Um diagnóstico de PSA é um processo complexo e provavelmente levará mais tempo do que uma única visita ao médico. O diagnóstico é feito através de uma variedade de métodos.
A artrite psoriática (PSA) é um tipo de artrite que se desenvolve em cerca de 30% das pessoas com psoríase.
A artrite psoriática pode se desenvolver repentina ou lentamente ao longo do tempo.
Em cerca de 80% dos casos, a PSA se desenvolve após o diagnóstico de psoríase. O PSA afeta principalmente as articulações, que podem estar em qualquer parte do corpo. Os principais sintomas incluem:
fadiga
dor nas articulações, inchaço e rigidez
amplitude de movimento reduzida
Se você estiver sentindo rigidez articular, dor ou inchaço persistente, consulte um profissional médico para um diagnóstico.
Continue lendo para saber como é feito o diagnóstico de artrite psoriática.
Como diagnosticar a artrite psoriática
Como diagnosticar a artrite psoriática
Continue lendo para saber como o PSA é diagnosticado.
Sintomas e história familiar
PsA é conhecido por ter uma forte conexão genética. Um estudo de 2020 mostrou que cerca de 40% das pessoas com psoríase ou PSA tinham um membro da família com psoríase ou PSA.
No estudo, aqueles com histórico familiar de PsA tiveram um risco maior de desenvolver deformidades de PsA, mas um risco menor de desenvolver psoríase em placas, manchas vermelhas e escamosas na pele que são um sintoma comum da psoríase.
Os pesquisadores estão apenas começando a decifrar os genes específicos associados ao PsA. O principal desafio é distinguir os genes responsáveis pela psoríase daqueles responsáveis pela APs.
A identificação dos genes que levam ao PsA pode abrir caminho para o desenvolvimento da terapia genética para o tratamento do PsA.
Critérios CASPAR para diagnóstico
O diagnóstico de artrite psoriática depende de marcadores em um sistema estabelecido chamado Critérios de Classificação para Artrite Psoriática (CASPAR).
A cada critério é atribuído um valor de ponto. Cada um tem o valor de 1 ponto, exceto a psoríase atual, que tem o valor de 2 pontos.
Os critérios são os seguintes:
atual surto de psoríase
história pessoal ou familiar de psoríase
dedos das mãos ou pés inchados, conhecidos como dactilite
problemas nas unhas, como separação do leito ungueal
crescimentos ósseos perto de uma articulação que são visíveis em um raio-X
ausência de fator reumatoide (FR)
Uma pessoa deve ter pelo menos 3 pontos com base nos critérios CASPAR para ser diagnosticada com artrite psoriática.
Explosões repetidas
Pessoas com PsA geralmente experimentam períodos de aumento da atividade da doença chamados surtos. Os sintomas de um surto incluem dores musculares e articulares e inchaço. Você também pode ter tendinite e bursite.
Na artrite psoriática, os dedos das mãos e dos pés podem inchar. Isso é chamado de dactilite. Você também pode sentir dor e inchaço nos pulsos, joelhos, tornozelos ou parte inferior das costas.
Os surtos repetidos serão um indicador para um diagnóstico de PSA. Às vezes, os surtos de psoríase coincidirão com os surtos de artrite psoriática.
Gatilhos comuns para surtos de artrite psoriática incluem:
exposição à fumaça de cigarro
infecções ou feridas na pele
estresse severo
tempo frio
abuso de álcool
tomar certos medicamentos e alimentos
* informação-de-saúde *
(Vitamin6 informação-de-saúde category page)
Testes para artrite psoriática
Testes para artrite psoriática
A artrite psoriática não pode ser diagnosticada com nenhum teste único. Seu médico provavelmente solicitará uma série de exames e examinará todas as evidências para fazer um diagnóstico.
Seu médico não estará apenas procurando indicações de PSA em seus resultados de teste. Eles também procurarão resultados que excluam outras condições, bem como resultados que eliminem a possibilidade de PSA.
Por exemplo:
Os exames de sangue podem ajudar a descartar gota e artrite reumatoide (AR).
