da vesícula biliar, sepse e morte em alguns casos graves.
Dor na região abdominal superior seguida de inchaço. Inchaço é uma sensação de aperto e plenitude no abdômen devido ao gás.
Intolerância a alimentos gordurosos e condimentados.
Náuseas, vômitos e gases no abdômen.
Pode haver dor no meio das costas e na região do ombro em alguns casos.
O sinal de Murphy é uma característica clássica desta doença. O paciente é solicitado a inspirar e segurar a área subcostal direita do abdome. Se houver dor na inspiração, a vesícula biliar inflamada entra em contato com a mão do examinador. Retrata o sinal de Murphy.
O início de um ataque agudo é geralmente seguido pela ingestão de algum alimento gorduroso ou picante.
Exames de sangue: Um exame de sangue completo é importante para avaliar a contagem de glóbulos brancos. Nos casos de colecistite, a contagem de glóbulos brancos está sempre elevada.
Teste de Função Hepática: A avaliação das enzimas do fígado é importante, pois ajudam a diagnosticar a presença de cálculo ou qualquer obstrução no ducto biliar. Na colecistite, há elevação das enzimas hepáticas. Além disso, observa-se que um aumento nos níveis de bilirrubina acima de dois significa a presença de cálculo no ducto biliar.
Teste de amilase e lipase: A elevação da amilase e da lipase é importante para descartar as chances de pancreatite.
Tomografia Computadorizada (TC): Cálculos biliares ou colecistite são visíveis na imagem.
Ultra-som: O inchaço na parede da vesícula biliar e os cálculos biliares podem ser localizados com um procedimento de ultra-som.
Exame de Ácido Iminodiacético Hepatobiliar (HIDA): Este método é recomendado em casos de colecistite aguda. Ajuda a observar as funções da vesícula biliar e quaisquer obstruções do ducto cístico. Nesta varredura, um traçador radioativo é injetado dentro de uma veia do braço. O traço viaja através do sangue para o fígado, onde é absorvido pelas células produtoras de bile. Essas células então carregam o marcador com a bile para a vesícula biliar e depois para o intestino.
Nos casos de colecistite acalculosa, a colecistocinina (CCK) ajuda a diagnosticar.
As paredes da vesícula biliar incham e há falta de suprimento de oxigênio (isquemia), o que leva à formação de gangrena. Se a gangrena persistir por muito tempo sem tratamento, há infecção por organismos formadores de gás causando colecistite enfisematosa aguda. A infecção pode ainda causar perfuração, que é fatal.
Conclusão:
O tratamento de escolha para a colecistite é a colecistectomia laparoscópica. É a colecistectomia menos invasiva para remoção da vesícula biliar realizada através de quatro pequenas incisões, uma câmera que ajuda a visualizar o interior do abdome e algumas ferramentas longas para remover a vesícula biliar. A cirurgia é feita após a administração da anestesia. O paciente pode voltar para casa no mesmo dia ou no dia seguinte da cirurgia.
Em alguns casos de doença aguda e má condição cirúrgica, o tratamento pode ser a drenagem percutânea temporária da vesícula biliar.
Uma dieta adequada com baixo teor de gordura e baixo teor de especiarias pode ser aconselhada em casos de colecistite crônica leve.