Um exame de sangue que mostra anemia leve aponta para a possibilidade de PsA (e também pode apontar para AR).
A presença do fator RH no sangue significa que você não tem PSA.
Exames de imagem para artrite psoriática
Os exames de imagem podem ajudar seu médico a examinar de perto seus ossos e articulações. Alguns dos exames de imagem que seu médico pode usar incluem:
raios X. Os raios X nem sempre são úteis no diagnóstico da artrite psoriática em estágio inicial. À medida que a doença progride, seu médico pode usar exames de imagem para ver as alterações nas articulações que são características desse tipo de artrite.
Exames de ressonância magnética. Uma ressonância magnética sozinha não pode diagnosticar a artrite psoriática, mas pode ajudar a detectar problemas nos tendões e ligamentos ou nas articulações sacroilíacas.
Tomografias computadorizadas. Estes são usados principalmente para examinar as articulações que estão profundas no corpo e não são facilmente vistas em raios-x, como na coluna e na pelve.
Ultrassom. Esses testes podem ajudar a determinar a progressão do envolvimento articular e identificar a localização.
Exames de sangue para artrite psoriática
Os exames de sangue por si só não confirmam o diagnóstico de PSA. Esses testes geralmente são realizados para determinar a presença de inflamação e descartar outras condições.
Continue lendo para saber quais tipos de exames de sangue podem ser feitos para fazer um diagnóstico de PSA.
Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR, também chamada de taxa de sed). Isso mede o grau de inflamação do seu corpo, embora não especificamente para PSA. Ele mede a quantidade de glóbulos vermelhos que se depositam em um frasco de sangue, que é maior quando há inflamação.
Proteína C-reativa (PCR). Seu médico pode solicitar este teste para verificar se há um nível elevado de proteína C reativa (PCR). Este teste não é específico para PsA, mas indica a presença de inflamação.
Fator Reumatoide (FR). A presença deste anticorpo no sangue indica artrite reumatóide (AR). Sua presença significa que você não tem PsA.
Teste de Peptídeo Citrulinado Anticíclico. Esses anticorpos geralmente indicam AR. No entanto, sua presença pode ocorrer em outras formas de artrite, e seu médico provavelmente irá testá-los.
Antígeno leucocitário humano B27 (HLA-B27). Esta é uma proteína encontrada na superfície dos glóbulos brancos em algumas pessoas com PSA.
Ácido úrico sérico. Seu médico pode coletar uma amostra de fluido de suas articulações para verificar se há cristais de ácido úrico. Ácido úrico elevado no sangue ou cristais em fluidos corporais indicam gota.
Varredura de densidade óssea
Em uma varredura de densidade óssea, os raios X são usados para medir a densidade de cálcio e outros minerais em uma determinada porção de seus ossos. Quanto maior a densidade, mais fortes e saudáveis são seus ossos.
A PSA está associada à baixa densidade óssea. Portanto, este teste indica possível osteoporose e risco de fratura, que podem ser administrados para diminuir o risco de fratura.
Como outros testes para PsA, uma varredura de densidade óssea não fornece a base para um diagnóstico definitivo. A baixa densidade óssea também pode resultar de outras condições e do uso de certos medicamentos chamados corticosteróides.
Falta de ferro
A inflamação crônica associada ao PsA pode causar anemia ou uma redução de seus glóbulos vermelhos saudáveis.
Uma hemoglobina baixa, ou contagem de glóbulos vermelhos, pode ser outra indicação de PSA. A baixa hemoglobina também pode resultar de deficiência de ferro.
Opções de tratamento
Opções de tratamento
Depois de diagnosticado, seu plano de tratamento dependerá da gravidade de seus sintomas. Continue lendo para aprender sobre os vários tratamentos para PSA.
AINEs
Para articulações doloridas, mas que ainda não correm o risco de serem danificadas, podem ser recomendados medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) vendidos sem receita.
Estes incluem ibuprofeno (Motrin ou Advil) e naproxeno (Aleve). Dor mais intensa pode exigir um analgésico anti-inflamatório prescrito.
DMARDs
Drogas antirreumáticas modificadoras da doença (DMARDs) podem ajudar a prevenir que o PSA danifique as articulações. Exemplos de DMARDs incluem metotrexato e sulfassalazina.
Esses medicamentos podem ajudar a retardar a progressão da doença se você for diagnosticado nos estágios iniciais da artrite psoriática.
imunossupressores
Se você for diagnosticado depois de ter artrite psoriática por algum tempo, isso afetará suas decisões de tratamento.
Seu médico pode prescrever um imunossupressor para prevenir surtos e evitar que suas articulações sofram mais danos.
biológicos
Biológicos como TNF-alfa ou inibidores de IL-17 são outro tratamento que reduz a dor. No entanto, eles vêm com algumas preocupações de segurança, como supressão do sistema imunológico e aumento do risco de infecção.
Inibidores de enzimas
Os inibidores enzimáticos bloqueiam uma enzima chamada Fosfodiesterase-4 (PDE-4), que pode retardar o desenvolvimento da inflamação.
Eles podem causar efeitos colaterais, que podem incluir:
diarréia
náusea
dor de cabeça
perturbação do humor
Esteróides
A inflamação articular grave geralmente é tratada com uma injeção de esteroides no local da articulação afetada para ajudar a diminuir a dor e a inflamação.
Se a articulação estiver seriamente danificada ou destruída, você pode precisar de uma cirurgia de substituição da articulação.
terapia de luz
Várias formas de fototerapia são usadas para tratar a psoríase, geralmente em pequenas áreas focadas. Espera-se que isso impeça ou retarde a psoríase levando a PSA.
Algumas formas de terapia de luz incluem:
luz solar
Fototerapia UVB de banda estreita
excimer laser
Cirurgia
O PSA raramente avança para o estágio em que você precisa de cirurgia. Mas se nenhum outro tratamento aliviar e seu movimento estiver seriamente restrito, a cirurgia pode ser recomendada.
A cirurgia é uma opção que pode aliviar a dor ou ajudar uma articulação a funcionar novamente. As opções cirúrgicas podem incluir:
Sinovectomia. Este procedimento remove o tecido sinovial, ou revestimento, de articulações específicas, como ombro, cotovelo ou joelho. É feito quando a medicação não proporciona alívio.
Substituição da articulação (artroplastia). Esta é a cirurgia para substituir uma articulação dolorida em particular por uma articulação artificial ou prótese.
Fusão articular (artrodese). Este procedimento funde dois ossos para tornar uma articulação mais forte e menos dolorosa.
Por que você deve consultar um reumatologista
Por que você deve consultar um reumatologista
Como não existe um teste único para artrite psoriática, um diagnóstico definitivo pode levar algum tempo. Se você tem psoríase e dores nas articulações, seu médico ou dermatologista pode encaminhá-lo a um reumatologista.
Um reumatologista é um médico especializado no diagnóstico e tratamento de artrite e doenças autoimunes.
Esteja preparado para listar todos os seus sintomas, fornecer um histórico médico completo e informar ao seu médico se você foi diagnosticado com psoríase.
Seu reumatologista realizará um exame físico. Eles também podem pedir que você execute tarefas simples que demonstrem sua amplitude de movimento.
Diagnosticar artrite psoriática pode ser como resolver um mistério. Seu reumatologista pode realizar testes para descartar outras formas de artrite, incluindo gota, AR e artrite reativa.
Eles podem procurar por um nível elevado de ESR ou PCR, o que indica alguma quantidade de inflamação. Seu reumatologista também pode solicitar vários exames de imagem para procurar danos nas articulações.
Remover
Remover
Medicamentos e cirurgia não são as únicas opções de tratamento para artrite psoriática. Existem escolhas de estilo de vida que podem tornar sua condição mais tolerável.
Isso inclui mudanças na dieta, especificamente adicionando mais ômega-3 e adotando um regime de exercícios seguro.
Outras opções de estilo de vida que podem ajudar incluem:
mantendo um peso saudável para você
tomando medidas para proteger suas articulações
evitando seus gatilhos de surto
A artrite psoriática, quando tratada, geralmente pode ser retardada para evitar mais danos nas articulações.